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¿Podía el triunfo activar para deshacer los problemas de la causa del ACA para los sobrevivientes de COVID? Biden piensa tan.

El mismo día la administración del triunfo reafirmó su apoyo de un pleito que invalidaría todo el acto asequible del cuidado, Joe Biden advirtió afiladamente que el juicio pone en peligro a millones de americanos.

El candidato presidencial Democratic presunto dijo que la ley es aún más importante ahora, más que una década después de que fuera decretada, como la epidemia COVID-19 barre los E.E.U.U. El virus ha matado más de 130.000, y Biden observó que algo que sobreviven puede tener problemas de salud duraderos.

Su discurso en el estado del campo de batalla de Pennsylvania se centró en un reto legal dirigido al Tribunal Supremo y al polvillo radiactivo si la corte mantiene una decisión de tribunal de distrito de los 2018 E.E.U.U. que golpeó hacia abajo el ACA entero, incluyendo las protecciones preexistentes de la condición que barran a aseguradores de rechazar a gente con problemas médicos o de cargarlos más.

“Y quizás lo más cruel posible de todos, si Donald Trump tiene su manera, las complicaciones de COVID-19 podrían convertirse en una nueva condición preexistente,” Biden dijo.

La administración del triunfo ha soportado el reto. Una decisión del Tribunal Supremo se prevee el próximo año, después de la elección presidencial de noviembre.

¿Pero una decisión contra la ley de la salud afectaría a los pacientes COVID-19 de la manera que Biden describió?

Decidíamos verificar porque es probable subir mucho en las promesas electoralistas presidenciales. Alcanzamos fuera a la campaña de Biden para descubrir la base para su declaración. Un portavoz de la campaña respondió reiterando los puntos hechos por el vicepresidente anterior en su discurso y compartiendo diversas noticias sobre COVID-19 y la preexistencia condicione la entrega del abrigo.

Vario la ley y los expertos de la política sanitaria observaron que Biden está en la tierra bastante firme, aunque la entrega - como muchos otras en atención sanitaria - es complicada.

Primero, A poca historia

Antes de que el ACA entrara efecto en 2014, los aseguradores en el mercado privado podrían rechazar a los solicitantes para el abrigo si tenían cualquier número de dolencias, tales como cáncer, depresión, enfermedad cardíaca - incluso tensión arterial alta, acné o fasciitis plantar. Los consumidores tuvieron que completar forman enumerar sus dolencias al aplicarse para el abrigo. 54 millones de americanos estimados tienen una condición preexistente que habría podido llevar a una negación bajo reglas pre-ACA, presupuesto de los investigadores.

También, cuando, algunos consumidores hicieron el abrigo cancelar retroactivo una vez que se cayeran enfermos con una enfermedad seria o costosa, pues los aseguradores entonces se peinarían con años de informes médicos que buscan cualquier cosa el consumidor no había podido denunciar como preexistiendo, incluso si parecía no tener poco o nada hacer con la preocupación médica actual del paciente.

Esos rechazos y cancelaciones afectaron principal a la gente que compró su propio abrigo, no las que consiguieron seguro con sus trabajos.

el abrigo Trabajo-basado, que es la manera principal la mayoría de la gente de los asegurados consigue sus planes, tenía algunas protecciones antes del pasaje del ACA. Por ejemplo, la portabilidad del seguro médico y el acto federales de la obligación de rendir cuentas de 1996 dijeron que la gente que llevó a cabo seguro médico contínuo por lo menos un año no podría hacer frente a límites preexistentes de la condición cuando ella alistó en un nuevo plan del patrón, mientras ella no fuera sin seguro por más de 63 días.

Los que no cumplieron ese requisito de un año del abrigo ni iban sin seguro entre los trabajos podrían encontrar sus dolencias excluidas por hasta un año en un nuevo plan del grupo.

Antes del ACA, los aseguradores definieron ampliamente condiciones preexistentes. Muchos incluyeron cualquier condición para la cual un paciente hubiera recibido el tratamiento, o aún las condiciones undiagnosed para las cuales una persona razonable deben haber buscado el tratamiento.

El ACA cambiado eso. Entre otras cosas, barró a aseguradores de rechazar a los solicitantes basados en su salud, excepto el abrigo de dolencias preexistentes y de cargar a gente enferma más las que más sanas. También terminó límites del dólar de la publicación anual o del curso de la vida en abrigo y dijo los patrones que ofrecen seguro no pueden hacer que los nuevos trabajadores esperan más de 90 días abrigo para golpear con el pie hacia adentro.

¿Podía COVID-19 convertirse en una condición preexistente?

El comentario de Biden plantea la cuestión de si COVID-19 sería considerado una condición preexistente en un futuro sin la ley arrebatadora de la salud sobre los libros.

Porque el virus es tan nuevo, no hay respuesta definitiva en sus efectos sobre la salud a largo plazo.

Pero los partes de los ambientes observan hospitales y los grupos del médico están encontrando pruebas que algunos pacientes recuperados de COVID sufren de daño de pulmón, de coágulos de sangre, de condiciones neurológicas, de recorridos o de fatiga.

Los investigadores ahora están comenzando a seguir a pacientes para rastrear efectos a largo plazo.

La historia de los aseguradores dados, es ciertamente razonable asumir que pondrían qué ahora están surgiendo como las complicaciones potenciales de COVID en la categoría del preexistir-acondicionamiento, dijeron a Sabrina Corlette, que estudia el mercado individual del seguro como codirector del centro en reformas del seguro médico en la universidad de Georgetown.

“Hay una preocupación real que si esas protecciones preexistentes de la condición son invalidadas o tomadas hacia abajo por el Tribunal Supremo, la gente que tiene COVID-19 podría ser subscrita médicamente, cargado más o ser negado un plan de acción,” dijo a Corlette.

Eso es posible, dijo a Joe Antos, escolar residente en la política sanitaria en el American Enterprise Institute conservador. Pero muchas de la gente muy probablemente para sufrir complicaciones del coronavirus tenían probablemente ya condiciones como la diabetes, asma o la enfermedad cardíaca que las habría puesto ya en peligro de ser rechazado para el abrigo bajo prácticas empresariales pre-ACA, él agregó.

Es decir COVID-19 podría encontrar simple un lugar en un filete largo de otras condiciones que podrían descalificar a consumidores de obtener seguro.

E incluso si la tribunal superior lanzó fuera el ACA, los aseguradores pudieron elegir guardar el ofrecer de abrigo a la gente con problemas de salud, dicen a algunos analistas, incluyendo Antos.

Pero esta toma acciona escepticismo.

Las “compañías de seguros tienen una obligación a los accionistas, y esa obligación es maximizar beneficios,” Corlette dijo. “No hacen eso revistiendo a mucha gente enferma cuando los competidores no lo están haciendo.”

El desconocido más grande

¿Apenas cómo el congreso y el presidente reaccionarían si el ACA se golpea hacia abajo?

Bajo presidencia de Biden, acoplada con Demócratas que esperan la casa y que ganan posiblemente el senado, el ACA sería reemplazado definitivamente, los expertos estados de acuerdo todo.

Bajo administración del triunfo del segundo-término, los republicanos harían frente a un dilema porque - aunque el destacamento ha pedido la derogación de la ley desde su promulgación -- han no podido estar de acuerdo con cómo reemplazarlo. Con todo las encuestas han mostrado constantemente que las partes de la ley, especialmente las protecciones preexistentes de la condición, son muy populares entre una banda ancha de votantes.

“No quieren parecer como subir difícilmente contra la gente que tiene condiciones de salud,” dijeron a Antos.

El abogado Christopher Condeluci del ejercicio privado, que sirvió como consejo del impuesto y de la ventaja al comité de finanzas del senado cuando el ACA fue elaborado, estuvo de acuerdo. Él piensa que el congreso o el presidente actuaría para salvar las protecciones preexistentes de la condición por lo menos.

Pero cómo hacer tan es problemático. Que la disposición complejo está atada con muchas otras partes del ACA, ésas tuvo como objetivo el conseguir de tanta gente sana alistar mientras que posible para extender costos fuera entre el muchos, bastante que el pocos.

El ACA hizo eso en parte requiriendo a la mayoría de los americanos llevar el abrigo de seguro - la disposición en el corazón del pleito de Tejas que intentaba volcar la legislación. Restablecer ese requisito pudo ser difícil, así que el camino adelante para que un congreso de la hendidura o una presidencia del triunfo del segundo-término suba con una solución - o en absoluto - si el Tribunal Supremo lanza la ley entera es rápidamente difícil.

Nuestro acto

Biden dijo que si el triunfo tenía su manera, las complicaciones de COVID podrían convertirse en una condición preexistente. Él dijo esto mientras que discutía qué pudo suceso si el ACA es volcado por el Tribunal Supremo. Aunque la declaración no puede ser probada definitivo, hay muchas pruebas que la apoyan.

Primero, algunos pacientes están mostrando por lo menos repercusiones a corto plazo de COVID-19, algunos de los cuales podrían ser costosos. Algunos pueden probar largo plazo.

En segundo lugar, los aseguradores tienen aversión dolencias costosas. Su modelo comercial se diseña para tener suficiente enrollees sanos para compensar ésos con condiciones costosas. Antes del ACA, hicieron eso rechazando a gente con dolencias, cargándolas más o excluyendo el abrigo para esas condiciones. Un cierto abrigo también temporalmente demorado para las condiciones específicas en planes del grupo ofreció por los patrones. Sin el ACA, ninguna ley federal evitaría que volvieran a estas prácticas al vender planes en el mercado individual.

Valoramos la declaración de Biden sobre todo verdad.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.