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Las cajas del aerosol aumentan la exposición de los trabajadores de la atención sanitaria a COVID-19

Un nuevo estudio muestra que ciertas cajas del aerosol de un tipo similar a los se han fabricado que y utilizado en hospitales en el Reino Unido y en todo el mundo para proteger a trabajadores de la atención sanitaria contra COVID-19 puede aumentar real la exposición a las partículas llevadas por aire que llevan el virus, y echan así duda en su utilidad.

Los autores - quién incluyen DRS Peter Chan, Juana Simpson y colegas, cuidados intensivos y los especialistas de la anestesia en la salud del este, Melbourne, VIC, Australia - dicen que “las consecuencias de la promoción de tales dispositivos no comprobados incluyen una sensación de seguridad falsa usando estos dispositivos, o aumento paradójico en la exposición de los trabajadores de la atención sanitaria a COVID-19”. El estudio se publica en la anestesia (un gorrón de la asociación de anestesistas).

El peligro planteado a los ayudantes de sanidad de la frente expuestos a COVID-19 infeccioso es importante. Los pacientes más enfermos COVID-19 necesitan a menudo ser colocados sobre un ventilador, que es también cuando el riesgo al ayudante de sanidad de la exposición al virus está potencialmente en su más grande. Esto ha creado una carrera para fabricar los dispositivos de la contención del aerosol incluyendo estrategias improvisadas de la protección y los dispositivos para el uso durante la intubación traqueal. Esto ha adquirido incluso mayor urgencia en la semana pasada, con “en segundo lugar una onda global” convirtiéndose más probablemente, y una carta abierta reciente a la Organización Mundial de la Salud a partir de 239 científicos globales en 32 países que advertían que hemos estado subestimando probablemente seriamente la cantidad de COVID-19 extendido a través de gotitas finas del aerosol sobre distancias grandes. El miércoles 8 de julio, el WHO reconoció formalmente estas pruebas emergentes con respecto a la extensión del potencial de COVID-19 a través de estas gotitas minúsculas.

Las cajas del aerosol han sido ascendidas por organizaciones mundiales múltiples de las noticias en la huella, televisión, en línea y a través de ambientes sociales (véase los ejemplos abajo) como una solución no sólo rápida y simple a los trabajadores de protección de la frente pero también ejemplo de las industrias privadas que intensificaban la producción para apoyar a trabajadores de la atención sanitaria de la frente. Sin embargo, estos dispositivos fueron producidos fuera del marco regulador normal, y nunca clínico probados así o validados para la eficacia y el seguro. Fueron ascendidos posteriormente pesado en los ambientes y en ambientes sociales. Con todo a pesar de esta promoción pesada, ninguna pauta internacional en el equipo protector personal (PPE) ha aprobado nunca su uso.

Ha habido estos últimos meses crecientes preocupaciones de la comunidad médica que estos dispositivos pudieron no ayudar, o potencialmente de exponer al estado mayor médico de la frente al daño imprevisto, pero como esto no podría ser probada, los dispositivos continuaron ser utilizados a través del globo. En este nuevo estudio, la DRS Chan y Simpson y los colegas partnered con las tecnologías de Vision del ascenso, una compañía de ingeniería Melbourne-basada, para probar la eficacia de métodos diversos de contención del aerosol, incluyendo la supuesta caja del aerosol (véase los eslabones a las fotos abajo), que las diversas empresas privadas han ofrecido a sus servicios a la manufactura.

El estudio fue realizado en un cuarto independiente de la Unidad de Cuidados Intensivos en el hospital de la colina de la caja, Melbourne, usando siete voluntarios adultos (la hembra cuatro varón, tres), que tomaron giros en la orden al azar que actuaba como el paciente o el doctor (la persona que realiza la intubación). La exposición simulada estudio del doctor a las partículas llevadas por aire clasificó 0,3 - 5,0 micrones usando cinco métodos de la contención del aerosol (caja del aerosol; caja tapada con y sin la succión; la vertical cubre; y horizontal cubra) comparado sin la intervención. Como cada uno de los siete voluntarios hizo las seis juicios (las cinco intervenciones más ninguna intervención), el estudio generó 42 equipos de resultados.

Para simular la nebulización, el voluntario paciente esperó una botella de líquido apenas bajo su boca, y tosió cada 30 segundos. Sobre cinco dispositivos de detección de la partícula de minutos fueron utilizados para contar diversas partículas clasificadas y para fijar la extensión de la partícula.

Comparado sin uso del dispositivo, la caja del aerosol mostró asombrosamente un aumento en la exposición de la partícula llevada por aire de todas las tallas durante 5 minutos. Si se asume que las partículas COVID-19 actúan igual que el líquido utilizó en esta simulación, los resultados de este estudio sugiere que esta caja del aerosol aumentaba la exposición a las partículas COVID-19, en algunos casos en un factor de 5 veces o más.

Los autores dicen: “Nos sorprendieron encontrar la contaminación de la partícula llevada por aire del doctor creciente substancialmente usando la caja del aerosol comparada con el resto de los dispositivos y sin uso del dispositivo. Los picos de partículas llevadas por aire fueron considerados sin obstrucción, coincidiendo con toser paciente. Creemos que éstos representan las partículas escape de los orificios de acceso de la arma en la caja del aerosol.”

Agregan: “La carrera para generar el equipo sostenible para proteger a trabajadores de la atención sanitaria durante procedimientos de la intubación en pacientes con COVID-19 sospechoso o probado, determinado en las fijaciones donde el PPE provee es limitada, ha inundado la comunidad científica y los ambientes sociales con una variedad de dispositivos nuevos significados para contener los aerosoles potencialmente infecciosos producidos por los pacientes. Las pruebas del seguro y de la eficacia de estos dispositivos están faltando.”

Concluyen: “Este estudio demuestra que los dispositivos tales como el aerosol nos encajonan probaron - que es típico de diseños utilizó por todo el mundo - consultan mínimo a ninguna ventaja en contener los aerosoles durante un procedimiento aerosol-que genera y pueden aumentar bastante que la exposición de la partícula llevada por aire. El uso de cualquier dispositivo de la contención del aerosol se ha eliminado de nuestros protocolos de la intubación hasta que su seguro se pueda establecer correctamente.”

Si esta caja fuera vendido pues un producto, y por lo tanto regulado, él necesitaría probablemente ser inmediatamente revocado debido a un riesgo potencial de la infección al trabajador de la atención sanitaria. Lamentablemente, porque estos dispositivos se han donado y no se regulan de ninguna manera, los trabajadores de la atención sanitaria pudieron continuar aumentar su exposición a COVID-19 mientras que piensan se están protegiendo.”

El Dr. Peter Chan, cuidados intensivos y especialistas en la salud del este, Melbourne, VIC, Australia de la anestesia

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