Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Intervenções globais do governo COVID-19 - nenhuma um-ajuste-toda solução existe

Porque a pandemia COVID-19 continua a tomar um pedágio econômico, social, e físico enorme no mundo, há uma incerteza considerável a respeito de que intervenções nonpharmaceutical (NPI) seja o mais eficaz. Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão mostra em julho de 2020 que algumas NPI menos intrusivos são melhores do que o lockdown total. Isto pode ajudar a dar forma às medidas futuras se as ondas repetidas da pandemia ocorrerem.

A edição com NPI

O começo das NPI foi marcado pela hesitação e por uma falta da confiança em muitos países, devido à falta da prova científica sustentar sua eficácia e devido ao custo enorme envolvido. Por exemplo, o instituto da saúde do mundo (WHO) e o instituto de Robert Koch (RKI) de Alemanha fizeram uma sobre-volta em suas recomendações contra as máscaras, admitindo que quando usados correctamente, reduziram o risco de transmissão consideravelmente. Havia igualmente um pushback considerável pelos povos nos E.U. e possivelmente em outra parte.

Neste estudo novo, os pesquisadores comparam as medidas as mais restritivas “que batem a curva da infecção com um malho sem corte, esperando que algumas das intervenções puderam suprimir a transmissão ao grau que conduz o número eficaz da reprodução, Rt, abaixo de um.” Isto é devido aos custos sociais, econômicos, e psicológicos do lockdown.

rede Tempo-pedida da co-aplicação da NPI através dos países. Os nós são as categorias (L2) com a cor que indica o tema (L1) e o tamanho que é proporcional à eficácia média da intervenção. Setas dos nós que eu a j represento que os países que têm executado já a intervenção mim tendem a executar mais tarde a intervenção j a tempo. Os nós são posicionados verticalmente de acordo com sua época média da aplicação (medida relativo ao dia onde o país alcançou 30 casos confirmados) e horizontalmente de acordo com seu tema L1.
rede Tempo-pedida da co-aplicação da NPI através dos países. Os nós são as categorias (L2) com a cor que indica que o tema (L1) e o tamanho são proporcionais à eficácia média da intervenção. Setas dos nós que eu a j represento que os países que têm executado já a intervenção mim tendem a executar mais tarde a intervenção j a tempo. Os nós são posicionados verticalmente de acordo com sua época média da aplicação (medida relativo ao dia onde o país alcançou 30 casos confirmados) e horizontalmente de acordo com seu tema L1.

O estudo: NPI da classificação para a eficácia

A pesquisa prévia centrou-se frequentemente sobre um único tipo de intervenção, tal como a limitação de curso, afastar-se social, ou a protecção pessoal. O estudo actual usa uma série de dados classificada mais larga de quase 4.500 NPI em 76 regiões, para encontrar como estes impactam a taxa reprodutiva do vírus. Usaram métodos múltiplos para cobrir estratégias nacionais e determinadas estratégias selecionadas. Finalmente, zumbiram dentro no impacto possível de um lockdown e em sua importância a respeito do sincronismo da intervenção.

Usando quatro medidas diferentes, encontraram que as NPI as mais eficazes em termos de reduzir o centro eficaz do número da reprodução (Rt) em torno de afastar-se, de capacidade dos cuidados médicos, de uma comunicação de risco, e da limitação de curso sociais. Todos os quatro métodos mostraram a eficácia máxima com fechamento da instituição educativa, o cancelamento de recolhimentos pequenos, as limitações da beira e a factura do equipamento de protecção pessoal os números disponíveis, aumentados de trabalhadores dos cuidados médicos, uma comunicação com outras partes interessadas, e diminuição da carga no sistema de saúde.

A maioria de métodos eficazes

Três métodos concordaram na eficácia outras de sete NPI, a saber, de ensino público e de comunicação, cancelando recolhimentos em massa, o movimento individual de limitação, aumentando a fonte do equipamento médico, criando zonas da retenção, e medidas que protegem populações especiais.

Tipicamente, os países seguem este teste padrão: o cancelamento de recolhimentos em massa, o cancelamento de recolhimentos pequenos, uma comunicação da educação e do público, afastar-se social, e a limitação de curso medem. Estes últimos dois incluem fechamentos da escola e do local de trabalho, zonas da retenção, limitações do movimento a nível individual, e finalmente, um lockdown completo.

Entre estes, as proibições em recolhimentos pequenos são as mais eficazes mas as mais caras em termos da interacção humana diária. As directrizes de segurança para o local de trabalho e o transporte público fazem consistentemente pouco para reduzir o Rt, através da maioria de países, de acordo com os estudos. Isto precisará uma confirmação mais adicional, naturalmente.

Por outro lado, as limitações de curso através das beiras nacionais são altamente eficazes quando os países europeus são incluídos, mas insignificantas de facto em dois métodos quando estes são removidos. Isto podia ser devido ao alto nível da variabilidade no movimento de limitação através das beiras.

Aumentar o uso de máscaraes protectoras por trabalhadores dos cuidados médicos é muito eficaz em reduzir o Rt, assim como em uma comunicação pública e em promover o uso da máscara protectora. Contudo, seu uso pelo público não é ligado tão fortemente à eficácia. Naturalmente, as máscaras não estavam sempre disponíveis quando promovidas primeiramente, que poderiam ter impactado sua eficácia. As máscaraes protectoras foram promovidas geralmente cedo na epidemia, aproximadamente 3 dias, em média, depois que 30 casos foram gravados.

Os planos de gestão de crise foram encontrados para ser muito eficazes em todos os países exceto aqueles dos continentes americanos, que mostra que estes não tiveram nenhum plano eficaz no lugar. Isto podia ser devido à base sócio-económica mais fraca assim como ao governo central mais fraco em muitos países nesta região.

o Auto-isolamento do sintomático era igualmente mais eficaz do que quarantining aqueles que foram expor ou contaminadas. Todo o estes mostram que as medidas voluntárias são mais eficazes do que medidas imperativas.

Eficácia variável através dos territórios

Encontrar importante era que a eficácia da NPI não é dependente do país ou do estado, mas varia significativamente da região à região. Esta é uma função de características sócio-económicas e de NPI já existentes. Assim, as NPI não trabalham também em países desenvolvidos assim chamados, aqueles onde os governos são mais responsávéis, e que são mais estáveis polìtica.

Finalmente, a eficácia de um lockdown nacional foi avaliada no que diz respeito a outras medidas. O estudo encontrou que a fase da epidemia é um factor vital em determinar a eficácia de um lockdown, com a divisa ideal que está “o mais adiantado, o melhor.” O trabalho recente mostra que a redução no Rt poderia ser em qualquer lugar 5% a 80%. Mesmo que uns lockdowns mais atrasados sejam menos eficazes, não são ainda inúteis.

Implicações para as medidas de controle futuras

Em curto, os pesquisadores dizem, “nossos resultados sugerem que não haja nenhuma bala de prata para reduzir eficientemente a carga de uma segunda onda COVID-19 potencial ou de nenhumas epidemias respiratórias virais futuras similares através das NPI. Em lugar de, nós identificamos diversas intervenções decisivas que contribuem significativamente a reduzir o Rt abaixo de um, embora nenhumas destas intervenções apenas seriam bastante para parar a epidemia.”

As aproximações futuras podiam concentrar-se em afastar-se social, em limitação de curso, e na capacidade crescente do cuidados médicos e a pública da saúde pelo auto-isolamento voluntário e por medidas similares. As medidas eficazes múltiplas devem ser soldadas junto óptima para conseguir a melhor retenção e para permitir mais logo a re-abertura.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2020, July 12). Intervenções globais do governo COVID-19 - nenhuma um-ajuste-toda solução existe. News-Medical. Retrieved on April 13, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20200712/Global-government-COVID-19-interventions-no-one-fits-all-solution-exists.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Intervenções globais do governo COVID-19 - nenhuma um-ajuste-toda solução existe". News-Medical. 13 April 2021. <https://www.news-medical.net/news/20200712/Global-government-COVID-19-interventions-no-one-fits-all-solution-exists.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Intervenções globais do governo COVID-19 - nenhuma um-ajuste-toda solução existe". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20200712/Global-government-COVID-19-interventions-no-one-fits-all-solution-exists.aspx. (accessed April 13, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2020. Intervenções globais do governo COVID-19 - nenhuma um-ajuste-toda solução existe. News-Medical, viewed 13 April 2021, https://www.news-medical.net/news/20200712/Global-government-COVID-19-interventions-no-one-fits-all-solution-exists.aspx.