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A depressão da apatia não oferece um sinal de aviso prévio importante da demência

A apatia oferece um sinal de aviso prévio importante da demência nos indivíduos com doença celebral-vasculaa, mas a depressão não faz, a pesquisa nova conduzida pela universidade de Cambridge sugere.

A depressão é frequentemente provavelmente um factor de risco para a demência mas esta pode ser porque algumas escalas da depressão usadas por clínicos e por pesquisadores avaliam parcialmente a apatia, diz cientistas das universidades de Faculdade Londres de Cambridge, de rei, de Radboud e de Oxford.

O estudo, publicado o 11 de julho no jornal da neurologia, da neurocirurgia & do psiquiatria é o primeiro para examinar os relacionamentos entre a apatia, a depressão, e a demência nos indivíduos com doença pequena cerebral da embarcação (SVD). SVD pode ocorrer em um de três indivíduos idosos, causas aproximadamente um quarto de todos os cursos, e é a causa a mais comum da demência vascular.

A equipe estudou duas coortes independentes de pacientes de SVD, uma do Reino Unido e a outro dos Países Baixos. Através de ambas as coortes, encontraram que os indivíduos com apatia mais alta da linha de base, assim como aqueles com apatia crescente ao longo do tempo, tiveram um risco maior de demência. Ao contrário, nem a depressão da linha de base nem a mudança na depressão tiveram toda a influência detectável no risco da demência.

Estes resultados eram consistentes apesar da variação na severidade dos sintomas dos participantes, sugerindo que poderiam ser generalizados através de um espectro largo de casos de SVD. O relacionamento entre a apatia e a demência permaneceu após o controlo para outros factores de risco bem conhecidos para a demência que inclui a idade, a educação, e a cognição.

Houve muita pesquisa de oposição sobre a associação entre a depressão da tarde-vida e a demência. Nosso estudo sugere que pode parcialmente ser devido às escalas comuns da depressão clínica que não distinguem entre a depressão e a apatia.”

Jonathan Tay, autor principal, do departamento de Cambridge de neurociência clínicas

A apatia, definida como uma redução em “objetivo-dirigiu o comportamento”, é um sintoma neuropsiquiátrico comum em SVD, e é distinta da depressão, que é um outro sintoma em SVD. Embora houvesse alguma sobreposição sintomático entre os dois, a pesquisa precedente de MRI ligou a apatia, mas não a depressão, com dano da rede da matéria branca em SVD.

Jonathan Tay disse: “A monitoração continuada da apatia pode ser usada para avaliar mudanças no risco da demência e para informar o diagnóstico. Os indivíduos identificados como tendo a apatia alta, ou a apatia crescente ao longo do tempo, poderiam ser enviados para uns exames clínicos mais detalhados, ou sejam recomendados para o tratamento.”

Sobre 450 participantes - tudo com SVD MRI-confirmado - recrutados de três hospitais no departamento de neurologia sul de Londres e de universidade de Radboud nos Países Baixos, foram avaliados para a apatia, a depressão e a demência sobre diversos anos.

Na coorte BRITÂNICA, quase 20% dos participantes desenvolveu a demência, quando 11% na coorte holandesa fez, provavelmente devido à carga mais severa de SVD na coorte BRITÂNICA. Em ambos os conjunto de dados, pacientes que uma demência desenvolvida mais atrasada mostrou a uma apatia mais alta, mas níveis similares de depressão na linha de base, comparados aos pacientes que não fizeram.

O estudo fornece a base para uma pesquisa mais adicional, incluindo os mecanismos que ligam a apatia, o prejuízo cognitivo vascular, e a demência. O trabalho recente de MRI sugere que as redes similares da matéria branca sejam a base da motivação e da função cognitiva em SVD. A doença celebral-vasculaa, que pode ser causada pela hipertensão e pelo diabetes, pode conduzir a dano da rede, tendo por resultado um formulário adiantado da demência, apresentando com apatia e deficits cognitivos. Ao longo do tempo, aumentos SVD-relacionados da patologia, que é paralelizado aumentando o prejuízo cognitivo e inspirador, tornando-se eventualmente severo bastante para encontrar critérios para um estado da demência.

Jonathan Tay diz: “Isto implica que a apatia não é um factor de risco para a demência por si mesmo, mas um pouco um sintoma adiantado de dano da rede da matéria branca. Compreender estes relacionamentos melhor podia ter implicações principais para o diagnóstico e o tratamento dos pacientes no futuro.”

Source:
Journal reference:

Tay, J., et al. (2020) Apathy, but not depression, predicts all-cause dementia in cerebral small vessel disease. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2020-323092.