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Parmi le saut de pression, les hôpitaux hésitent à annuler des cabinets de consultation de nonemergency

Trois mois il y a, le pays observé comme unités de soins intensifs de COVID-19 New York City accablé par patients, forçant certains de ses hôpitaux pour convertir des cafétérias en salles et pour lancer des tentes dans des parkings.

Hôpitaux ailleurs préparés pour un saut de pression assimilé : Ils ont libéré des bâtis, ont stocké l'équipement de protection rare, et - volontairement ou sous des commandes de gouvernement - les cabinets de consultation temporairement annulés de nonemergency pour sauvegarder l'espace et des alimentations pour des patients de coronavirus.

Dans la plupart des places, ce saut de pression dans les patients n'a jamais matérialisé.

Maintenant, les caisses de coronavirus montent en flèche nationalement et les hospitalisations s'élèvent à un régime alarmant. Mais la réaction des hôpitaux est nettement différente.

La plupart des hôpitaux dans le pays n'annulent pas des interventions différées - ni sont les fonctionnaires de gouvernement les demandant à.

Au lieu de cela, les hôpitaux indiquent qu'ils sont plus préparés pour traiter l'écrasement des patients parce qu'ils ont assez d'équipement de protection pour leurs travailleurs et savoir améliorer des patients de coronavirus de festin. Ils disent qu'ils arrêteront des procédures non essentielles aux hôpitaux basés sur des évaluations locales de risque, mais pas en travers des systèmes ou des conditions entiers.

Quelques hôpitaux ont déjà fait ainsi, y compris des installations dans Central Valley du sud de la Floride, de Phoenix et de Californie. Et dans quelques cas, comme dans le Texas et le Mississippi, les fonctionnaires de gouvernement ont commandé des hôpitaux pour suspendre des interventions différées.

Les décisions des hôpitaux pour maintenir des salles d'opération ouvertes sont guidées en partie par l'argent. Les interventions différées représentent une part importante de comptabilité d'hôpital, et l'association américaine d'hôpital estime que les hôpitaux et les systèmes de santé du pays ont détruit $202,6 milliards entre le 1er mars et le 30 juin.

« Ce qui nous réalisons maintenant est ce qui arrête le système de santé entier en prévision d'un saut de pression n'est pas la meilleure option, » a indiqué Carmela Coyle, président de l'association d'hôpital de la Californie. « Il ruinera le système de distribution de santé. »

L'association projette que les hôpitaux de la Californie détruiront $14,6 milliards cette année, dont $4,6 milliards ont été jusqu'ici remboursés par le gouvernement fédéral.

Mais quelques professionnels de la santé craignent que continuer des interventions différées parmi un saut de pression mette elles et leurs patients en danger. Par exemple, quelques infirmières sont invitées toujours à réutiliser l'équipement de protection comme les masques N95 et des robes, quoique les hôpitaux indiquent ils ont assez de trains pour exécuter des interventions différées, a dit Zenei Cortez, président du syndicat uni par infirmières de ressortissant.

« Elles continuent à nous mettre en danger, » Cortez a dit. « Elles continuent à nous regarder comme si nous sommes matériau remplaçable. »

Les interventions différées, d'une façon générale, sont des procédures qui peuvent être retardées sans nuire à des patients, tels que les remontages de genou et l'opération de la cataracte.

Au moins 33 conditions et le District de Columbia Temporairement ont interdit des interventions différées ce printemps, et la plupart des hôpitaux dans les déclarer qui ne les ont pas interdits, tels que la Géorgie et la Californie, volontairement les ont suspendues pour s'assurer les ont eu les bâtis pour rendre service à une vague de patients de coronavirus. Le chef du service fédéral de santé publique des États-Unis, le centres pour le contrôle et la prévention des maladies et l'université américaine des chirurgiens ont également recommandé des dispensaires suspendent des cabinets de consultation de nonemergency.

La suspension s'est toujours destinée pour être temporaire, a dit M. David Hoyt, directeur exécutif de l'université américaine des chirurgiens. « Quand ce tout commencé, il était simplement une question d'accabler le système, » il a dit.

Aujourd'hui, les comptes de cas sont montants après beaucoup de commandes et d'Américains au foyer débloqués par conditions assemblés aux restaurants, aux barres et aux arrière-cours et ont rencontré les amis et la famille pour des fêtes de remise des diplômes et des fêtes de Jour du Souvenir.

Nationalement, les cas confirmés de COVID-19 principal 3 millions. En Californie, les cas clouent, avec un saut de 52% dans le nombre moyen de cas quotidiens au cours des derniers 14 jours, avec les deux semaines précédentes. Les hospitalisations ont monté 44%.

Les régulateurs, les superviseurs du comté et les conseils municipaux ont répondu en exigeant des gens de s'user des masques, en arrêtant des barres et des restaurants - de nouveau - et en fermant des plages du quatrième le week-end de congé juillet.

Mais généralement, les chefs de gouvernement n'invitent pas des hôpitaux pour écailler proactivement de retour des interventions différées en vue d'un saut de pression.

« Nos hôpitaux nous indiquent qu'ils ressentent très fortement et compétent ils peuvent manager leurs moyens, » a indiqué la salle de houx, le directeur marketing et les transmissions à l'hôpital de l'Arizona et à l'association de santé. S'ils ressentent la situation la justifie, « ils sur leurs propres moyens retardera des cabinets de consultation. »

Dans quelques conditions, comme le Colorado, la santé publique commande que les hôpitaux permis pour reprendre des cabinets de consultation de nonemergency ont au printemps exigé des hôpitaux d'avoir une réserve d'équipement de protection et de bâtis supplémentaires qui pourrait être employée pour traiter un afflux des patients COVID-19.

De conditions sites de dépassement d'installation également si les hôpitaux dirigés hors de la chambre. Dans le Maryland, par exemple, la condition emploie le centre de congrès de Baltimore comme hôpital de campagne. La condition de la Californie a la semaine dernière remis en service quatre « les soins qu'alternatifs situent » - comprenant un hôpital qui était à la veille de la fermeture dans la région de Baie de San Franciso - pour prendre les patients COVID-19 si les hôpitaux se remplissent.

Mais la décision pour réduire des interventions différées en Californie ne viendra pas de la condition. Elle sera effectuée par des comtés en consultation avec des hôpitaux, a dit Rodger Butler, un porte-parole pour l'agence de services de la santé et des affaires sociales de la Californie.

La question est si les hôpitaux ont des systèmes pour contacter un saut de pression dans les patients COVID-19 quand il se produit, ont dit Glenn Melnick, un professeur d'économie de la santé à l'Université de Californie du Sud.

« Dans une certaine mesure, les soins électifs sont de bons soins, » Melnick a dit que « ils fournissent des services nécessaires. Ils maintiennent aller de système. Ils fournissent l'emploi et le revenu. »

Dans le comté de Los Angeles, plus de 2.000 patients de COVID sont actuel hospitalisés, selon des caractéristiques du comté. Tandis que ce numéro est projeté pour monter par des gens de deux cents au cours des prochaines semaines, les hôpitaux croient qu'ils peuvent les faciliter, ont dit directeur Christina Ghaly de services de santé du comté. Dans le même temps, les hôpitaux préparent pour porter sur les membres du personnel complémentaires si nécessaire et les patients de avis qui ont les cabinets de consultation programmés qu'ils pourraient être retardés.

« Il y a plus de patients avec COVID dans les hôpitaux qu'il y a eu à un point quelconque précédemment dans le comté de Los Angeles pendant la pandémie, » Ghaly a dit. Les « hôpitaux sont plus préparés maintenant pour traiter ce volume de patients qu'ils étaient précédemment. »

Tandis que les hôpitaux n'ont pas arrêté des interventions différées, on n'ont pas construit au plein programme qu'elles ont eu avant COVID-19. Et ils disent qu'ils sont sélectionnants et choisissants des cabinets de consultation basés sur ce qui se produit dans leur endroit.

« Nous étions toutes les choses que COVID quand il commençait juste, » a indiqué Joshua Adler, vice président exécutif pour des services de médecin à la santé d'UCSF. « Nous n'avons pas su à ce que nous faisions face. »

Mais après quelques mois de soigner des patients, les hôpitaux ont appris comment réapprovisionner des éléments, comment transférer des patients, comment s'occuper simultanément d'autres patients et comment améliorer le contrôle, Adler a dit.

À la santé de Scripps à San Diego, qui a porté plus de 230 patients du comté d'Imperial gravement atteint à l'est, ses hôpitaux ont écaillé de retour combien de transferts ils recevront pendant que les cas COVID-19 confirmés se lèvent dans leur propre communauté, ont dit Chris Van Gorder, Président et Directeur Général de la santé de Scripps.

Une installation de centre de commande par les comptes de patient de révisions de système d'hôpital et les fournitures médicales et les coordonnées avec des agents de la Santé du comté pour étudier comment le virus écarte. Seulement les patients qui ont besoin de cabinets de consultation urgents sont programmés, Van Gorder ont dit.

« Nous permettons seulement à nos médecins d'ordonnancer des affaires deux semaines à l'extérieur, » Van Gorder a dit. « Si nous voyons une pointe subite, nous devons retarder. »

Dans Central Valley de la Californie et à Phoenix, où les cas et les hospitalisations soulèvent, les hôpitaux de pitié ont suspendu des interventions différées pour concentrer des moyens sur les patients COVID-19.

Mais les autres hôpitaux dans le système de santé de CommonSpirit, qui a 137 hôpitaux dans 21 conditions, ne finissent pas des interventions différées - comme le faisaient au printemps ils - et soignent des patients avec les besoins autres que COVID, ont indiqué Marvin O'Quinn, président du système et Directeur des Opérations.

« Leur santé a détérioré dans de nombreux cas parce qu'ils n'ont pas obtenu les soins dont ils ont eus besoin, » ont dit O'Quinn, dont les hôpitaux ont détruit près des $1 milliards en deux mois. « C'est non seulement un mauvais service à l'hôpital à ne pas faire ces cas ; c'est un mauvais service à la communauté. »

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.