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A iniciativa de comunidade de Rochester aumenta o uso adolescente da contracepção reversível deactuação

Um estudo novo publicado no jornal americano da obstetrícia & da ginecologia mostra que uma universidade da iniciativa do outreach da comunidade do centro médico de Rochester (URMC) ajudou adolescentes em Rochester a adotar distante mais altamente a contracepção (LARC) reversível deactuação em uma taxa do que os E.U. totais.

O estudo, “impacto da iniciativa de Rochester LARC na utilização dos adolescentes da contracepção reversível deActuação,” usou dados de sistema de vigilância do comportamento do risco da juventude dos anos 2013, 2015, e 2017 para Rochester, New York City, Estados de Nova Iorque, e os E.U. totais. Estes anos cobrem o tempo antes e depois de que a iniciativa começou em 2014.

O estudo encontrou que o uso de LARC entre fêmeas sexualmente activos da High School em Rochester aumentou de 4 a 24 por cento desde 2013-2017, comparado a um aumento de 2,7 a 5,3 por cento em New York City, 1,5 a 4,8 por cento nos Estados de Nova Iorque, e 1,8 a 5,3 por cento nos E.U. totais.

A iniciativa maior de Rochester LARC foi começada seis anos há pelo centro para a saúde além da medicina, uma unidade de Hoekelman do departamento de URMC da pediatria que conecta doutores com os não-lucros aos cabritos e aos adultos do benefício fazendo às comunidades uns lugares mais saudáveis para viver. Financiado primeiramente pela fundação maior da saúde de Rochester, a iniciativa aponta aumentar o acesso aos métodos altamente eficazes do controlo da natalidade, incluindo DIU e implantes do contraceptivo (LARCs) para adolescentes em Rochester.

Andrew Aligne, M.D., M.P.H., director do centro de Hoekelman, e sua equipe conduziu o esforço da comunidade para promover LARC conduzindo o outreach às organizações locais que trabalham com juventude. Empregam um simples “almoço-e-aprendem” a aproximação disseminar a informações exactas que forma a espinha dorsal do trabalho da defesa do centro de Hoekelman.

Um aspecto interessante do projecto de LARC é que nós falamos aos adultos, não aos adolescentes. Nós trabalhamos com nossos sócios da comunidade para ensinar adultos sobre o controlo da natalidade. Esta maneira, podem ajudar adolescentes a fazer escolhas bem informados sobre o impedimento da gravidez sem intenção.”

Jessica VanScott, M.P.H., o coordenador de projecto da saúde da iniciativa de LARC

Com sua pesquisa com adolescentes da área, a equipe de projecto de LARC encontrou que muitas estavam interessadas na aprendizagem sobre o controlo da natalidade, e que pediram frequentemente seus pares e adultos mais confiados o conselho.

“Se os adolescentes estão aprendendo fora do ajuste médico das juventudes e dos adultos confiados, a seguir como nós aumentamos a probabilidade que qualquer um eles fala à informações exactas da parte da vontade? Nós pensamos que poderiam ajudar se nós demos recursos com informação útil aos adultos que trabalham com adolescentes na comunidade,” dissemos Aligne, professor adjunto da pediatria em URMC.

Até agora, a equipe apresentou a mais de 2.700 adultos em ajustes dos cuidados médicos, assim como àqueles em ajustes da comunidade tais como o pessoal de programas depois das aulas. As negociações fornecem a informação sobre a segurança, a eficácia, e a disponibilidade de LARC, com o objectivo de melhorar o conhecimento e o acesso a nível comunitário.

Esta aproximação é diferente das tentativas precedentes de disseminar a informação sobre LARC. Tipicamente, os esforços passados do outreach focalizaram em visar fornecedores da atenção primária ou em utilizar recursos da propaganda para aumentar a consciência. A aproximação comunidade-baseada do centro de Hoekelman conseguiu resultados fortes porque poucas destas organizações da comunidade tiveram a informações disponíveis do nível do solo sobre LARC, de acordo com Aligne.

“Quase ninguém soube que o programa de LARC era livre e coberto por Medicaid,” disse Aligne. o reembolso da oferta de 26 estados para LARC sob o benefício do planeamento familiar de Medicaid - incluído como parte da expansão de Medicaid no acto disponível do cuidado (ACA) - e Aligne acredita que estes estados poderiam escala-acima o modelo do centro de Hoekelman aumentar a consciência também.

Os estudos mostraram que a gravidez adolescente sem intenção pode conduzir a um número saúde crítica e de problemas sociais para pais novos e suas crianças: baixo peso ao nascimento, desemprego, falha de escola, e muitos outros assuntos importantes. Devido a estes riscos, os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) declararam a gravidez adolescente uma prioridade nacional da saúde pública, e o CDC -- junto com a academia americana da pediatria e a faculdade americana dos ginecologista e dos ginecologistas -- recomenda LARC como um cofre forte e um método altamente eficaz da prevenção da gravidez para os adolescentes que procuram a contracepção.

“LARCs é mais eficaz do que comprimidos, correcções de programa, e outros contraceptivos porque permanecem no lugar todo o tempo,” disse Katherine Greenberg, M.D., um especialista adolescente da medicina no hospital de crianças do Golisano da medicina de UR. “LARCs de hoje é seguro, eficaz, invisível, e pode facilmente ser removido sem efeitos atrasados quando você decide se tornar grávido.” Os métodos de LARC protegem contra a gravidez por até três a 12 anos, podem ser removidos a qualquer hora, e são 40 vezes mais eficazes por adolescentes do que o comprimido de controlo da natalidade tradicional.

Os esforços do centro de Hoekelman são amparados por uma rede extensiva de agências locais, incluindo os sócios do núcleo da iniciativa: o Conselho do metro para o potencial adolescente, a rede saudável do bebê, o planeamento familiar das montanhas, e a paternidade de planeamento de New York central e ocidental.

“Enquanto nós nos esforçamos para cumprir nossa missão para levar a cabo e investir nas soluções que constroem uma região mais saudável onde todos os povos possam prosperar, nós somos orgulhosos apoiar a iniciativa de LARC em URMC, e comemoramos seus sucessos,” disse Matthew Kuhlenbeck, presidente e director geral da fundação maior da saúde de Rochester.

“A equipe de projecto de LARC toma uma aproximação dinâmica, prática em seus esforços para ajudar a reduzir a gravidez adolescente compartilhando da informação e aumentando a consciência das opções, e nós somos especialmente gratos para a colaboração entre URMC e sócios da comunidade que estão trabalhando junto para endereçar este desafio.”

Os serviços de LARC continuaram durante COVID-19, e alcançam expandido em um número crescente de práticas da atenção primária que servem adolescentes e adultos novos durante todo a região dos lagos finger durante o ano passado, agradecimentos aos sócios responsávéis da saúde (AHP), a rede clìnica integrada de URMC dos hospitais e os médicos. Em parceria com a equipe do centro de Hoekelman, e financiado por uma concessão dos lagos finger que executam o sistema do fornecedor (FLPPS), AHP promoveu treinar nos ambos a assistência reprodutiva e a colocação de LARC para fornecedores da atenção primária a fim reduzir mais barreiras do acesso para pacientes.

“A iniciativa de LARC demonstra a colaboração verdadeira entre cuidados médicos e comunidade e é um sucesso significativo da saúde da população para nossa região,” disse Laura Jean Shipley, M.D., professor da pediatria clínica, vice-presidente para a população e saúde comportável em URMC e associam o director médico em AHP.

Source:
Journal reference:

Aligne, C.A., et al. (2020) Impact of the Rochester LARC Initiative on adolescents’ utilization of long-acting reversible contraception. American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi.org/10.1016/j.ajog.2020.01.029.