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L'initiative de communauté de Rochester augmente l'utilisation adolescente de la contraception réversible de long-action

Une étude neuve publiée dans le tourillon américain de l'obstétrique et de la gynécologie prouve qu'une université d'initiative d'outreach de communauté du centre médical de Rochester (URMC) a aidé des adolescents à Rochester à adopter la contraception réversible de long-action (LARC) à un régime bien plus haut que les États-Unis en général.

L'étude, « choc de l'initiative de Rochester LARC sur l'utilisation des adolescents de la contraception réversible de Long-Action, » a employé des données du système de contrôle de comportement de risque de la jeunesse des années 2013, 2015, et 2017 pour Rochester, New York City, état de New-York, et les États-Unis en général. Ces années couvrent le temps avant et après que l'initiative ait commencé en 2014.

L'étude a constaté qu'usage de LARC parmi sexuellement - les femelles actives de lycée à Rochester ont grimpé de 4 à 24 pour cent à partir de 2013-2017, comparé à une augmentation de 2,7 jusqu'à 5,3 pour cent à New York City, 1,5 à 4,8 pour cent de l'état de New-York, et 1,8 à 5,3 pour cent aux États-Unis en général.

L'initiative plus grande de Rochester LARC a été commencée il y a six ans par le centre de Hoekelman pour la santé au delà du médicament, un élément du service de pédiatrie d'URMC qui branche des médecins aux non-bénéfices aux chevreaux et aux adultes d'avantage en effectuant à des communautés des places plus saines pour vivre. Principalement financé par la fondation plus grande de santé de Rochester, l'initiative vise à augmenter l'accès hautement aux méthodes efficaces de la contraception, y compris des stérilets et des implants contraceptifs (LARCs) pour des adolescents à Rochester.

Andrew Aligne, M.D., M/H., directeur du centre de Hoekelman, et son équipe ont abouti l'effort de communauté pour introduire LARC en conduisant l'outreach aux organismes locaux qui fonctionnent avec la jeunesse. Ils utilisent un simple « déjeuner-et-apprennent » l'approche pour diffuser les informations exactes qui forment le réseau général du travail de la recommandation du centre de Hoekelman.

Un aspect intéressant du projet de LARC est que nous parlons aux adultes, pas aux adolescents. Nous travaillons avec nos associés de communauté pour enseigner des adultes au sujet de la contraception. De cette façon, ils peuvent aider des adolescents pour effectuer des choix bien informés au sujet d'éviter la grossesse fortuite. »

Jessica VanScott, M/H., le Coordinateur de projet de la santé de l'initiative de LARC

Par leur recherche avec des adolescents d'endroit, l'équipe projet de LARC a constaté qu'on étaient intéressées à se renseigner sur la contraception, et qu'elles ont souvent demandé à leurs pairs et adultes de confiance le conseil.

« Si les adolescents apprennent en dehors du cadre médical des jeunesses et des adultes de confiance, puis comment augmentons-nous la probabilité que n'importe qui ils parlent aux informations exactes de part de volonté ? Nous avons pensé qu'elles pourraient aider si nous donnions des moyens avec les informations utiles aux adultes qui travaillent avec des adolescents dans la communauté, » disions Aligne, professeur agrégé de la pédiatrie à URMC.

Jusqu'ici, l'équipe s'est présentée à plus de 2.700 adultes dans des réglages de santé, ainsi qu'à ceux dans des réglages de communauté tels que le personnel des programmes extra scolaires. Les entretiens fournissent des informations au sujet de la sécurité, de l'efficacité, et de la disponibilité de LARC, dans le but d'améliorer la connaissance et l'accès au niveau communautaire.

Cette approche est différente des précédentes tentatives de diffuser des informations sur LARC. Type, les efforts antérieurs d'outreach se sont concentrés sur viser des fournisseurs de premier soins ou utiliser des moyens de la publicité pour soulever la conscience. L'approche à caractère communautaire du centre de Hoekelman a réalisé des résultats intenses parce que peu de ces organismes de communauté ont eu les informations disponibles de niveau du sol au sujet de LARC, selon Aligne.

« Presque personne n'a su que le programme de LARC était libre et couvert par Medicaid, » a dit Aligne. le remboursement d'offre de 26 conditions pour LARC sous l'avantage de planning familial de Medicaid - compris en tant qu'élément de l'extension de Medicaid dans la Loi abordable de soins (ACA) - et Aligne croit que ces conditions pourraient écaille- le modèle du centre de Hoekelman soulever la conscience aussi bien.

Les études ont prouvé que la grossesse chez les adolescentes fortuite peut mener à un certain nombre de santé critique et de problèmes sociaux pour de jeunes parents et leurs enfants : poids à la naissance inférieur, chômage, échec d'école, et beaucoup d'autres sérieux problème. À cause de ces risques, le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) a déclaré la grossesse chez les adolescentes une priorité nationale de santé publique, et la CDC -- avec l'Académie américaine de pédiatrie et l'université américaine des obstétriciens et des gynécologues -- recommande LARC comme coffre-fort et hautement méthode efficace de prévention de grossesse pour des adolescents recherchant la contraception.

« LARCs sont plus efficace que des pilules, des corrections, et d'autres contraceptifs parce qu'ils restent en place tout le temps, » a dit Katherine Greenberg, M.D., un spécialiste adolescent en médicament à l'hôpital pour enfants de Golisano du médicament d'UR. « LARCs d'aujourd'hui sont sûr, efficace, invisible, et peuvent être facilement retirés sans des effets prolongés quand vous décidez de devenir enceinte. » Les méthodes de LARC se protègent contre la grossesse pendant jusqu'à trois à 12 années, peuvent être retirées à tout moment, et sont 40 fois plus efficaces pendant des adolescents que la pilule contraceptive traditionnelle.

Les efforts du centre de Hoekelman sont soutenus par un réseau considérable des agences locales, y compris les associés du faisceau de l'initiative : le Conseil de métro pour le potentiel de l'adolescence, le réseau de bébé en bonne santé, le planning familial des montagnes, et la condition parentale planification de New York central et occidental.

« Pendant que nous tâchons d'accomplir notre mission pour poursuivre et investir dans les solutions qui établissent une région plus saine où tous les gens peuvent prospérer, nous sommes fiers de supporter l'initiative de LARC à URMC, et célébrons sa réussite, » a dit Matthew Kuhlenbeck, Président et Directeur Général de la fondation plus grande de santé de Rochester.

« L'équipe projet de LARC adopte une approche proactive et pratique dans ses efforts pour aider à réduire la grossesse chez les adolescentes en partageant l'information et en augmentant la conscience des options, et nous sommes particulièrement reconnaissants pour la collaboration parmi URMC et associés de communauté qui fonctionnent ensemble pour relever ce défi. »

Les services de LARC ont prolongé pendant le COVID-19, et atteignent augmenté à un numéro croissant des pratiques en matière de premier soins servant des adolescents et des jeunes adultes dans toute la région de lacs finger pendant la dernière année, grâce aux associés responsables de santé (AHP), le réseau cliniquement intégré d'URMC des hôpitaux et les médecins. En partenariat avec l'équipe de centre de Hoekelman, et financé par une concession des lacs finger exécutant le système de fournisseur (FLPPS), AHP s'est introduit former dans les les deux la consultation reproductrice et l'emplacement de LARC pour des fournisseurs de premier soins afin de réduire davantage des barrages d'accès pour des patients.

« L'initiative de LARC explique la collaboration vraie entre la santé et la communauté et est une réussite significative de santé de population pour notre région, » a dit Laura Jean Shipley, M.D., professeur de la pédiatrie clinique, vice-président à la population et à la santé comportementale à URMC et directeur médical d'associé à AHP.

Source:
Journal reference:

Aligne, C.A., et al. (2020) Impact of the Rochester LARC Initiative on adolescents’ utilization of long-acting reversible contraception. American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi.org/10.1016/j.ajog.2020.01.029.