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La depresión de la apatía no ofrece un signo importante de la detección temprana de la demencia

La apatía ofrece un signo importante de la detección temprana de la demencia en individuos con enfermedad cerebrovascular, pero la depresión no hace, la nueva investigación llevada por la universidad de Cambridge sugiere.

La depresión es a menudo probablemente un factor de riesgo para la demencia pero ésta puede ser porque algunas escalas de la depresión usadas por los clínicos y los investigadores fijan parcialmente la apatía, dice a científicos de las universidades de College Londres de Cambridge, de rey, de Radboud y de Oxford.

El estudio, publicado el 11 de julio en el gorrón de la neurología, de la neurocirugía y de la psiquiatría es el primer para examinar los lazos entre la apatía, la depresión, y la demencia en individuos con pequeña enfermedad cerebral del buque (SVD). SVD puede ocurrir en uno fuera de tres individuos mayores, causas alrededor de un cuarto de todos los recorridos, y es la causa más común de la demencia vascular.

Las personas estudiaron dos cohortes independientes de los pacientes de SVD, una del Reino Unido y la otra de los Países Bajos. A través de ambas cohortes, encontraron que los individuos con una apatía más alta de la línea de fondo, así como ésos con el aumento de la apatía en un cierto plazo, tenían un mayor riesgo de demencia. En cambio, ni la depresión de la línea de fondo ni el cambio en la depresión tenía cualquier influencia perceptible en riesgo de la demencia.

Estas conclusión eran constantes a pesar de la variación en la severidad de los síntomas de los participantes, sugiriendo que podrían ser generalizadas a través de un espectro amplio de los casos de SVD. Seguía habiendo el lazo entre la apatía y la demencia después de controlar para otros factores de riesgo establecidos para la demencia incluyendo edad, la educación, y la cognición.

Ha habido mucha investigación en conflicto sobre la asociación entre la depresión de la tarde-vida y la demencia. Nuestro estudio sugiere que puede parcialmente ser debido a las escalas comunes de la depresión clínica que no distinguen entre la depresión y la apatía.”

Jonatán Tay, autor importante, del departamento de Cambridge de neurologías clínicas

La apatía, definida como reducción en “meta-dirigió comportamiento”, es un síntoma neuropsiquiátrico común en SVD, y es distinta de la depresión, que es otro síntoma en SVD. Aunque haya un cierto recubrimiento sintomático entre los dos, la investigación anterior de MRI conectó la apatía, pero no la depresión, a daño de la red de la materia blanca en SVD.

Jonatán Tay dijo: El “vigilar continuado de la apatía se puede utilizar para fijar cambios en riesgo de la demencia y para informar a diagnosis. Los individuos determinados como teniendo alta apatía, o la apatía cada vez mayor en un cierto plazo, podrían ser enviados para exámenes clínicos más detallados, o se recomienden para el tratamiento.”

Sobre 450 participantes - todos con SVD MRI-confirmado - reclutados a partir de tres hospitales en el departamento de neurología del sur de Londres y de la universidad de Radboud en los Países Bajos, fueron fijados para la apatía, la depresión y la demencia durante varios años.

En la cohorte BRITÁNICA, el casi 20% de participantes desarrollaron demencia, mientras que lo hicieron el 11% en la cohorte holandesa, probablemente debido a la carga más severa de SVD en la cohorte BRITÁNICA. En ambos grupos de datos, pacientes que la demencia desarrollada posterior mostró a apatía más alta, solamente niveles similares de depresión en la línea de fondo, comparados a los pacientes que no lo hicieron.

El estudio ofrece la base para la investigación adicional, incluyendo los mecanismos que conectan la apatía, la debilitación cognoscitiva vascular, y la demencia. El trabajo reciente de MRI sugiere que las redes similares de la materia blanca sean la base del estímulo y de la función cognoscitiva en SVD. La enfermedad cerebrovascular, que se puede causar por la hipertensión y la diabetes, puede llevar al daño de la red, dando por resultado una forma temprana de la demencia, presentando con la apatía y déficits cognoscitivos. En un cierto plazo, aumentos SVD-relacionados de la patología, que es puesta en dirección paralela aumentando la debilitación cognoscitiva y de motivación, llegando a ser eventual bastante severa para cumplir las consideraciones para un estado de la demencia.

Jonatán Tay dice: “Esto implica que la apatía no es un factor de riesgo para la demencia por sí mismo, pero bastante un síntoma temprano del daño de la red de la materia blanca. La comprensión de estos lazos mejor podía tener implicaciones importantes para la diagnosis y el tratamiento de pacientes en el futuro.”

Source:
Journal reference:

Tay, J., et al. (2020) Apathy, but not depression, predicts all-cause dementia in cerebral small vessel disease. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. doi.org/10.1136/jnnp-2020-323092.