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Estude a transmissão intra-uterino dos originais da infecção SARS-CoV-2 durante a gravidez

Um bebé em Texas - carregado prematuramente a uma matriz com COVID-19 - é a evidência a mais forte até agora que (no ventre) a transmissão intra-uterino do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) pode ocorrer, relata o jornal pediatra da doença infecciosa, o jornal oficial da sociedade européia para doenças infecciosas pediátricas. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Os resultados “sugerem dentro - a transmissão do utero” de COVID-19 de uma matriz contaminada a seu infante, de acordo com o relatório do caso por Julide Sisman, DM, e colegas do centro médico do sudoeste da Universidade do Texas, Dallas.

Os infantes numerosos têm sido entregados agora às mulheres gravidas diagnosticadas com SARS-CoV-2, com a maioria destes infantes sem doença respiratória ou evidência molecular positiva para SARS-CoV-2. Nosso estudo é o primeiro para documentar a transmissão intra-uterino da infecção durante a gravidez, com base na evidência immunohistochemical e ultrastructural da infecção SARS-CoV-2 nas pilhas fetal da placenta.”

Amanda S. Evans, DM, um dos autores principais do estudo novo

Transmissão intra-uterino primeiramente documentada de COVID-19

Os autores relatam em um infante entregado a uma matriz diagnosticada com COVID-19, que igualmente teve o tipo - diabetes 2. O infante era nascido em uma gestação de 34 semanas depois que a matriz teve a ruptura prematura das membranas. O bebê era “grande nascido para a idade gestacional” (LGA) - uma complicação importante nos infantes de matrizes do diabético. Foi tratada no ICU neonatal devido à prematuridade e à exposição SARS-CoV-2 possível.

O infante pareceu inicialmente saudável, com respiração do normal e outros sinais vitais. No segundo dia da vida, desenvolveu a febre e problemas de respiração relativamente suaves. “É improvável que a aflição respiratória observada neste infante era devido à prematuridade desde que não começou até o segundo dia da vida,” os pesquisadores escreve.

O bebê testou o positivo para a infecção SARS-CoV-2 em 24 e 48 horas após o nascimento. Foi tratada com o oxigênio suplementar por vários dias mas não precisou a ventilação mecânica. Os testes COVID-19 permaneceram positivos por até 14 dias. Em 21 dias, a matriz e o infante foram enviados em casa nas boas condições.

Os pesquisadores examinaram a placenta, que mostrou sinais da inflamação do tecido. Além, os testes especializados documentaram a presença de partículas do coronavirus assim como um específico da proteína (proteína do nucleocapsid SARS-CoV-2) para o vírus COVID-19 em pilhas fetal da placenta. Junto, estes resultados confirmaram que a infecção estêve transmitida no ventre, um pouco do que durante ou depois do nascimento.

Embora os dados em COVID-19 permaneçam muito limitados, “a transmissão intra-uterino de SARS-CoV-2 parece ser um evento raro,” Dr. Sisman e os colegas concluem. Destacam diversas prioridades urgentes para uma pesquisa mais adicional, incluindo os mecanismos e os factores de risco dentro - da transmissão do utero SARS-CoV-2 e os resultados de COVID-19 congenital nos infantes.

“Nós quisemos ser muito cuidadosos de nossa interpretação destes dados, mas somos agora uma estadia ainda mais importante para que as mulheres gravidas protejam-se de COVID-19,” comentamos Dr. Evans. Adiciona, “O CDC tem a orientação pensativa em maneiras de reduzir o risco de infecção.” (Veja https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html)

Dois relatórios adicionais do caso em PIDJ igualmente descrevem a transmissão “vertical” de SARS-Co-V2 da matriz ao infante que ocorre sob circunstâncias diferentes. Junto, os três casos destacam a distinção importante mas difícil entre antes ou durante de ocorrência da transmissão do vírus/após a entrega (intra-uterino contra o intrapartum), de acordo com um comentário conduzido por George K. Siberry, DM, da agência dos E.U. para a revelação internacional e associam o editor principal de PIDJ. O Dr. Siberry e co-autores escreve: “Enquanto estes casos ilustram, a avaliação para o vertical - e especialmente intra-uterino - a infecção SARS-CoV-2 pode ser desafiante, e a avaliação é limitada frequentemente pela falta do teste óptimo dos espécimes apropriados obtidos em timepoints específicos.”

Source:
Journal reference:

Sisman, J., et al. (2020) Intrauterine transmission of SARS-CoV-2 infection in a preterm infant. The Pediatric Infectious Disease Journal. doi.org/10.1097/INF.0000000000002815.