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Ha potuto Trump spingere per annullare i problemi di causa di ACA per i superstiti di COVID? Biden pensa così.

Lo stesso giorno l'amministrazione di Trump ha riaffermato il suo supporto di una causa che avrebbe invalidato tutta Legge accessibile di cura, Joe Biden marcato ha avvertito che il vestito mette in pericolo milioni di Americani.

Il candidato presidenziale Democratic presuntivo ha detto che la legge ora è ancor più importante, più di una decade dopo che è stata promulgata, come l'epidemia COVID-19 spazza gli Stati Uniti. Il virus ha ucciso più di 130.000 e Biden ha notato che alcuni che sopravvivessero a possono avere problemi sanitari duraturi.

Il suo discorso nello stato del campo di battaglia della Pensilvania ha messo a fuoco su una contestazione intestata alla Corte suprema ed alla precipitazione radioattiva se la corte sostiene una decisione del tribunale del distretto dei 2018 Stati Uniti che direzione giù l'intero ACA, compreso le protezioni di preesistenza di circostanza che escludono gli assicuratori dal rifiuto della gente con i problemi di salute o dal carico loro più.

“E forse il più crudele di tutti, se Donald Trump ha suo modo, le complicazioni da COVID-19 potrebbero trasformarsi in in un nuovo stato di preesistenza,„ Biden ha detto.

L'amministrazione di Trump ha supportato la sfida. Una decisione dalla Corte suprema è preveduta l'anno prossimo, dopo le elezioni presidenziali di novembre.

Ma una decisione contro la legge di salubrità pregiudicherebbe i pazienti COVID-19 nel modo che Biden ha descritto?

Abbiamo deciso di controllare perché è probabile venire su molto nella campagna elettorale presidenziale. Abbiamo raggiunto fuori alla campagna di Biden per scoprire la base per la sua istruzione. Un portavoce di campagna ha risposto ripetendo i punti fatti dall'ex vice presidente nel suo discorso e dividendo i vari articoli circa COVID-19 e la preesistenza condizioni l'emissione di copertura.

Parecchio gli esperti in criterio di integrità ed in legge hanno notato che Biden è su terreno compatto equo, sebbene l'emissione - come molti altre nella sanità - fosse complicata.

In primo luogo, A poca cronologia

Prima che il ACA entri in effetto nel 2014, gli assicuratori sul servizio privato potrebbero rifiutare i candidati per copertura se avessero qualsiasi numero di condizioni mediche, quali cancro, la depressione, la malattia di cuore - anche ipertensione, l'acne o il fasciitis plantare. I consumatori hanno dovuto compilare forma la quotazione delle loro condizioni mediche quando fa domanda per copertura. I 54 milione Americani stimati hanno una circostanza di preesistenza che potrebbe piombo ad un rifiuto secondo le norme pre-ACA, preventivo dei ricercatori.

Inoltre, quando, alcuni consumatori hanno fatti annullare con effetto retroattivo la copertura una volta che si ammalassero con una malattia seria o costosa, poichè gli assicuratori poi si sarebbero pettinati con gli anni di cartelle sanitarie che cercano qualche cosa il consumatore non era riuscito a riferire come preesistendo, anche se è sembrato avere poco o niente da fare con la preoccupazione medica corrente del paziente.

Quei rifiuti ed annullamenti pricipalmente hanno pregiudicato la gente che ha comprato la loro propria copertura, non coloro che ha ottenuto l'assicurazione con i loro processi.

a copertura basata a processo, che è il modo principale la maggior parte della gente degli Assicurati ottiene le loro pianificazioni, ha avuta alcune protezioni prima del passaggio del ACA. Per esempio, la trasferibilità federale dell'assicurazione sanitaria e Accountability Act di 1996 hanno detto che la gente cui ha tenuto continuamente l'assicurazione sanitaria per almeno un anno non potrebbe affrontare i limiti di preesistenza di circostanza quando si sono iscritte ad una nuova pianificazione del datore di lavoro, finchè non sono andato non assicurate per i più di 63 giorni.

Coloro che non ha soddisfatto quella richiesta di un anno di copertura o non è andato non assicurato fra i processi potrebbero trovare le loro condizioni mediche escluse per fino ad un anno in una nuova pianificazione del gruppo.

Prima del ACA, gli assicuratori hanno definito in senso lato le circostanze di preesistenza. Molti hanno compreso tutta la circostanza per cui un paziente aveva ricevuto il trattamento, o persino i termini undiagnosed per cui una persona ragionevole dovrebbero cercare il trattamento.

Il ACA variabile quello. Tra l'altro, ha escluso gli assicuratori dal rifiuto dei candidati basati sulla loro salubrità, a parte copertura delle condizioni mediche di preesistenza e dal carico della gente malata quelle più più sane. Egualmente ha cessato i limiti del dollaro di vita o dell'annuale su copertura e che ha detto che i datori di lavoro che offrono assicurazione non possono incitare i nuovi lavoratori ad aspettare i più di 90 giorni copertura per dare dei calci a dentro.

Ha potuto COVID-19 trasformarsi in in una circostanza di preesistenza?

Il commento di Biden solleva il problema di se COVID-19 sarebbe considerato un termine di preesistenza in futuro senza la legge ampia di salubrità sui libri.

Poiché il virus è così nuovo, non c'è risposta definitiva sui sui effetti sulla salute a lungo termine.

Ma i rapporti di media notano gli ospedali ed i gruppi del medico stanno trovando la prova che alcuni pazienti recuperati di COVID soffrono da danno ai polmoni, dai coaguli di sangue, dalle circostanze neurologiche, dai colpi o dalla fatica.

I ricercatori ora stanno cominciando seguire i pazienti per tenere la carreggiata gli effetti a lungo termine.

La cronologia degli assicuratori dati, è certamente ragionevole da presupporre che abbiano messo che cosa ora stanno emergendo come le complicazioni potenziali di COVID nella categoria di preesistere-condizione, hanno detto Sabrina Corlette, che studia il servizio determinato di assicurazione come co-direttore del centro sulle riforme dell'assicurazione sanitaria alla Georgetown University.

“C'è una preoccupazione reale che se quelle protezioni di preesistenza di circostanza sono oltrepassate o catturate giù dalla Corte suprema, la gente che ha COVID-19 potrebbe essere sottoscritta medicamente, fatto pagare più o essere negato una polizza,„ ha detto Corlette.

Quello è possibile, ha detto Joe Antos, studioso residente nel criterio di integrità all'American Enterprise Institute conservatore. Ma molte della gente molto probabilmente per soffrire le complicazioni dal coronavirus probabilmente già hanno avute termini come il diabete, asma o malattia di cuore che già li avrebbe messi in pericolo del rifiuto per la copertura nell'ambito delle pratiche aziendali pre-ACA, ha aggiunto.

Cioè COVID-19 potrebbe trovare semplicemente un posto su una lista lunga di altre circostanze che potrebbero eliminare i consumatori dall'ottenere l'assicurazione.

Ed anche se l'alta corte ha lanciato fuori il ACA, gli assicuratori potrebbero scegliere di continuare offrire la copertura alla gente con i problemi sanitari, dicono alcuni analisti, compreso Antos.

Ma questa presa avvia lo scetticismo.

“Le società di assicurazioni hanno un obbligo agli azionisti e quell'obbligo è di massimizzare gli utili,„ Corlette ha detto. “Non fanno quello coprendo molta gente malata quando i concorrenti non stanno facendolo.„

Il più grande sconosciuto

Appena come il congresso ed il Presidente reagirebbero se il ACA direzione giù?

Nell'ambito di una presidenza di Biden, accoppiata con Democratici che tengono la Camera e possibilmente che estraggono il senato, il ACA definitivamente sarebbe sostituito, gli esperti interamente acconsentiti.

Nell'ambito di un'amministrazione di Trump di secondo termine, i repubblicani affronterebbero un dilemma perché - anche se il partito ha richiesto l'abrogazione della legge poiché la sua promulgazione - - essi ha non potuta acconsentiree su come sostituirla. Eppure lo scrutinio ha indicato coerente che le parti della legge, particolarmente le protezioni di preesistenza di circostanza, sono molto popolari con un'ampia banda degli elettori.

“Non vogliono trovare come venuta su duro contro la gente che ha stati di salute,„ hanno detto Antos.

L'avvocato Christopher Condeluci di esercizio privato della professione, che ha servito da consulente legale del vantaggio e di imposta al comitato di finanze del senato quando il ACA è stato disegnato, ha acconsentito. Pensa che il congresso o il Presidente abbia agito per salvare le protezioni di preesistenza di circostanza almeno.

Ma come agire in tal modo è problematico. Che la disposizione complesso è legata con molte altre parti del ACA, quelle puntate su convincere altrettanta gente in buona salute a iscriversi come possibile per spargersi calcola i costi fra il molti, piuttosto che il pochi.

Il ACA ha fatto parzialmente quello richiedendo alla maggior parte dei Americani di portare la copertura di assicurazione - la disposizione al centro della causa del Texas che cerca di capovolgere la legislazione. La riparazione del quel requisito potrebbe essere complessa, in modo dal percorso in avanti per un congresso di spaccatura o una presidenza di Trump di secondo termine da fornire rapidamente una soluzione - o a tutto se la Corte suprema lancia l'intera legge è difficile.

La nostra decisione

Biden ha detto che se Trump avesse suo modo, le complicazioni di COVID potrebbero trasformarsi in in una circostanza di preesistenza. Ha detto questo mentre discuteva che cosa potrebbe accadere se il ACA è capovolto dalla Corte suprema. Sebbene l'istruzione non possa definitivo essere provata, c'è molta prova che la appoggia su.

In primo luogo, alcuni pazienti stanno mostrando almeno le ripercussioni a breve termine di COVID-19, alcuno di cui potrebbe essere costoso. Alcuni possono provare il lungo termine.

In secondo luogo, gli assicuratori aborrono le condizioni mediche costose. Il loro modello aziendale è destinato per avere abbastanza enrollees in buona salute per stampare in offset quelli con le circostanze costose. Prima del ACA, hanno fatto quella rifiutando la gente con le condizioni mediche, facendole pagare più o escludendo la copertura per quelle circostanze. Una certa copertura anche temporaneamente in ritardo per i termini specifici nelle pianificazioni del gruppo ha offerto dai datori di lavoro. Senza il ACA, nessuna legge federale impedirebbe loro di ritornare a queste pratiche quando vende le pianificazioni sul servizio determinato.

Valutiamo l'istruzione di Biden principalmente vera.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.