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Podia o trunfo empurrar para desabotoar os problemas da causa do ACA para sobreviventes de COVID? Biden pensa assim.

O mesmo dia a administração do trunfo reafirmou seu apoio de um processo legal que invalidasse todo o acto disponível do cuidado, Joe Biden advertiu agudamente que o fato põe em perigo milhões de americanos.

O candidato presidencial Democrática presuntivo disse que a lei é ainda mais importante agora, mais do que uma década depois que foi decretada, como a epidemia COVID-19 varre os E.U. O vírus matou mais de 130.000, e Biden notou que alguns que sobrevivem podem ter problemas de saúde duradouros.

Seu discurso no estado do campo de batalha de Pensilvânia centrou-se sobre um desafio legal dirigido à corte suprema e à precipitação se a corte confirma uma decisão de tribunal distrital de 2018 E.U. que golpeasse para baixo o ACA inteiro, incluindo as protecções de preexistência da circunstância que barram seguradores de rejeitar povos com problemas médicos ou dos cobrar mais.

“E talvez o mais cruel de tudo, se Donald Trump tem sua maneira, as complicações de COVID-19 poderiam transformar-se uma condição de preexistência nova,” Biden disse.

A administração do trunfo apoiou o desafio. Uma decisão da corte suprema é esperada no próximo ano, após a eleição presidencial de novembro.

Mas uma decisão contra a lei da saúde afectaria os pacientes COVID-19 na maneira que Biden descreveu?

Nós decidimos verificar porque é provável vir acima muito na propaganda eleitoral presidencial. Nós alcançamos para fora à campanha de Biden para encontrar a base para sua indicação. Um porta-voz da campanha respondeu reiterando os pontos feitos pelo vice-presidente anterior em seu discurso e compartilhando de várias notícias sobre COVID-19 e o preexistência condicione a edição da cobertura.

Diverso a lei e os peritos da política sanitária notaram que Biden está na terra razoavelmente firme, embora a edição - como muita outro nos cuidados médicos - é complicada.

Primeiramente, A pouca história

Antes que o ACA entrou no efeito em 2014, os seguradores no mercado privado poderiam rejeitar candidatos para a cobertura se tiveram qualquer número de problemas médicos, tais como o cancro, a depressão, a doença cardíaca - mesmo hipertensão, a acne ou o fasciitis relativo à planta do pé. Os consumidores tiveram que completar formam a enumeração de seus problemas médicos ao aplicar-se para a cobertura. Os 54 milhão americanos calculados têm uma circunstância de preexistência que poderia ter conduzido a uma recusa sob as regras pre-ACA, avaliação dos pesquisadores.

Também, então, alguns consumidores tiveram a cobertura cancelada retroactively uma vez que caíram doentes com uma doença séria ou cara, porque os seguradores penteariam então com os anos de informes médicos que procuram qualquer coisa o consumidor não tinha relatado como preexistindo, mesmo se pareceu não não ter pouco ou nada fazer com o interesse médico actual do paciente.

Aqueles rejeções e cancelamentos afectaram principalmente os povos que compraram sua própria cobertura, não aqueles que obtiveram o seguro com seus trabalhos.

a cobertura Trabalho-baseada, que é a maneira principal a maioria de povos dos segurados obtem seus planos, teve algumas protecções antes da passagem do ACA. Por exemplo, a mobilidade do seguro de saúde e o acto federais da obrigação de prestar contas de 1996 disseram que os povos que guardararam o seguro de saúde continuamente no mínimo um ano não poderiam enfrentar limites de preexistência da circunstância quando se registraram em um plano novo do empregador, enquanto não foram sem seguro por mais de 63 dias.

Aqueles que não cumpriram essa exigência de um ano da cobertura nem não foram sem seguro entre trabalhos poderiam encontrar seus problemas médicos excluídos por até um ano em um plano novo do grupo.

Antes do ACA, os seguradores definiram amplamente circunstâncias de preexistência. Muitos incluíram toda a circunstância para que um paciente recebesse o tratamento, ou mesmo as condições undiagnosed para que uma pessoa razoável devem ter procurado o tratamento.

O ACA mudado isso. Entre outras coisas, barrou seguradores de rejeitar os candidatos baseados em sua saúde, com exclusão da cobertura de problemas médicos de preexistência e de cobrar povos doentes mais os do que mais saudáveis. Igualmente terminou limites do dólar do anuário ou da vida na cobertura e disse-os que os empregadores que oferecem seguro não podem fazer trabalhadores novos esperar mais de 90 dias pela cobertura para retroceder dentro.

Podia COVID-19 transformar-se uma circunstância de preexistência?

O comentário de Biden levanta a pergunta de se COVID-19 estaria considerado uma condição de preexistência em um futuro sem a lei arrebatadora da saúde nos livros.

Porque o vírus é tão novo, não há nenhuma resposta definitiva em seus efeitos sanitários a longo prazo.

Mas os relatórios dos media notam hospitais e os grupos do médico estão encontrando a evidência que alguns pacientes recuperados de COVID sofrem de dano de pulmão, dos coágulos de sangue, das circunstâncias neurológicas, dos cursos ou da fadiga.

Os pesquisadores estão começando agora seguir pacientes para seguir efeitos a longo prazo.

A história dos seguradores dados, é certamente razoável supr que poriam o que estão colhendo agora acima como as complicações potenciais de COVID na categoria da preexistir-condição, disseram Sabrina Corlette, que estuda o mercado individual do seguro como o co-director do centro em reformas do seguro de saúde na universidade de Georgetown.

“Há um interesse real que se aquelas protecções de preexistência da circunstância são rejeitadas ou tomadas para baixo pela corte suprema, os povos que têm COVID-19 poderiam medicamente ser subscritos, cobrado mais ou para ser negado uma política,” disse Corlette.

Isso é possível, disse Joe Antos, erudito residente na política sanitária no American Enterprise Institute conservador. Mas muitos dos povos muito provavelmente para sofrer complicações do coronavirus provavelmente já tiveram condições como o diabetes, asma ou a doença cardíaca que já as poria no perigo da rejeição para a cobertura sob as práticas empresariais pre-ACA, adicionou.

Ou seja COVID-19 poderia simplesmente encontrar um lugar em uma lista longa de outras circunstâncias que poderiam eliminar consumidores de obter o seguro.

E mesmo se o tribunal federal lanç para fora o ACA, os seguradores puderam escolher manter-se oferecer a cobertura aos povos com problemas de saúde, dizem alguns analistas, incluindo Antos.

Mas esta tomada provoca o cepticismo.

De “as companhias seguros têm uma obrigação aos accionistas, e essa obrigação é maximizar lucros,” Corlette disse. “Não fazem aquele cobrindo muitos povos doentes quando os concorrentes não o estão fazendo.”

O desconhecido o mais grande

Apenas como o congresso e o presidente reagiriam se o ACA é golpeado para baixo?

Sob uma presidência de Biden, acoplada com as Democratas que guardaram a casa e que ganham possivelmente o Senado, o ACA seria substituído definida, os peritos concordados toda.

Sob uma administração do trunfo do segundo-termo, os republicanos enfrentariam um dilema porque - mesmo que o partido chamou para a revogação da lei desde sua promulgação -- foram incapazes de concordar com como substitui-lo. Contudo as votações mostraram consistentemente que as partes da lei, especialmente as protecções de preexistência da circunstância, são muito populares com uma área larga dos eleitores.

“Não querem vir transversalmente como a vinda acima de duramente contra os povos que têm normas sanitárias,” disseram Antos.

O advogado Christopher Condeluci do consultório particular, que serviu como o conselho do imposto e do benefício ao comité das finanças do Senado quando o ACA foi esboçado, concordou. Pensa que o congresso ou o presidente actuariam para salvar as protecções de preexistência da circunstância pelo menos.

Mas como fazer assim é problemático. Que a disposição está amarrada intrincada com muitas outras partes do ACA, aquelas visou conseguir tantos como povos saudáveis registrar-se enquanto possível a fim espalhar custos para fora entre o muitos, um pouco do que o poucos.

O ACA fez aquele em parte exigindo a maioria de americanos levar a cobertura de seguro - a disposição no centro do processo legal de Texas que procura virar a legislação. Restaurar essa exigência pôde ser complicada, assim que o trajecto para a frente para que um congresso da separação ou uma presidência do trunfo do segundo-termo venha acima com uma solução rapidamente - ou de todo - se a corte suprema lanç a lei inteira é difícil.

Nosso ruling

Biden disse que se o trunfo teve sua maneira, as complicações de COVID poderiam se transformar uma circunstância de preexistência. Disse este ao discutir o que pôde acontecer se o ACA é virado pela corte suprema. Embora a indicação não pode definitiva ser provada, há muita evidência que suporta a acima.

Primeiramente, alguns pacientes estão mostrando pelo menos repercussões a curto prazo de COVID-19, alguns de que poderia ser caro. Alguns podem provar o prazo.

Em segundo, os seguradores não gostam de problemas médicos caros. Seu modelo comercial é projectado ter bastante enrollees saudáveis para deslocar aqueles com circunstâncias caras. Antes do ACA, fizeram aquela rejeitando povos com problemas médicos, cobrando os mais ou excluindo a cobertura para aquelas circunstâncias. Alguma cobertura também temporariamente atrasada para condições específicas em planos do grupo ofereceu por empregadores. Sem o ACA, nenhuma lei federal impediria que retornem a estas práticas ao vender planos no mercado individual.

Nós avaliamos a indicação de Biden na maior parte verdadeira.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.