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Coágulos, COVID-19 e sobrevivência

O coronavirus novo, conhecido agora como o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), que causa a doença COVID-19, foi relatado primeiramente província em Wuhan, Hubei de China ao fim de dezembro de 2019. Desde então, contaminou uma grande população através do mundo com o número actual das infecções SARS-CoV-2 que estão sobre em 13 milhões e em doença COVID-19 que matam sobre 571.000 indivíduos.

Agora, os pesquisadores do instituto da hematologia, o hospital da união, a faculdade médica de Tongji, a universidade de Huazhong da ciência e a tecnologia, Wuhan, China, executaram um estudo retrospectivo que olha todas as características hematológicas da doença assim como dos factores de risco que podem prever o resultado da doença.

Seu estudo intitulou “características e factores de risco hematológicos na avaliação da classificação e do prognóstico de COVID-19: um estudo de coorte retrospectivo” é publicado na hematologia de The Lancet o 10 de julho de 2020. O estudo foi financiado pelo programa chave nacional da investigação e desenvolvimento de China.

Estado actual da pandemia

A pandemia de COVID-19 é longe de sobre, e uma das características clínicas as mais importantes da doença é as mudanças no sistema vascular e nas características hematológicas. Os pesquisadores escreveram que há um início gripe-como dos sintomas seguidos por complicações, pela falha do multi-órgão, e pela morte severas em alguns indivíduos.

Os relatórios mostram de todo o mundo que quase 20 por cento daqueles contaminados podem se tornar severamente doentes, e estes indivíduos têm um risco de morte variar de 8,1 a 33 por cento.

Doença severa

A equipe escreveu que a comissão nacional da saúde de China tinha classificado a severidade em quatro níveis baseados nas características clínicas.

Estes incluem “a doença suave, moderado, severa, e crítica.” Os critérios para estes níveis incluem “a taxa respiratória, saturação do oxigênio, e progressão da lesão na imagem lactente pulmonaa,” escreveram. Em algumas outras características hematológicas pode ser predominante. Estes incluem “choque séptico, a parada cardíaca, e a coagulação intravenosa disseminada (DIC).”

Alguns podem ter problemas da coagulação tais como “os membros isquêmicos, os cursos, e o thromboembolism venoso.” Os últimos, a equipe escreveram, são uma das apresentações as mais predominantes na doença COVID-19 severa.

Por que este estudo foi empreendido?

Este era um estudo de coorte retrospectivo. Isto significou que os pesquisadores olharam os casos COVID-19 sobre os últimos meses e, com base em parâmetros comuns, tentaram-nos determinar as características hematológicas e os factores de risco.

Tinham notado dos estudos precedentes que entre aqueles que não sobreviveram, o risco de desordens coagulopathy ou da coagulação era alto junto com resultados anormais em testes da coagulação. Estes indivíduos igualmente tiveram outras complicações thrombotic, tais como a falha do sangramento e do multi-órgão.

A equipe especulou os marcadores da coagulação tais como o “neutrófilo à relação do linfócito, contagem de plaqueta, D-dímero, e o tempo da protrombina,” se executado cedo, poderia ajudar a prever o resultado dos pacientes COVID-19.

Como foram aproximadamente conduzir o estudo?

A equipe trabalhou nos pacientes COVID-19 que foram admitidos a três locais diferentes sob o hospital da união de Wuhan (Wuhan, China).

Para cada um dos pacientes, incluíram detalhes demográficos, resultados clínicos, relatórios do laboratório, detalhes do tratamento, e detalhes finais do resultado. Estes foram obtidos dos informes médicos eletrônicos.

Uma comparação foi feita entre a doença do moderado, a severa, e a crítica baseada no “diagnóstico e no protocolo de tratamento para a pneumonia nova do coronavirus, versão experimental 7, publicada pela comissão nacional da saúde de China”.

Usando diversos sistemas de pontuação, a equipe identificou os factores de risco para o resultado deficiente de COVID-19 entre os pacientes.

Que encontraram?

Um total de 466 pacientes foi incluído no estudo e estes participantes foram admitidos aos hospitais entre o 23 de janeirord e o 23 de fevereiro de 2020rd .

Destes, 380 foram incluídos na análise final no estudo. Os resultados eram como segue;

  • De toda a contagem de plaqueta dos pacientes baixa do thrombocytopenia (definido como uma contagem de plaqueta menos de 100 pilhas do   10 do ×9 do   por L) considerado entre -
    • 42 de 86 (pacientes de 49 por cento) com doença crítica
    • 20 de 145 (pacientes de 14 por cento) com doença severa
    • 9 de 149 (pacientes de 6 por cento) com doença moderado
  • Aqueles com doença crítica tiveram umas mais baixas contagens dos linfócitos e dos eosinophils comparados àqueles com a doença severa ou moderado
  • Os marcadores da coagulação tais como o tempo da protrombina, o D-dímero, e os produtos da degradação da fibrina foram aumentados significativamente em pacientes críticos
  • O risco de morte era mais alto entre aqueles com o neutrófilo aumentado à relação do linfócito de mais do que ou o igual a 9,13.
  • O risco de morte aumentou com thrombocytopenia (  10 do × do   da contagem de plaqueta <1009 por L)
  • O risco de morte aumentou com tempo prolongado da protrombina (>16 s)
  • O risco de morte aumentou com D-dímero aumentado (>2 mg/L)
  • Entre todos os pacientes que morreram, havia a incidência do sangramento e a coagulação relacionou as complicações (19 dos 55 quem morreu, isto é, 35 por cento)
  • Entre aqueles que morreram, a sociedade coagulopathy e internacional sepsia-induzida contagens intravenosas disseminadas evidentes da coagulação da trombose e do Hemostasis foi levantada igualmente. A equipe escreveu que aquelas que desenvolveram DIC tipicamente primeiramente sepsia-tinham induzido coagulopathy.

Implicações e conclusões

A equipe escreveu nas recomendações, “as análises de sangue rápidas, incluindo a contagem de plaqueta, tempo da protrombina, D-dímero, e o neutrófilo à relação do linfócito, pode ajudar clínicos a avaliar a severidade e o prognóstico dos pacientes com COVID-19.”

Igualmente incitaram clínicos usar o sistema de pontuação coagulopathy sepsia-induzido para a avaliação de pacientes crìtica doentes cedo em seu curso da gestão.

A equipe escreveu, “em conclusão, coagulopathy são uma complicação não-insignificante e uma causa de morte potencial importante nos pacientes com COVID-19 crítico.”

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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