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Interventions globales du gouvernement COVID-19 - aucune un-ajustement-toute solution n'existe

Car la pandémie COVID-19 continue à prendre un péage économique, social, et matériel énorme sur le monde, il y a une incertitude considérable pour quelles interventions nonpharmaceutical (NPI) soyez le plus efficace. Une étude neuve publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage prouve en juillet 2020 que quelques NPI moins intrusives sont meilleures que le lockdown total. Ceci peut aider à former de futures mesures si les ondes répétées de la pandémie se produisent.

L'édition avec des NPI

Le début des NPI était marqué par l'hésitation et un manque de confiance dans beaucoup de pays, dû au manque de preuve scientifique de soutenir leur efficacité et à cause de l'énorme coût impliqué. Par exemple, l'institut de santé du monde (OMS) et l'institut de Robert Koch (RKI) de l'Allemagne ont fait demi-tour sur leurs recommandations contre des masques, admettant qu'une fois correctement utilisés, ils ont réduit le risque de boîte de vitesses considérablement. Il y avait également recul considérable par les gens aux USA et probablement ailleurs.

Dans cette étude neuve, les chercheurs comparent les mesures les plus restrictives « heurtant la courbure d'infection avec un marteau de forgeron épointé, espérant que certaines des interventions pourraient supprimer la boîte de vitesses au degré qui pilote le numéro efficace de reproduction, droite, en-dessous d'une. » C'est dû aux coûts sociaux, économiques, et psychologiques du lockdown.

réseau Temps-commandé de Co-mise en place de NPI en travers des pays. Les noeuds sont les catégories (L2) avec la couleur indiquant le thème (L1) et classent être proportionnels à l
réseau Temps-commandé de Co-mise en place de NPI en travers des pays. Les noeuds sont les catégories (L2) avec la couleur indiquant que le thème (L1) et la taille est proportionnel à l'efficacité moyenne de l'intervention. Les flèches des noeuds i à j représentent que les pays qui ont déjà mis en application l'intervention je tendent à mettre en application l'intervention j plus tard à temps. Des noeuds sont positionnés verticalement selon leur période moyenne de la mise en place (mesurée relativement au jour où le pays a atteint 30 cas confirmés) et horizontalement selon leur thème L1.

L'étude : NPI de hiérarchie pour l'efficacité

La recherche antérieure s'est souvent concentrée sur un type unique d'intervention, telle que la restriction de course, distancer social, ou la protection personnelle. L'étude actuelle emploie un ensemble de données classé plus grand de presque 4.500 NPI dans 76 régions, pour trouver comment ceux-ci influencent le régime reproducteur du virus. Elles ont employé des méthodes multiples pour couvrir des stratégies nationales et certaines stratégies sélectées. En conclusion, elles ont changé de plan dedans sur le choc possible d'un lockdown et sa pertinence au sujet du calage de l'intervention.

Utilisant quatre mesures différentes, ils ont constaté que les NPI les plus efficaces en termes de réduire le centre efficace du numéro de reproduction (droite) autour de distancer, de capacité de santé, de transmission de risque, et de restriction de course sociales. Chacune des quatre méthodes a montré l'efficacité maximum avec la fermeture d'établissement d'enseignement, l'annulation de petits rassemblements, les restrictions de bordure et rendre l'équipement de protection personnel procurables, les nombres accrus des membres du personnel soignant, transmission avec d'autres parties prenantes, et réduire le fardeau sur le système de santé.

La plupart des méthodes efficaces

Trois méthodes ont convenu dans l'efficacité de sept autres NPI, à savoir, enseignement public et transmission, annulant les rassemblements de masse, le mouvement individuel limitatif, augmentant l'alimentation en matériel médical, produisant des zones d'endiguement, et des mesures protégeant des populations particulières.

Type, les pays suivent cette configuration : l'annulation des rassemblements de masse, l'annulation de petits rassemblements, la transmission d'éducation et de public, distancer social, et la restriction de course mesure. Ces deux derniers comprennent des fermetures d'école et de lieu de travail, les zones d'endiguement, restrictions de mouvement au niveau individuel, et en conclusion, un lockdown complet.

Parmi ces derniers, les interdictions sur de petits rassemblements sont les plus efficaces mais les plus coûteuses en termes d'interaction humaine quotidienne. Les directives de sécurité pour le lieu de travail et le transport en commun font chronique peu pour réduire la droite, en travers de la plupart des pays, selon les études. Ceci aura besoin davantage de confirmation, naturellement.

D'autre part, les restrictions de course en travers des bordures nationales sont hautement efficaces quand les pays européens sont inclus, mais non significatives en vigueur dans deux méthodes quand ceux-ci sont retirés. Ceci a pu être dû au niveau élevé de variabilité dans le mouvement limitatif en travers des bordures.

L'augmentation de l'utilisation des masques protecteurs par des membres du personnel soignant est très efficace en réduisant la droite, ainsi que la transmission publique et en introduisant l'utilisation de masque protecteur. Cependant, leur utilisation du public n'est pas aussi fortement liée à l'efficacité. Naturellement, les masques n'étaient pas toujours procurables une fois d'abord introduits, qui pourraient avoir influencé leur efficacité. Des masques protecteurs se sont généralement introduits tôt dans l'épidémie, environ 3 jours, en moyenne, après que 30 cas aient été enregistrés.

Des régimes de gestion des crises se sont avérés très efficaces dans tous les pays excepté ceux des continents américains, qui prouve que ceux-ci n'ont eu aucun régime efficace. Ceci a pu être dû à la base socio-économique plus faible ainsi qu'au gouvernement central plus faible dans beaucoup de pays dans cette région.

l'Auto-isolement du symptomatique était également plus efficace que mettant en quarantaine ceux qui étaient exposés ou infectés. Tout ceux-ci prouvent que les mesures volontaires sont plus efficaces que des mesures obligatoires.

Efficacité variable en travers des territoires

Une conclusion importante était que l'efficacité de la NPI ne dépend pas du pays ou de la condition, mais varie de manière significative de la région à la région. C'est un fonctionnement des caractéristiques socio-économiques et des NPI déjà existantes. Ainsi, les NPI ne fonctionnent pas aussi bien dans de soi-disant pays développés, ceux où les gouvernements sont plus responsables, et qui sont plus stables politiquement.

En conclusion, l'efficacité d'un lockdown national a été évaluée en ce qui concerne d'autres mesures. L'étude a constaté que la phase de l'épidémie est un facteur indispensable en déterminant l'efficacité d'un lockdown, avec la devise idéale étant « plus le tôt, le meilleur. » Les travaux récents prouvent que la réduction de la droite pourrait être n'importe où de 5% à 80%. Quoique les lockdowns postérieurs soient moins efficaces, ils ne sont toujours pas inutiles.

Implications pour de futures mesures de contrôle

En bref, les chercheurs disent, « nos découvertes proposent qu'il n'y ait aucun remboursement in fine argenté pour réduire efficacement le fardeau d'une deuxième onde COVID-19 potentielle ou d'aucune future épidémie respiratoire virale assimilée par des NPI. Au lieu de cela, nous recensons plusieurs interventions décisives qui contribuent de manière significative à réduire la droite en-dessous d'une, bien qu'aucun de ces seules interventions ne soit assez pour arrêter l'épidémie. »

Les approches futures ont pu se concentrer sur distancer social, restriction de course, et capacité croissante de santé de santé et publique par l'auto-isolement volontaire et les mesures assimilées. Des mesures efficaces multiples doivent être soudées ensemble de façon optimale pour réaliser le meilleur endiguement et pour activer la ré-ouverture plus tôt.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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