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L'exposition des membres du personnel soignant d'augmentation de cadres d'aérosol à COVID-19

Une étude neuve prouve que certains cadres d'aérosol d'un type assimilé à ceux qui ont été fabriqués et utilisé dans les hôpitaux au R-U et autour du monde afin de protéger des membres du personnel soignant contre COVID-19 peut réellement augmenter l'exposition aux particules dans l'atmosphère qui sont porteur du virus, et émet ainsi des doutes sur leur utilité.

Les auteurs - qui comprennent le jeu rouleau-tambour Peter Chan, Joanna Simpson et collègues, soins intensifs et spécialistes en anesthésie à la santé orientale, Melbourne, VIC, Australie - disent que « les conséquences de la promotion de tels dispositifs non essayés comprennent une sécurité illusoire utilisant ces dispositifs, ou augmentation paradoxale de l'exposition de membres du personnel soignant à COVID-19 ». L'étude est publiée dans l'anesthésie (un tourillon de l'association des anesthésistes).

Le danger posé aux professionnels de la santé de ligne du front exposés à COVID-19 infectieux est significatif. Les patients COVID-19 les plus malades doivent souvent être mis sur un déflecteur, qui est également quand le risque au professionnel de la santé de l'exposition au virus est potentiellement à son plus grand. Ceci a produit un chemin pour fabriquer des dispositifs d'endiguement d'aérosol comprenant des stratégies improvisées de protection et des dispositifs pour l'usage pendant l'intubation trachéale. Ceci a pris sur encore une urgence plus grande dans la semaine dernière, avec « en second lieu une onde » globale étant plus vraisemblablement, et une lettre ouverte récente à l'Organisation Mondiale de la Santé de 239 scientifiques globaux dans 32 pays avertissant que nous avions sévèrement sous-estimé probablement la quantité de l'écart COVID-19 par les gouttelettes fines d'aérosol au-dessus de grandes distances. Mercredi 8 juillet, l'OMS a formellement reconnu cette preuve apparaissante concernant l'écart de potentiel de COVID-19 par ces gouttelettes minuscules.

Des cadres d'aérosol se sont introduits par des organismes mondiaux multiples de nouvelles dans l'épreuve, télévision, en ligne et en travers des medias sociaux (voir les exemples ci-dessous) comme solution non seulement rapide et simple aux travailleurs protecteurs de ligne du front mais comme également exemple des industries privées intensifiant la production pour supporter des membres du personnel soignant de ligne du front. Cependant, ces dispositifs ont été produits en dehors du cadre de réglementation normal, et jamais ont été cliniquement vérifiés ainsi ou validés pour l'efficacité et la sécurité. Ils par la suite se sont fortement introduits dans les medias et sur des medias sociaux. Pourtant en dépit de cette promotion lourde, aucune directive internationale sur l'équipement de protection personnel (PPE) n'a jamais approuvé leur utilisation.

Ces derniers mois il y a eu des préoccupations croissantes du corps médical que ces dispositifs pourraient ne pas aider, ou exposer potentiellement le personnel médical de ligne du front au tort imprévu, mais car ceci ne pourrait pas être prouvé, les dispositifs prolongés d'être employé en travers du globe. Dans cette étude neuve, le jeu rouleau-tambour Chan et le Simpson et les collègues partnered avec des technologies de visibilité de montée, une compagnie de bureau d'études basée sur Melbourne, pour vérifier l'efficacité des méthodes variables d'endiguement d'aérosol, y compris le soi-disant cadre d'aérosol (voir les tiges aux photos ci-dessous), que les entreprises privées anonymes variées ont offert à leurs services à la fabrication.

L'étude a été effectuée dans une salle indépendante d'unité de soins intensifs à l'hôpital de côte de cadre, Melbourne, utilisant sept volontaires adultes (femelle quatre mâle, trois), qui ont pris des spires dans l'ordre aléatoire agissant en tant que patient ou docteur (la personne exécutant l'intubation). L'exposition simulée par étude du docteur aux particules dans l'atmosphère a classé 0,3 - 5,0 microns suivre cinq méthodes d'endiguement d'aérosol (cadre d'aérosol ; cadre scellé avec et sans l'aspiration ; la verticale drapent ; et horizontal drapez) comparé sans l'intervention. En tant que chacun des sept volontaires a fait chacun des six essais (les cinq interventions plus aucune intervention), l'étude a produit de 42 ensembles de résultats.

Pour simuler la nébulisation, le volontaire patient a retenu une bouteille de liquide juste sous leur bouche, et a toussé toutes les 30 secondes. Plus de cinq dispositifs de dépistage de particules de mn ont été employés pour compter différentes particules classées et pour évaluer l'écart de particules.

Comparé sans l'utilisation de dispositif, le cadre d'aérosol a étonnant montré une augmentation de l'exposition de particule dans l'atmosphère de toutes les tailles plus de 5 mn. Supposer que les particules COVID-19 agissent de la même manière que le liquide a employé dans cette simulation, les résultats de cette étude proposent que ce cadre d'aérosol ait augmenté l'exposition aux particules COVID-19, dans certains cas par un facteur de 5 fois ou de plus.

Les auteurs disent : « Nous étions étonnés de trouver la contamination de particule dans l'atmosphère du docteur accru considérablement utilisant le cadre d'aérosol comparée avec tous autres dispositifs et sans l'utilisation de dispositif. Des pointes des particules dans l'atmosphère ont été clairement vues, coïncidant avec la toux patiente. Nous croyons que ceux-ci représentent des particules s'échappant des ouvertures d'accès d'arme dans le cadre d'aérosol. »

Elles ajoutent : « Le chemin pour produire du matériel viable pour protéger des membres du personnel soignant pendant les procédures d'intubation dans les patients avec COVID-19 soupçonné ou prouvé, en particulier dans les réglages où le PPE fournissent est limité, a noyé la communauté scientifique et les medias sociaux avec un grand choix de dispositifs nouveaux censés pour contenir les aérosols potentiellement infectieux produits par des patients. La preuve pour la sécurité et l'efficacité de ces dispositifs manque. »

Ils concluent : « Cette étude explique que les dispositifs tels que l'aérosol nous enferment dans une boîte ont vérifié - qui est typique des modèles a employé mondial - s'entretiennent minimal à aucun avantage en contenant des aérosols pendant une procédure aérosol-produisante et peuvent augmenter plutôt que diminuent l'exposition de particule dans l'atmosphère. On a éliminé l'utilisation de n'importe quel dispositif d'endiguement d'aérosol de nos protocoles d'intubation jusqu'à ce que leur sécurité puisse être correctement déterminée. »

Si ce cadre étaient vendu car un produit, et pour cette raison réglé, il devrait vraisemblablement être dû immédiatement indiqué à un risque d'infection potentiel au membre du personnel soignant. Malheureusement, parce que ces dispositifs ont été donnés et ne sont pas réglés de quelque façon, les membres du personnel soignant pourraient continuer à augmenter leur exposition à COVID-19 tout en pensant ils se protègent. »

M. Peter Chan, soins intensifs et spécialistes en anesthésie à la santé orientale, Melbourne, VIC, Australie

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