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Caillots, COVID-19 et survie

Le coronavirus nouveau, maintenant connu sous le nom de coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, qui entraîne la maladie COVID-19, était d'abord rapporté province à Wuhan, Hubei de la Chine fin décembre 2019. Depuis lors, il a infecté une grande population en travers du monde avec le nombre actuel d'infections SARS-CoV-2 restant plus d'à 13 millions et à maladie COVID-19 ayant détruit plus de 571.000 personnes.

Maintenant, les chercheurs de l'institut de l'hématologie, hôpital des syndicats, faculté de médecine de Tongji, Université Polytechnique de Huazhong, Wuhan, Chine, ont réalisé une étude rétrospective regardant toutes les caractéristiques hématologiques de la maladie ainsi que des facteurs de risque qui peuvent prévoir les résultats de la maladie.

Leur étude a intitulé « des caractéristiques et des facteurs de risque hématologiques dans le bilan de catégorie et de pronostic de COVID-19 : une étude de cohorte rétrospective » est publiée en hématologie de The Lancet le 10 juillet 2020. L'étude a été financée par le programme principal national de recherche et développement de la Chine.

Situation actuelle de la pandémie

La pandémie de COVID-19 est loin de plus de, et une des caractéristiques cliniques les plus importantes de la maladie sont les changements du système vasculaire et des caractéristiques hématologiques. Les chercheurs ont écrit qu'il y a un début des sympt40mes grippaux suivis des complications sévères, d'échec de multi-organe, et de mort dans quelques personnes.

Les états de partout dans le monde prouvent que presque 20 pour cent de ces infecté peuvent devenir sévèrement mauvais, et ces personnes ont un risque de décès s'échelonner de 8,1 à 33 pour cent.

Maladie sévère

L'équipe a écrit que la Commission nationale de santé de la Chine avait classifié la gravité dans quatre niveaux basés sur les caractéristiques cliniques.

Celles-ci comprennent « la maladie douce, modérée, sévère, et critique. » Les critères pour ces niveaux comprennent le « rythme respiratoire, saturation de l'oxygène, et étape progressive de lésion dans la représentation pulmonaire, » ils ont écrit. Dans quelques autres caractéristiques hématologiques peut être prédominant. Celles-ci comprennent le « choc infectieux, l'insuffisance cardiaque, et le CIVD (DIC). »

Certains peuvent avoir des problèmes de coagulation tels que « les membres, les rappes, et la thromboembolie veineuse ischémiques. » Ce dernier, l'équipe ont écrit, sont l'un des exposés les plus répandus dans la maladie COVID-19 sévère.

Pourquoi cette étude a-t-elle été entreprise ?

C'était une étude de cohorte rétrospective. Ceci a signifié que les chercheurs ont regardé les cas COVID-19 au cours des derniers mois et, basé sur des paramètres courants, jugés pour déterminer les caractéristiques hématologiques et les facteurs de risque.

Ils avaient noté des études précédentes qui parmi ceux qui n'ont pas survécu, le risque de coagulopathie ou les troubles de la coagulation était élevé avec des résultats anormaux sur des tests de coagulation. Ces personnes ont également eu d'autres complications thrombotiques, telles que l'échec de purge et de multi-organe.

L'équipe a spéculé les bornes de coagulation telles que la « neutrophile au rapport de lymphocyte, compte de plaquette, D-dimère, et le temps de prothrombine, » si exécuté tôt, pourrait aider à prévoir les résultats des patients COVID-19.

Comment sont-ils allés entreprendre environ l'étude ?

L'équipe a travaillé aux patients COVID-19 qui ont été admis à trois sites différents sous l'hôpital des syndicats de Wuhan (Wuhan, Chine).

Pour chacun des patients, ils ont compris les petits groupes démographiques, les découvertes cliniques, les états de laboratoire, les petits groupes de demande de règlement, et les petits groupes finaux de résultats. Ceux-ci ont été obtenus à partir des dossiers médicaux électroniques.

Une comparaison a été effectuée entre la maladie de modéré, sévère, et critique basée sur le « diagnostic et le protocole de demande de règlement pour la pneumonie nouvelle de coronavirus, la version test 7, publiée par la Commission nationale de santé de la Chine ».

Utilisant plusieurs systèmes de notation, l'équipe a recensé les facteurs de risque pour des résultats faibles de COVID-19 parmi les patients.

Qu'ont-ils trouvé ?

Un total de 466 patients ont été inclus dans l'étude et ces participants ont été admis aux hôpitaux entre le 23 janvierrd et au 23 février 2020rd .

De ces derniers, 380 ont été compris dans l'analyse finale dans l'étude. Les résultats étaient comme suit ;

  • De tout le compte de plaquette inférieur de patients de thrombopénie (définie comme compte de plaquette moins de 100 cellules de   10 de ×9 de   selon L) vu parmi -
    • 42 sur 86 patients (de 49 pour cent) présentant la maladie critique
    • 20 sur 145 patients (de 14 pour cent) présentant la maladie sévère
    • 9 sur 149 patients (de 6 pour cent) présentant la maladie modérée
  • Ceux avec la maladie critique ont eu des comptes inférieurs de lymphocytes et d'éosinophiles comparés à ceux avec la maladie sévère ou modérée
  • Des bornes de coagulation telles que le temps de prothrombine, le D-dimère, et les produits de dégradation de la fibrine ont été sensiblement augmentées dans les patients critiques
  • Le risque de décès était plus élevé parmi ceux avec la neutrophile accrue au rapport de lymphocyte de plus qu'ou l'égal à 9,13.
  • Le risque de décès a monté avec la thrombopénie (  10 de × de   de compte de plaquette <1009 selon L)
  • Le risque de décès a monté avec le temps de prothrombine prolongé (>16 s)
  • Le risque de décès a monté avec du D-dimère accru (mg/L >2)
  • Parmi tous les patients qui sont morts, il y avait l'incidence de la purge et la coagulation a associé les complications (19 sur les 55 qui est mort, c.-à-d., 35 pour cent)
  • Parmi ceux qui sont morts, la coagulopathie sepsie-induite et la société internationale les rayures manifestes de thrombose et de hémostase de CIVD ont été également élevées. L'équipe a écrit que ceux qui ont développé en général la première fois DIC ont eu la coagulopathie sepsie-induite.

Implications et conclusions

L'équipe a écrit dans les recommandations, « les prises de sang rapides, y compris le compte de plaquette, temps de prothrombine, D-dimère, et la neutrophile au rapport de lymphocyte, peut aider des cliniciens à évaluer la gravité et le pronostic des patients avec COVID-19. »

Ils ont également invité des cliniciens à employer le système de notation sepsie-induit de coagulopathie pour l'évaluation des patients en état critique tôt dans leur cours de management.

L'équipe a écrit, « en conclusion, la coagulopathie est une complication non-négligeable et une cause du décès potentiellement importante dans les patients avec COVID-19 critique. »

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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