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Entre o impulso, os hospitais hesitam cancelar cirurgias do nonemergency

Três meses há, a nação olhada como as unidades de cuidados intensivos de COVID-19 New York City oprimido pacientes, forçando alguns de seus hospitais para converter bares em divisões e para lançar barracas nos parques de estacionamento.

Hospitais preparados em outra parte para um impulso similar: Cancelaram bases, stockpiled o equipamento de protecção escasso, e - voluntàriamente ou sob pedidos de governo - cirurgias temporariamente canceladas do nonemergency para salvar o espaço e as fontes para pacientes do coronavirus.

Em a maioria de lugares, esse impulso nos pacientes nunca materializou.

Agora, os casos do coronavirus estão subindo rapidamente nacionalmente e as hospitalizações estão escalando em uma taxa alarming. Mas a resposta dos hospitais é marcada diferente.

A maioria de hospitais em torno do país não estão cancelando cirurgias eleitorais - nem são os oficiais do governo que pedem as a.

Em lugar de, os hospitais dizem que são mais preparados para segurar o esmagamento dos pacientes porque têm bastante engrenagem protectora para seus trabalhadores e para saber melhorar pacientes do coronavirus do deleite. Dizem que fecharão procedimentos insignificantes nos hospitais baseados em avaliações locais do risco, mas não através dos sistemas ou dos estados inteiros.

Alguns hospitais já fizeram assim, incluindo facilidades em Central Valley sul de Florida, de Phoenix e de Califórnia. E em alguns casos, como em Texas e Mississippi, os oficiais do governo pediram hospitais para suspender cirurgias eleitorais.

As decisões dos hospitais para manter salas de operações abertas estão sendo guiadas em parte pelo dinheiro. As cirurgias eleitorais esclarecem uma parte significativa de rendimento do hospital, e a associação americana do hospital calcula que os hospitais e os sistemas de saúde do país perderam $202,6 bilhões entre o 1º de março e o 30 de junho.

“O que nós realizamos agora é aquele que fecha o sistema de saúde inteiro em antecipação a um impulso não é a melhor opção,” disse Carmela Coyle, presidente da associação do hospital de Califórnia. “Falirá o sistema de entrega de cuidados médicos.”

A associação projecta-se que os hospitais de Califórnia perderão $14,6 bilhões este ano, de que $4,6 bilhões têm sido reembolsados até agora pelo governo federal.

Mas alguns trabalhadores dos cuidados médicos temem que continuar cirurgias eleitorais entre um impulso ponha as e seus pacientes em risco. Por exemplo, algumas enfermeiras estão sendo pedidas ainda para reúso o equipamento de protecção como as máscaras N95 e vestidos, mesmo que os hospitais digam têm bastante engrenagem para executar cirurgias eleitorais, disse Zenei Cortez, presidente da união unida enfermeiras do nacional.

“Continuam a pôr-nos em risco,” Cortez disse. “Continuam a olhar-nos como se nós somos material descartável.”

As cirurgias eleitorais, em linhas gerais, são os procedimentos que podem ser atrasados sem prejudicar pacientes, tais como substituições do joelho e cirurgia da catarata.

Pelo menos 33 estados e o distrito de Columbia proibiram temporariamente a esta Primavera das cirurgias eleitorais, e a maioria de hospitais nos estados que não os proibiram, tais como Geórgia e Califórnia, voluntàriamente suspenderam-nos para certificar-se d tiveram as bases para acomodar um impulso de pacientes do coronavirus. O cirurgião geral dos E.U., os centros para o controlo e prevenção de enfermidades e a faculdade americana dos cirurgiões igualmente recomendaram facilidades de cuidados médicos suspendem cirurgias do nonemergency.

A suspensão foi pretendida sempre ser provisória, disse o Dr. David Hoyt, director executivo da faculdade americana dos cirurgiões. “Quando esta começada toda, ele era simplesmente uma matéria de oprimir o sistema,” disse.

Hoje, as contagens do caso são crescentes após muitos estados afrouxaram pedidos caseiros e os americanos reuniram-se aos restaurantes, às barras e aos quintais e encontraram-se amigos e família para partidos de graduação e celebrações do Memorial Day.

Nacionalmente, os casos confirmados de COVID-19 cobriram 3 milhões. Em Califórnia, os casos estão cravando, com um salto de 52% no número médio de casos diários sobre os 14 dias passados, compararam com as duas semanas precedentes. As hospitalizações foram acima de 44%.

Os reguladores, os supervisores do condado e os Conselhos Municipais responderam exigindo povos vestir máscaras, fechando barras e restaurantes - outra vez - e fechando praias no fim de semana do feriado julho de quarto.

Mas geralmente, os líderes do governo não estão chamando hospitais para escalar dinâmica para trás cirurgias eleitorais à vista de um impulso.

“Nossos hospitais estão dizendo-nos que sentem muito fortemente e competente podem controlar seus recursos,” disse a divisão do azevinho, o director de marketing e as comunicações no hospital do Arizona e na associação dos cuidados médicos. Se sentem a situação justifica-os, “eles no seus próprios atrasará cirurgias.”

Em alguns estados, como Colorado, a saúde pública pede que os hospitais permitidos para recomeçar cirurgias do nonemergency exigiram na primavera hospitais ter uma armazenagem do equipamento de protecção e das bases extra que poderia ser usada para tratar um influxo dos pacientes COVID-19.

Locais igualmente estabelecidos do excesso dos estados se os hospitais executados fora da sala. Em Maryland, por exemplo, o estado está usando o centro de convenções de Baltimore como um hospital de campanha. Os Estados da Califórnia reactivated na semana passada quatro “que o cuidado alternativo situa” - incluindo um hospital que seja à beira do fechamento na área de San Francisco Bay - para tomar os pacientes COVID-19 se os hospitais se encherem acima.

Mas a decisão para reduzir cirurgias eleitorais em Califórnia não virá do estado. Será feita por condados em consulta com hospitais, disse Rodger Butler, um porta-voz para a agência da saúde e serviços humanos de Califórnia.

A pergunta é se os hospitais têm os sistemas no lugar para encontrar um impulso nos pacientes COVID-19 quando ocorre, disseram Glenn Melnick, um professor da economia da saúde na Universidade da Califórnia do Sul.

“Em certa medida, o cuidado eleitoral é bom cuidado,” Melnick disse que “estão proporcionando serviços necessários. Estão mantendo ir do sistema. Estão fornecendo o emprego e a renda.”

Em Los Angeles County, mais de 2.000 pacientes de COVID são hospitalizados actualmente, de acordo com dados do condado. Quando esse número for projectado ir acima por um par cem povos sobre as próximas semanas, os hospitais acreditam que podem as acomodar, disseram o director Christina Ghaly dos serviços sanitários do condado. Entretanto, os hospitais estão preparando-se para trazer em membros do pessoal adicionais se necessário e os pacientes de informação que programaram cirurgias que poderiam ser atrasadas.

“Há mais pacientes com o COVID nos hospitais do que houve em qualquer momento previamente em Los Angeles County durante a pandemia,” Ghaly disse. Os “hospitais são mais preparados agora tratando esse volume de pacientes do que eram previamente.”

Quando os hospitais não pararem cirurgias eleitorais, muitos têm não ao máximo a programação que ascendente ramped tiveram antes de COVID-19. E dizem que são de escolha e de escolha as cirurgias baseadas no que está acontecendo em sua área.

“Nós éramos todas as coisas que COVID quando apenas estava começando,” disse Joshua Adler, vice-presidente executivo para serviços do médico na saúde de UCSF. “Nós não conhecemos o que nós enfrentávamos.”

Mas após um par meses de tratar pacientes, os hospitais aprenderam como reabastecer unidades, como transferir pacientes, como importar-se simultaneamente com outros pacientes e como melhorar o teste, Adler disse.

Na saúde de Scripps em San Diego, que tomou mais de 230 pacientes de Imperial County assolado ao leste, seus hospitais escalaram para trás quantas transferências aceitarão como os casos COVID-19 confirmados aumentam em sua própria comunidade, disseram Chris Van Gorder, presidente e director geral da saúde de Scripps.

Um centro de comando estabelecido pelas contagens do paciente das revisões de sistema do hospital e os subministros médicos e as coordenadas com responsáveis da Saúde do condado para estudar como o vírus está espalhando. Somente os pacientes que precisam cirurgias urgentes estão sendo programados, Van Gorder disseram.

“Nós estamos permitindo somente que nossos doutores programassem casos duas semanas para fora,” Van Gorder disse. “Se nós vemos um ponto repentino, nós temos que atrasar.”

No Central Valley de Califórnia e em Phoenix, aonde os casos e as hospitalizações estão afluindo, os hospitais da mercê suspenderam cirurgias eleitorais para focalizar recursos nos pacientes COVID-19.

Mas os outros hospitais no sistema da saúde de CommonSpirit, que tem 137 hospitais em 21 estados, não estão terminando cirurgias eleitorais - como fizeram na primavera - e estão tratando pacientes com as necessidades diferentes de COVID, disseram Marvin O'Quinn, presidente do sistema e Director de Operações.

“Em muitos casos sua saúde deteriorou-se porque não obtiveram o cuidado que eles necessários,” disse O'Quinn, cujos os hospitais perderam perto de um $1 bilhões em dois meses. “É não somente um prejuízo ao hospital a para não fazer aqueles casos; é um prejuízo à comunidade.”

Esta história de KHN publicada primeiramente em Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.