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En medio de onda irruptiva, los hospitales vacilan cancelar cirugías del nonemergency

Tres meses hace, la nación mirada como Unidades de Cuidados Intensivos de COVID-19 New York City abrumado pacientes, forzando algunos de sus hospitales para convertir cafeterías en salas y para echar las tiendas de campaña en estacionamientos.

Hospitales a otra parte preparados para una onda irruptiva similar: Autorizaron bases, acumularon el equipo protector escaso, y - voluntariamente o bajo pedidos de gobierno - cirugías temporalmente canceladas del nonemergency para salvar el espacio y los abastecimientos para los pacientes del coronavirus.

En la mayoría de los lugares, esa onda irruptiva en pacientes nunca materializó.

Ahora, los casos del coronavirus se están elevando súbitamente nacionalmente y las hospitalizaciones están toma de altura a un régimen alarmante. Pero la reacción de hospitales es marcado diferente.

La mayoría de los hospitales alrededor del país no están cancelando cirugías electivas - ni son los oficiales del gobierno que las piden a.

En lugar, los hospitales dicen que son preparados para manejar el agolpamiento de pacientes porque tienen suficiente engranaje protector para sus trabajadores y saber mejorar a pacientes del coronavirus de la invitación. Dicen que cerrarán procedimientos no esenciales en los hospitales basados en evaluaciones locales del riesgo, pero no a través de sistemas o de estados enteros.

Algunos hospitales han hecho ya así pues, incluyendo instalaciones en Central Valley del sur de la Florida, de Phoenix y de California. Y en algunos casos, por ejemplo en Tejas y Mississippi, los oficiales del gobierno han pedido hospitales para suspender cirugías electivas.

Las decisiones de los hospitales para mantener salas de operaciones abiertas están siendo dirigidas en parte por el dinero. Las cirugías electivas explican una parte significativa de ingresos del hospital, y la asociación americana del hospital estima que los hospitales y los sistemas sanitarios del país perdieron $202,6 mil millones entre el 1 de marzo y el 30 de junio.

“Qué ahora realizamos es eso que cierra el sistema sanitario entero antes de una onda irruptiva no es la mejor opción,” dijo a Carmela Coyle, presidente de la asociación del hospital de California. “Arruinará el sistema de envío de la atención sanitaria.”

La asociación proyecta que los hospitales de California perderán $14,6 mil millones este año, cuyo $4,6 mil millones ha sido reembolsado hasta ahora por el gobierno federal.

Pero algunos trabajadores de la atención sanitaria temen que continuar cirugías electivas en medio de una onda irruptiva ponga las y a sus pacientes a riesgo. Por ejemplo, todavía están pidiendo algunas enfermeras reutilizar el equipo protector como las máscaras N95 y los vestidos, aunque los hospitales dicen tienen suficiente engranaje para realizar cirugías electivas, dijo a Zenei Cortez, presidente de la unión unida las enfermeras del nacional.

“Continúan ponernos a riesgo,” Cortez dijo. “Continúan observarnos como si seamos material disponible.”

Las cirugías electivas, hablando en términos generales, son los procedimientos que pueden ser demorados sin dañar pacientes, tales como repuestos del codo y cirugía de la catarata.

Por lo menos 33 estados y el distrito de Columbia prohibieron temporalmente cirugías electivas este primavera, y la mayoría de los hospitales en los estados que no los prohibieron, tales como Georgia y California, voluntariamente las suspendieron para asegurarse de los tenían las bases para acomodar a un aumento de pacientes del coronavirus. El inspector general de sanidad de los E.E.U.U., los centros para el control y prevención de enfermedades y la universidad americana de cirujanos también recomendaron instalaciones de atención sanitaria suspenden cirugías del nonemergency.

La suspensión fue pensada siempre para ser temporal, dijo al Dr. David Hoyt, director ejecutivo de la universidad americana de cirujanos. “Cuando este haber comenzado todo, él era simple una cuestión de abrumar el sistema,” él dijo.

Hoy, las cuentas del caso son altísimas después de muchas órdenes y americanos hogareños aflojados los estados reunidos a los restaurantes, a las barras y a los patios traseros y se reunieron amigos y a la familia para las fiestas de graduación y las celebraciones del Memorial Day.

Nacionalmente, los casos confirmados de COVID-19 han rematado 3 millones. En California, los casos están clavando, con un salto del 52% en el número medio de casos diarios durante los últimos 14 días, compararon con las dos semanas anteriores. Las hospitalizaciones han ido encima del 44%.

Los reguladores, los supervisores del condado y los Ayuntamientos han respondido requiriendo a gente desgastar máscaras, cerrando barras y restaurantes - otra vez - y cerrando las playas en el fin de semana del día de fiesta de julio del cuarto.

Pero generalmente, los líderes del gobierno no están invitando a hospitales dinámico para escalar detrás cirugías electivas con objeto de una onda irruptiva.

“Nuestros hospitales nos están informando que asierran al hilo muy fuertemente y competente pueden manejar sus recursos,” dijo la sala del acebo, el director de marketing y comunicaciones en el hospital de Arizona y la asociación de la atención sanitaria. Si asierran al hilo la situación la autoriza, “ellos en sus los propio demorará cirugías.”

En algunos estados, como Colorado, la salud pública pide que los hospitales permitidos para reanudar cirugías del nonemergency en el muelle requirieron hospitales tener una reserva del equipo protector y de las bases extras que se podría utilizar para tratar una afluencia de los pacientes COVID-19.

De los estados sitios del rebosamiento del montaje también si los hospitales ejecutados fuera de sitio. En Maryland, por ejemplo, el estado está utilizando el centro de convenio de Baltimore como hospital de campaña. El estado de California reactivó la semana pasada cuatro el “que cuidado alternativo sitúa” - incluyendo un hospital que estaba al borde de cierre en la área de la Bahía de San Francisco - para tomar a los pacientes COVID-19 si los hospitales se llenan.

Pero la decisión para reducir cirugías electivas en California no vendrá del estado. Será hecha por los condados en consulta con hospitales, dijo a Rodger Butler, portavoz para la salud de California y la dependencia de servicios del ser humano.

La pregunta es si los hospitales tienen sistemas para resolver una onda irruptiva en los pacientes COVID-19 cuando ocurre, dijeron a Glenn Melnick, profesor de la economía de la salud en la Universidad de California del Sur.

“Hasta cierto punto, el cuidado electivo es buen cuidado,” Melnick dijo que “están proporcionando servicios necesarios. Están guardando ir del sistema. Están ofreciendo el empleo y la renta.”

En el condado de Los Angeles, hospitalizan a más de 2.000 pacientes de COVID actualmente, según datos del condado. Mientras que ese número es proyectado para subir por un par de personas de ciento durante las próximas semanas, los hospitales creen que pueden acomodarlas, dijeron a director Christina Ghaly de los servicios médicos del condado. Mientras tanto, los hospitales se están preparando para traer en los miembros del personal adicionales si es necesario y los pacientes de información que han programado cirugías que podrían ser demoradas.

“Hay más pacientes con COVID en los hospitales que ha habido en cualquier momento previamente en el condado de Los Angeles durante el pandémico,” Ghaly dijo. Los “hospitales son ahora preparados para manejar ese volumen de pacientes que estaban previamente.”

Mientras que los hospitales no han parado cirugías electivas, muchos tienen no en rampa hacia arriba al horario completo que tenían antes de COVID-19. Y dicen que son de selección y que eligen de las cirugías basadas en qué está suceso en su área.

“Éramos todas las cosas que COVID cuando acaba de comenzar,” dijo a Joshua Adler, vicepresidente ejecutivo para los servicios del médico en la salud de UCSF. “No conocíamos a lo que hacíamos frente.”

Pero después de un par de meses de tratar a pacientes, los hospitales han aprendido cómo reabastecer unidades, cómo transferir a pacientes, cómo cuidar simultáneamente para otros pacientes y cómo perfeccionar la prueba, Adler dijo.

En la salud de Scripps en San Diego, que ha llevado a más de 230 pacientes del condado de Imperial muy afectado al este, sus hospitales han escalado detrás cuántas transferencias validarán como los casos confirmados COVID-19 suben en su propia comunidad, dijeron a Chris Van Gorder, Presidente y Director General de la salud de Scripps.

Un montaje del centro de mando por las cuentas del paciente de las revistas de sistema del hospital y los suministros médicos y los coordenadas con los responsables de Sanidad del condado para estudiar cómo el virus se está extendiendo. Solamente los pacientes se están programando que necesitan cirugías urgentes, Van Gorder dijeron.

“Estamos permitiendo solamente que nuestros doctores programaran casos dos semanas fuera,” Van Gorder dijo. “Si vemos un pico súbito, tenemos que demorar.”

En Central Valley de California y en Phoenix, adonde los casos y las hospitalizaciones se están aflojando, los hospitales de la misericordia han suspendido cirugías electivas para centrarse recursos en los pacientes COVID-19.

Pero los otros hospitales en el sistema de la salud de CommonSpirit, que tiene 137 hospitales en 21 estados, no están terminando cirugías electivas - como hicieron en el muelle - y están tratando a pacientes con necesidades con excepción de COVID, dijeron a Marvin O'Quinn, el presidente del sistema y Director de Operaciones.

“En muchos casos su salud deterioró porque no consiguieron el cuidado que necesitaron,” dijeron a O'Quinn, cuyos hospitales perdieron cerca de $1 mil millones en dos meses. “Es no sólo una deservicio al hospital a no hacer esos casos; es una deservicio a la comunidad.”

Esta historia de KHN primero publicada en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.