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La iniciativa de comunidad de Rochester aumenta uso adolescente de la contracepción reversible de acción prolongada

Un nuevo estudio publicado en el gorrón americano de la obstetricia y de ginecología muestra que una universidad de la iniciativa del outreach de la comunidad del centro médico de Rochester (URMC) ha ayudado a adolescentes en Rochester a adoptar la contracepción reversible de acción prolongada (LARC) a un régimen lejos más arriba que los E.E.U.U. en conjunto.

El estudio, “impacto de la iniciativa de Rochester LARC en la utilización de los adolescentes de la contracepción reversible de acción prolongada,” utilizó datos de sistema de vigilancia del comportamiento del riesgo de la juventud a partir de los años 2013, 2015, y 2017 para Rochester, New York City, el Estado de Nueva York, y los E.E.U.U. totales. Estos años revisten el tiempo antes y después de que la iniciativa comenzó en 2014.

El estudio encontró que uso de LARC entre sexual - las hembras activas de la High School secundaria en Rochester aumentaron a partir del 4 al 24 por ciento a partir de 2013-2017, comparado a un aumento a partir del 2,7 al 5,3 por ciento en New York City, el 1,5 a 4,8 por ciento en el Estado de Nueva York, y el 1,8 a 5,3 por ciento en los E.E.U.U. totales.

La mayor iniciativa de Rochester LARC fue comenzada hace seis años por el centro para la salud más allá del remedio, una unidad de Hoekelman del departamento de URMC de la pediatría que conecta a doctores con no-beneficios con los cabritos y los adultos de la ventaja haciendo las comunidades lugares más sanos para vivir. Financiado sobre todo por el mayor asiento de la salud de Rochester, la iniciativa apunta aumentar el acceso a los métodos altamente efectivos de control de la natalidad, incluyendo los dispositivos intrauterinos y los implantes del contraceptivo (LARCs) para los adolescentes en Rochester.

Andrew Aligne, M.D., M.P.H., director del centro de Hoekelman, y sus personas ha llevado el esfuerzo de la comunidad de ascender LARC conducto outreach a las organizaciones locales que trabajan con la juventud. Emplean un simple “almuerzo-y-aprenden” la aproximación para diseminar la información precisa que forma la espina dorsal del trabajo de la defensa del centro de Hoekelman.

Un aspecto interesante del proyecto de LARC es que hablamos con los adultos, no a las adolescencias. Trabajamos con nuestros socios de la comunidad para enseñar a adultos sobre control de la natalidad. Esta manera, pueden ayudar a adolescencias para tomar decisiones bien informadas sobre la prevención de embarazo involuntario.”

Jessica VanScott, M.P.H., el coordinador de proyecto de la salud de la iniciativa de LARC

Con su investigación con adolescencias del área, las personas de proyecto de LARC encontraron que muchas estaban interesadas en el aprendizaje sobre control de la natalidad, y que a menudo pidieron a sus pares y adultos más de confianza consejo.

¿“Si las adolescencias están aprendiendo fuera de la fijación médica de juventudes de confianza y de adultos, después cómo aumentamos la probabilidad que cualquier persona ellas habla con la información precisa de la parte de la voluntad? Pensamos que podría ayudar si dimos recursos con la información útil a los adultos que trabajan con adolescencias en la comunidad,” dijimos a Aligne, profesor adjunto de la pediatría en URMC.

Hasta ahora, las personas han presentado a más de 2.700 adultos en fijaciones de la atención sanitaria, así como a ésos en fijaciones de la comunidad tales como estado mayor de programas extraescolares. Las negociaciones ofrecen la información sobre el seguro, la eficacia, y la disponibilidad de LARC, con el objetivo de perfeccionar conocimiento y el acceso en el nivel de comunidad.

Esta aproximación es diferente de tentativas anteriores de diseminar la información sobre LARC. Típicamente, los últimos esfuerzos del outreach se han centrado en el alcance de proveedores de la atención primaria o utilizar recursos de la publicidad para aumentar la percatación. La aproximación basada en la Comunidad del centro de Hoekelman logró resultados fuertes porque pocas de estas organizaciones de la comunidad tenían información del nivel del suelo disponible sobre LARC, según Aligne.

“Casi nadie sabía que el programa de LARC era libre y revestido por Medicaid,” dijo a Aligne. el reembolso de la oferta de 26 estados para LARC bajo ventaja de la Familia-Formulación de planes de Medicaid - incluida como parte de la extensión de Medicaid en el acto asequible del cuidado (ACA) - y Aligne cree que estos estados podrían escala-hacia arriba el modelo del centro de Hoekelman aumentar la percatación también.

Los estudios han mostrado que el embarazo adolescente involuntario puede llevar a varia salud crítica y problemas sociales para los padres jovenes y sus niños: peso de nacimiento inferior, desempleo, fracaso escolar, y muchos otros asuntos importantes. Debido a estos riesgos, los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) han declarado embarazo adolescente una prioridad nacional de la salud pública, y la CDC -- junto con la academia americana de pediatría y la universidad americana de obstétricos y de ginecólogos -- recomienda LARC como una caja fuerte y método altamente efectivo de prevención del embarazo para los adolescentes que buscan la contracepción.

“LARCs es más efectivo que píldoras, remiendos, y otros contraceptivos porque permanecen en el lugar todo el tiempo,” dijo a Katherine Greenberg, M.D., especialista adolescente del remedio en el hospital de niños de Golisano del remedio de UR. “LARCs de hoy es seguro, de manera efectiva, invisible, y se puede quitar fácilmente sin efectos persistentes cuando usted decide quedarse embarazada.” Los métodos de LARC protegen contra el embarazo por hasta tres a 12 años, se pueden quitar en cualquier momento, y son 40 veces más efectivos por adolescencias que la píldora anticonceptiva tradicional.

Los esfuerzos del centro de Hoekelman son alentados por una red extensa de dependencias locales, incluyendo los socios de la base de la iniciativa: el consejo del metro para el potencial adolescente, la red sana del bebé, la planificación familiar de la montaña, y la paternidad prevista de Nueva York central y occidental.

“Mientras que nos esforzamos satisfacer nuestra misión para perseguir y para invertir en las soluciones que construyen una región más sana donde toda la gente puede prosperar, somos orgullosos soportar la iniciativa de LARC en URMC, y celebramos sus éxitos,” dijo a Matthew Kuhlenbeck, Presidente y Director General del mayor asiento de la salud de Rochester.

“Las personas de proyecto de LARC toman una aproximación dinámica, práctica en sus esfuerzos de ayudar a reducir embarazo adolescente compartiendo la información y aumentando la percatación de opciones, y somos especialmente agradecidos para la colaboración entre URMC y los socios de la comunidad que estén trabajando juntos para dirigir este reto.”

Los servicios de LARC han continuado durante COVID-19, y llegan hasta desplegado en un número cada vez mayor de prácticas de la atención primaria que servían adolescencias y a adultos jovenes en la región de los lagos finger durante el año pasado, gracias a los socios cuentadantes de la salud (AHP), la red clínico integrada de URMC de hospitales y médicos. En colaboración con las personas del centro de Hoekelman, y financiado por una concesión de los lagos finger que realizaban el sistema del proveedor (FLPPS), AHP ha ascendido el entrenar en ambos del asesoramiento reproductivo y de la colocación de LARC para los proveedores de la atención primaria para reducir más lejos las barreras del acceso para los pacientes.

“La iniciativa de LARC demuestra la colaboración verdadera entre la atención sanitaria y la comunidad y es un éxito importante de la salud de la población para nuestra región,” dijo a Laura Jean Shipley, M.D., profesor de la pediatría clínica, vicepresidencia para la población y salud del comportamiento en URMC y asocian al director médico en AHP.

Source:
Journal reference:

Aligne, C.A., et al. (2020) Impact of the Rochester LARC Initiative on adolescents’ utilization of long-acting reversible contraception. American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi.org/10.1016/j.ajog.2020.01.029.