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La dépression d'apathie pas offre une alerte précoce importante de démence

L'apathie offre une alerte précoce importante de démence dans les personnes avec la maladie cérébro-vasculaire, mais la dépression ne fait pas, la recherche neuve aboutie par l'université de Cambridge propose.

La dépression est souvent vraisemblablement un facteur de risque pour la démence mais ceci peut se produire parce que quelques écailles de dépression employées par des cliniciens et des chercheurs évaluent partiellement l'apathie, disent des scientifiques des universités de College Londres de Cambridge, de Roi, de Radboud et d'Oxford.

L'étude, les publiées le 11 juillet dans le tourillon de la neurologie, de la neurochirurgie et de la psychiatrie est la première pour examiner les relations entre l'apathie, la dépression, et la démence dans les personnes avec la maladie cérébrale de petit vaisseau (SVD). SVD peut se produire dans un sur trois personnes agées, causes environ un quart de toutes les rappes, et est la plupart de cause classique de démence vasculaire.

L'équipe a étudié deux cohortes indépendantes des patients de SVD, une du R-U et l'autre des Pays-Bas. En travers des deux cohortes, elles ont constaté que les personnes avec une apathie plus élevée de ligne zéro, ainsi que ceux avec l'augmentation de l'apathie au fil du temps, ont eu un risque plus grand de démence. En revanche, ni la dépression de ligne zéro ni le changement de la dépression n'a eu n'importe quelle influence détectable sur le risque de démence.

Ces découvertes étaient cohérentes en dépit de la variation de la gravité des sympt40mes des participants, proposant qu'elles pourraient être généralisées en travers d'un éventail grand des cas de SVD. La relation entre l'apathie et la démence est demeurée après réglage pour d'autres facteurs de risque bien établis pour la démence comprenant l'âge, l'éducation, et la cognition.

Il y a eu beaucoup de recherche contradictoire sur l'association entre la dépression de tard-durée et la démence. Notre étude propose qui peut partiellement être due aux écailles courantes de dépression clinique ne distinguant pas la dépression et l'apathie. »

Jonathan Tay, auteur important, du service de Cambridge des neurologies cliniques

L'apathie, définie comme réduction de « objectif-a dirigé le comportement », est un sympt40me neuropsychiatrique courant dans SVD, et est distincte de la dépression, qui est un autre sympt40me dans SVD. Bien qu'il y ait une certaine superposition symptomatique entre les deux, la recherche précédente d'IRM a joint l'apathie, mais pas la dépression, avec les dégâts de réseau de question blanche dans SVD.

Jonathan Tay a indiqué : « La surveillance prolongée de l'apathie peut être employée pour évaluer des changements de risque de démence et pour aviser le diagnostic. Des personnes recensées en tant qu'ayant l'apathie élevée, ou l'apathie croissante au fil du temps, pourraient être envoyées pour des inspections cliniques plus détaillées, ou soient recommandées pour la demande de règlement. »

Plus de 450 participants - tous avec SVD IRM-confirmé - recrutés de trois hôpitaux dans le service de neurologie de sud de Londres et d'université de Radboud aux Pays-Bas, ont été évalués pour l'apathie, la dépression et la démence sur plusieurs années.

Dans la cohorte BRITANNIQUE, presque 20% de participants a développé la démence, alors que 11% dans la cohorte néerlandaise faisait, vraisemblablement en raison du fardeau plus sévère de SVD dans la cohorte BRITANNIQUE. Dans les deux ensembles de données, patients que la démence développée postérieure a montrés à une apathie plus élevée, mais niveaux assimilés de dépression à la ligne zéro, comparés aux patients qui n'ont pas faite.

L'étude constitue la base pour davantage de recherche, y compris les mécanismes qui joignent l'apathie, le handicap cognitif vasculaire, et la démence. Le travail récent d'IRM propose que les réseaux assimilés de question blanche soient à la base de la motivation et de la fonction cognitive dans SVD. La maladie cérébro-vasculaire, qui peut être provoquée par hypertension et diabète, peut mener aux dégâts de réseau, ayant pour résultat une forme tôt de démence, présentant avec l'apathie et les déficits cognitifs. Au fil du temps, augmentations liées SVD de pathologie, qui est mis en parallèle en augmentant le handicap cognitif et de motivation, devenant éventuellement assez sévère pour répondre à des critères pour une condition de démence.

Jonathan Tay indique : « Ceci implique que l'apathie n'est pas un facteur de risque pour la démence en soi, mais plutôt un symptôme précoce des dégâts de réseau de question blanche. La compréhension de ces relations mieux a pu avoir des implications importantes pour le diagnostic et la demande de règlement des patients à l'avenir. »

Source:
Journal reference:

Tay, J., et al. (2020) Apathy, but not depression, predicts all-cause dementia in cerebral small vessel disease. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2020-323092.