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Interventi globali di governo COVID-19 - nessuna un-misura-tutta soluzione esiste

Poichè la pandemia COVID-19 continua a catturare un tributo economico, sociale e fisico enorme sul mondo, c'è considerevole incertezza quanto a che interventi nonpharmaceutical (NPI) sia il più efficace. Un nuovo studio pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel luglio 2020 indica che alcune NPI meno intrusive sono migliori del lockdown totale. Ciò può contribuire a modellare le misure future se le onde ripetute della pandemia accadono.

L'emissione con le NPI

L'inizio delle NPI è stato tracciato da perplessità e da una mancanza di fiducia in molti paesi, dovuto la mancanza di prova scientifica di sostenere la loro efficacia ed a causa del costo enorme in questione. Per esempio, sia l'istituto di salubrità del mondo (WHO) che l'istituto di Robert Koch (RKI) della Germania hanno fatto un voltafaccia sulle loro raccomandazioni contro le maschere, ammettenti che una volta usati correttamente, hanno diminuito considerevolmente il rischio di trasmissione. C'era egualmente considerevole Push-Back dalla gente negli Stati Uniti e possibilmente altrove.

In questo nuovo studio, i ricercatori confrontano le misure più restrittive “che colpiscono la curva di infezione con una mazza smussata, sperante che alcuni degli interventi potrebbero sopprimere la trasmissione al grado che determina l'efficace numero della riproduzione, Rt, inferiore ad uno.„ Ciò è dovuto i costi sociali, economici e psicologici del lockdown.

rete Del tempo ordinata di co-entrata in vigore della NPI attraverso i paesi. I vertici sono categorie (L2) con colore che indica il tema (L1) e la dimensione che è proporzionale all
rete Del tempo ordinata di co-entrata in vigore della NPI attraverso i paesi. I vertici sono categorie (L2) con colore che indica che il tema (L1) e la dimensione è proporzionali all'efficacia media dell'intervento. Le frecce dai vertici i a J rappresentano che i paesi che già hanno applicato l'intervento io tendono ad applicare più successivamente l'intervento J a tempo. I vertici sono posizionati verticalmente secondo il loro periodo medio dell'entrata in vigore (misurata riguardante il giorno dove il paese ha raggiunto 30 casi confermati) ed orizzontalmente secondo il loro tema L1.

Lo studio: NPI del posto per efficacia

La ricerca priore ha messo a fuoco spesso su un singolo tipo di intervento, quali la restrizione di viaggio, distanziare sociale, o la protezione personale. Lo studio corrente utilizza un più vasto insieme di dati allineato di quasi 4.500 NPI in 76 regioni, per trovare come questi urtano la tariffa riproduttiva del virus. Hanno usato i metodi multipli per riguardare sia le strategie nazionali che determinate strategie selezionate. Per concludere, hanno zummato sull'impatto possibile di un lockdown e sulla sua pertinenza riguardo alla sincronizzazione dell'intervento.

Facendo uso delle quattro misure differenti, hanno trovato che le NPI più efficaci in termini di diminuzione del centro efficace di numero della riproduzione (Rt) intorno distanziare, alla capacità di sanità, alla comunicazione di rischio ed alla restrizione di viaggio sociali. Tutti e quattro i metodi hanno mostrato l'efficacia massima con la chiusura dell'istituto scolastico, annullamento di piccole riunioni, le restrizioni del confine e dispositivi di protezione individuale mettere a disposizione numeri e aumentati dei lavoratori di sanità, comunicazione con altri consegnatari e la diminuzione del carico sul sistema sanitario.

La maggior parte di efficaci metodi

Tre metodi hanno acconsentito nell'efficacia altre di sette NPI, vale a dire, di istruzione pubblica e della comunicazione, annullando il movimento determinato di massa di limitazione, delle riunioni, aumentando l'offerta di attrezzatura medica, creando le zone di contenimento e le misure che proteggono le popolazioni speciali.

Tipicamente, i paesi seguono questo reticolo: l'annullamento delle riunioni di massa, l'annullamento di piccole riunioni, la comunicazione del pubblico e di formazione, distanziare sociale e la restrizione di viaggio misura. Questi ultimi due comprendono le chiusure del posto di lavoro e del banco, le zone di contenimento, le restrizioni del movimento al livello determinato e per concludere, un lockdown completo.

Fra questi, le proibizioni sulle piccole riunioni sono il più efficace ma il più costoso in termini di interazione umana quotidiana. Le linee guida di sicurezza per il posto di lavoro ed il trasporto pubblico fanno coerente piccolo per diminuire il Rt, attraverso la maggior parte dei paesi, secondo gli studi. Ciò avrà bisogno di ulteriore conferma, naturalmente.

D'altra parte, le restrizioni di viaggio attraverso le frontiere sono altamente efficaci quando i paesi europei sono inclusi, ma irrilevanti in effetti in due metodi quando questi sono eliminati. Ciò ha potuto essere dovuto l'alto livello di variabilità nel movimento di limitazione attraverso i confini.

Aumentando l'uso delle maschere di protezione dai lavoratori di sanità è molto efficace nella diminuzione del Rt come pure nella comunicazione pubblica e nella promozione dell'uso della maschera di protezione. Tuttavia, il loro uso dal pubblico non è collegato così forte ad efficacia. Naturalmente, le maschere non erano sempre disponibili una volta in primo luogo promosse, in grado di urtare la loro efficacia. Le maschere di protezione sono state promosse generalmente presto nell'epidemia, i circa 3 giorni, in media, dopo che 30 casi sono stati registrati.

Le pianificazioni di gestione di crisi sono state trovate per essere molto efficaci in tutti i paesi eccetto quelle dei continenti americani, che indica che questi non hanno avuti efficaci pianificazioni. Ciò ha potuto essere dovuto la base socioeconomica più debole come pure l'amministrazione centrale più debole in molti paesi in questa regione.

l'Auto-isolamento del sintomatico era egualmente più efficace del quarantining coloro che è stato esposto o infettato stato. Tutto questi indicano che le misure volontarie sono più efficaci delle misure obbligatorie.

Efficacia variabile attraverso i territori

Un'individuazione importante era che l'efficacia della NPI non dipende dal paese o dallo stato, ma varia significativamente dalla regione alla regione. Ciò è una funzione delle funzionalità socioeconomiche e delle NPI già esistenti. Quindi, le NPI non funzionano pure in cosiddetti paesi sviluppati, quelli dove i governi sono più responsabili e che sono politicamente più stabili.

Per concludere, l'efficacia di un lockdown nazionale è stata valutata riguardo ad altre misure. Lo studio ha trovato che la fase dell'epidemia è un fattore vitale nella determinazione dell'efficacia di un lockdown, con il motto ideale che è “il più in anticipo, il migliore.„ Il lavoro recente indica che la riduzione del Rt potrebbe essere dovunque 5% - 80%. Anche se i lockdowns successivi sono meno efficaci, non sono ancora inutili.

Implicazioni per le misure di controllo future

In breve, i ricercatori dicono, “i nostri risultati suggeriscono che non ci sia richiamo d'argento per diminuire efficientemente il carico di una seconda onda potenziale COVID-19 o di tutte le simili epidemie respiratorie virali future attraverso le NPI. Invece, identifichiamo parecchi interventi decisivi che contribuiscono significativamente a diminuire il Rt inferiore ad uno, sebbene nessuno di questi interventi da solo siano stati abbastanza per fermare l'epidemia.„

Gli approcci futuri hanno potuto concentrarsi distanziare sociale, sulla restrizione di viaggio e sulla capacità aumentante di salute pubblica e di sanità da auto-isolamento volontario e dalle simili misure. Le efficaci misure multiple devono essere saldate insieme ottimamente per raggiungere il migliore contenimento e per permettere alla riapertura più presto.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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