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Coágulos, COVID-19 y supervivencia

El coronavirus nuevo, ahora conocido como coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, que causa la enfermedad COVID-19, primero fue denunciado en provincia de Wuhan, Hubei de China a finales de diciembre de 2019. Desde entonces, ha infectado una población grande a través del mundo con el número actual de las infecciones SARS-CoV-2 que se ponían de pie en sobre 13 millones y la enfermedad COVID-19 que mataban sobre 571.000 individuos.

Ahora, los investigadores del instituto de la hematología, hospital de la unión, universidad médica de Tongji, universidad de ciencia y tecnología de Huazhong, Wuhan, China, han realizado un estudio retrospectivo que observaba todas las características hematológicas de la enfermedad así como de los factores de riesgo que pueden predecir el resultado de la enfermedad.

Su estudio tituló “características y factores de riesgo hematológicos en la evaluación de la clasificación y del pronóstico de COVID-19: un estudio ficticio retrospectivo” se publica en hematología de The Lancet el 10 de julio de 2020. El estudio fue financiado por el programa dominante nacional de la investigación y desarrollo de China.

Situación actual del pandémico

El pandémico de COVID-19 está lejos de encima, y una de las características clínicas más importantes de la enfermedad es los cambios en el sistema vascular y las características hematológicas. Los investigadores escribieron que hay un inicio gripe-como de los síntomas seguidos por complicaciones, falla del multi-órgano, y muerte severas en algunos individuos.

Los partes de todo el mundo muestran que el casi 20 por ciento de ésos infectados puede llegar a estar seriamente enfermo, y estos individuos tienen un riesgo de muerte el colocar a partir del 8,1 al 33 por ciento.

Enfermedad severa

Las personas escribieron que la Comisión nacional de la salud de China había clasificado la severidad en cuatro niveles basados en las características clínicas.

Éstos incluyen “enfermedad suave, moderada, severa, y crítica.” Las consideraciones para estos niveles incluyen el “régimen respiratorio, saturación del oxígeno, y progresión de la lesión en proyección de imagen pulmonar,” escribieron. En algunas otras características hematológicas puede ser predominante. Éstos incluyen “descarga eléctrica séptica, paro cardíaco, y la coagulación intravascular diseminada (DIC).”

Algunos pueden tener problemas de la coagulación tales como “limbos isquémicos, recorridos, y thromboembolism venoso.” Estes último, las personas escribieron, son una de las presentaciones más frecuentes de la enfermedad severa COVID-19.

¿Por qué este estudio fue emprendido?

Esto era un estudio ficticio retrospectivo. Esto significó que los investigadores observaban los casos COVID-19 durante los meses últimos y, sobre la base de parámetros comunes, intentaron determinar las características hematológicas y los factores de riesgo.

Habían observado de estudios anteriores que entre los que no sobrevivieron, el riesgo de desordenes coagulopathy o de la coagulación era alto junto con resultados anormales en pruebas de la coagulación. Estos individuos también tenían otras complicaciones trombóticas, tales como falla de la extracción de aire y del multi-órgano.

Las personas especularon los marcadores de la coagulación tales como “neutrófilo a la índice del linfocito, cuenta de plaqueta, D-dimero, y el tiempo de la protrombina,” si estuvo realizado temprano, podría ayudar a predecir el resultado de los pacientes COVID-19.

¿Cómo fueron alrededor a conducto el estudio?

Las personas trabajaron en los pacientes COVID-19 que fueron admitidos a tres diversos sitios bajo el hospital de la unión de Wuhan (Wuhan, China).

Para cada uno de los pacientes, incluyeron los detalles demográficos, las conclusión clínicas, los partes del laboratorio, los detalles del tratamiento, y a los detalles finales del resultado. Éstos fueron obtenidos de los informes médicos electrónicos.

Una comparación fue hecha entre la enfermedad del moderado, severa, y crítica basada en la “diagnosis y el protocolo de tratamiento para la pulmonía nueva del coronavirus, versión de ensayo 7, publicada por la Comisión nacional de la salud de China”.

Usando varios sistemas de sonorización, las personas determinaron los factores de riesgo para el resultado pobre de COVID-19 entre los pacientes.

¿Qué encontraron?

Incluyeron a un total de 466 pacientes en el estudio y admitieron a estos participantes a los hospitales entre el 23 de enerord y el 23 de febrero de 2020rd .

De éstos, 380 fueron incluidos en el análisis final en el estudio. Los resultados estaban como sigue;

  • De toda la cuenta de plaqueta inferior de los pacientes de trombocitopenia (definida como cuenta de plaqueta menos de 100 células del   10 del ×9 del   por L) considerado entre -
    • 42 pacientes de 86 (el 49 por ciento) con enfermedad crítica
    • 20 pacientes de 145 (el 14 por ciento) con enfermedad severa
    • 9 pacientes de 149 (el 6 por ciento) con enfermedad moderada
  • Ésos con enfermedad crítica tenían cuentas más inferiores de linfocitos y de eosinófilos comparados a ésos con enfermedad severa o moderada
  • Los marcadores de la coagulación tales como tiempo de la protrombina, D-dimero, y productos de la degradación de la fibrina fueron aumentados importante en pacientes críticos
  • El riesgo de muerte era más alto entre ésos con el neutrófilo creciente a la índice del linfocito más que o el igual a 9,13.
  • El riesgo de muerte subió con la trombocitopenia (  10 del × del   de la cuenta de plaqueta <1009 por L)
  • El riesgo de muerte subió con el tiempo prolongado de la protrombina (>16 s)
  • El riesgo de muerte subió con el D-dimero creciente (los mg/l >2)
  • Entre todos los pacientes que murieron, había la incidencia de la extracción de aire y la coagulación relacionó las complicaciones (19 fuera de los 55 quién murió, es decir, el 35 por ciento)
  • Entre los que murieron, educaron a la sociedad coagulopathy e internacional sepsia-inducida las muescas intravasculares diseminadas públicas de la coagulación de la trombosis y de Hemostasis también. Las personas escribieron que los que desarrollaron DIC típicamente primero sepsia-habían inducido coagulopathy.

Implicaciones y conclusiones

Las personas escribieron en recomendaciones, los “análisis de sangre rápidos, incluyendo cuenta de plaqueta, tiempo de la protrombina, D-dimero, y el neutrófilo a la índice del linfocito, puede ayudar a clínicos a fijar severidad y el pronóstico de pacientes con COVID-19.”

También impulsaron a clínicos utilizar el sistema de sonorización coagulopathy sepsia-inducido para la evaluación de pacientes crítico enfermos temprano en su curso de la administración.

Las personas escribieron, “en conclusión, coagulopathy es una complicación no-insignificante y una causa de la muerte potencialmente importante en pacientes con COVID-19 crítico.”

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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