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As caixas do aerossol aumentam a exposição dos trabalhadores dos cuidados médicos a COVID-19

Um estudo novo mostra que determinadas caixas do aerossol de um tipo similar àquelas que foram manufacturados e usado nos hospitais no Reino Unido e em todo o mundo a fim proteger trabalhadores dos cuidados médicos de COVID-19 pode realmente aumentar a exposição às partículas transportadas por via aérea que levam o vírus, e moldam assim a dúvida em sua utilidade.

Os autores - quem incluem afastamento cilindro/rolo Peter Chan, Joanna Simpson e colegas, cuidados intensivos e especialistas da anestesia na saúde oriental, Melbourne, VIC, Austrália - dizem que “as conseqüências da promoção de tais dispositivos não experimentados incluem uma sensação de segurança falsa usando estes dispositivos, ou aumento paradoxal na exposição dos trabalhadores dos cuidados médicos a COVID-19”. O estudo é publicado na anestesia (um jornal da associação dos anestesistas).

O perigo levantado aos trabalhadores do sector da saúde da linha da frente expor a COVID-19 infeccioso é significativo. Os pacientes COVID-19 os mais doentes precisam frequentemente de ser colocados em um ventilador, que seja igualmente quando o risco ao trabalhador do sector da saúde da exposição ao vírus está potencial no seu grande. Isto criou uma raça para fabricar os dispositivos da retenção do aerossol que incluem estratégias improvisadas da protecção e os dispositivos para o uso durante a intubação tracheal. Isto tem tomado mesmo na maior urgência na última semana, com “em segundo uma onda global” que torna-se mais provavelmente, e em uma carta aberta recente à Organização Mundial de Saúde de 239 cientistas globais em 32 países que advertem que nós temos subestimado provavelmente severamente a quantidade de COVID-19 espalhado através das gotas finas do aerossol sobre grandes distâncias. Quarta-feira 8 de julho, o WHO reconheceu formalmente esta evidência emergente em relação à propagação do potencial de COVID-19 através destas gotas minúsculas.

As caixas do aerossol foram promovidas por organizações mundiais múltiplas da notícia na cópia, televisão, em linha e através dos media sociais (veja exemplos abaixo) porque não somente uma solução rápida e simples aos trabalhadores de protecção da linha da frente mas igualmente um exemplo das indústrias privadas que intensificam a produção para apoiar trabalhadores dos cuidados médicos da linha da frente. Contudo, estes dispositivos foram produzidos fora da estrutura reguladora normal, e assim nunca clìnica testados ou validados para a eficácia e a segurança. Foram promovidos subseqüentemente pesadamente nos media e em media sociais. Contudo apesar desta promoção pesada, nenhuma directriz internacional no equipamento de protecção pessoal (PPE) endossou nunca seu uso.

Tem havido nos últimos meses umas preocupações crescentes da comunidade médica que estes dispositivos puderam não ajudar, ou potencial de expr o pessoal médico da linha da frente ao dano imprevisto, mas como este não poderia ser provado, os dispositivos continuaram a ser usados através do globo. Neste estudo novo, o afastamento cilindro/rolo Chan e Simpson e os colegas partnered com tecnologias da visão da subida, uma empresa de engenharia Melbourne-baseada, para testar a eficácia dos métodos de variação da retenção do aerossol, incluindo a caixa assim chamada do aerossol (veja as relações às fotos abaixo), que as várias empresas privadas ofereceram a seus serviços à fabricação.

O estudo foi realizado em uma sala independente da unidade de cuidados intensivos no hospital do monte da caixa, Melbourne, usando sete voluntários adultos (fêmea quatro homem, três), que tomaram voltas no pedido aleatório que actua como o paciente ou o doutor (pessoa que executa a intubação). A exposição simulada estudo do doutor às partículas transportadas por via aérea fez sob medida 0,3 - 5,0 mícrons usando cinco métodos da retenção do aerossol (caixa do aerossol; caixa selada com e sem a sucção; o vertical drapeja; e horizontal drapeje) comparado sem a intervenção. Como cada um dos sete voluntários fez todas as seis experimentações (as cinco intervenções mais nenhuma intervenção), o estudo gerou 42 grupos de resultados.

Para simular o aerosolisation, o voluntário paciente guardarou uma garrafa do líquido apenas sob sua boca, e tossiu cada 30 segundos. Sobre cinco dispositivos de detecção da partícula de minutos foram usados para contar partículas feitas sob medida diferentes e para avaliar a propagação da partícula.

Comparado sem o uso do dispositivo, a caixa do aerossol mostrou surpreendentemente um aumento na exposição da partícula transportada por via aérea de todos os tamanhos sobre 5 minutos. Supr que as partículas COVID-19 actuam da mesma forma como o líquido usou-se nesta simulação, os resultados deste estudo sugere que esta caixa do aerossol aumentasse a exposição às partículas COVID-19, em alguns casos por um factor de 5 vezes ou de mais.

Os autores dizem: “Nós fomos surpreendidos encontrar a contaminação da partícula transportada por via aérea do doutor aumentado substancialmente usando a caixa do aerossol comparada com todos dispositivos restantes e sem o uso do dispositivo. Os pontos de partículas transportadas por via aérea foram considerados claramente, coincidindo com tossir paciente. Nós acreditamos que estes representam as partículas que escapam dos furos de acesso do braço na caixa do aerossol.”

Adicionam: “A raça para gerar o equipamento sustentável para proteger trabalhadores dos cuidados médicos durante procedimentos da intubação nos pacientes com o COVID-19 suspeitado ou provado, particularmente nos ajustes onde o PPE fornece é limitada, inundou a comunidade científica e os media sociais com uma variedade de dispositivos novos significados conter os aerossóis potencial infecciosos produzidos por pacientes. A evidência para a segurança e a eficácia destes dispositivos está faltando.”

Concluem: “Este estudo demonstra que os dispositivos tais como o aerossol nos encaixotam testaram - que é típico dos projectos se usou no mundo inteiro - confer mínimo a nenhum benefício em conter aerossóis durante um procedimento degeração e podem aumentar um pouco do que diminui a exposição da partícula transportada por via aérea. O uso de todo o dispositivo da retenção do aerossol estêve eliminado de nossos protocolos da intubação até que sua segurança possa correctamente ser estabelecida.”

Se esta caixa era vendido porque um produto, e conseqüentemente regulado, ele precisaria provavelmente de ser imediatamente recordado devido a um risco potencial da infecção ao trabalhador dos cuidados médicos. Infelizmente, porque estes dispositivos foram doados e não são regulados em nenhuma maneira, os trabalhadores dos cuidados médicos puderam continuar a aumentar sua exposição a COVID-19 ao pensar se estão protegendo.”

Dr. Peter Chan, cuidados intensivos e especialistas na saúde oriental, Melbourne da anestesia, VIC, Austrália

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