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L'étude massive regarde l'histoire de COVID-19 en Catalogne, Espagne

Une étude neuve massive et importante publiée sur le medRxiv* de serveur de prétirage a en juillet 2020 visé une illustration complète de la manifestation COVID-19 en Catalogne, Espagne. Elle complète un vide dans la recherche actuelle, de son écaille grande et analyse détaillée. Les découvertes de recherches sont susceptibles de former de futurs programmes santé publics avec son élucidation des catégories de risque et de la description âge-stratifiée des risques de résultats.

Le mouvement propre

Les études nombreuses ont décrit la démographie, les maladies de coexistence, et les résultats parmi des patients hospitalisés avec la maladie COVID-19. Cependant, il y a beaucoup plus de patients qui ont la maladie symptomatique mais ne va pas à l'hôpital. Ainsi, les patients hospitalisés ne sont pas une réflexion précise de tous les nombres de personnes infectées, d'autant plus que le contrôle de COVID est également souvent concentré sur ceux qui sont en danger ou présent avec des sympt40mes.

Le problème avec ceci est que ceci le rend plus provocant pour recenser les facteurs de risque spécifiques qui augmentent le risque d'étape progressive.

L'étude : Synthèse des statistiques COVID-19

Les objectifs actuels d'étude pour fournir une illustration de large spectre des caractéristiques patientes en termes d'incidence des cas symptomatiques, leur revue au-dessus d'une trame de temps, et identification des résultats de ces patients, de comprendre s'ils ont dû être hospitalisés, ou de eux sont morts.

Les chercheurs ont également recueilli des caractéristiques sur des états de santé continuels ainsi ils pourraient analyser le choc d'une telle maladie sur le cours de COVID-19, utilisant des caractéristiques du monde réel jointes. Le réglage de cette étude en Catalogne, où la santé primaire est universelle et libre, et du premier contact avec le système de santé est avec le généraliste, même avec le début de COVID-19, permet pour rechercher toute cette caractéristique des dossiers santé.

L'étude a compris toutes les personnes inscrites dans le système d'information pour la recherche dans le premier soins (SIDIAP). Ceci fournit des dossiers de premier soins pour plus de 80% des habitants de la Catalogne et est lié aux dossiers du contrôle COVID-19, de l'hôpital et des dossiers régionaux de la mort. La période de réflexion était entre le 1er mars et le 6 mai 2020.

Prévalence des comorbidités dans COVID-19 affecté et population globale
Prévalence des comorbidités dans COVID-19 affecté et population globale

Incidence et mortalité

De plus de 5.600.000 personnes enregistrées, il y avait plus de 109.000 patients confirmés avec COVID-19, qui vient environ à 2% de la population. Juste plus de 18.000 personnes ont été hospitalisés avec COVID-19, et 5.585 sont morts après qu'étant diagnostiqué ou hospitalisé avec COVID-19. La moitié de ceux qui est morte n'ont pas été admises à l'hôpital avant leur mort. Parmi des patients hospitalisés, environ 19% est mort dans les 45 jours du suivi.

L'âge moyen de la population était de 44 ans, mais de la population COVID-positive 47 ans. Et pour ceux hospitalisés avec la maladie symptomatique après ou avant le premier étant diagnostiqué comme patients, l'âge moyen était de 61 et 72 ans, respectivement.

Pour les morts en dehors de l'hôpital, l'âge moyen était de 87 ans, et de 81 ans pour ceux qui sont morts dans l'hôpital.

Facteurs de risque : Âge

Le nombre le plus élevé de diagnostics est venu avec l'âge mûr, à environ 45 ans, et puis aux vieillesses. Comme prévu, comparé au risque à 65 ans, le risque à 20 ans était 31% moins, 62% plus grand pour un de 45 ans, et 113% plus grand à 90 ans. Le plus gros risque de l'hospitalisation après un diagnostic COVID-19 avait lieu à l'âge de 70 ans.

Tous autres risques de résultats étaient les plus élevés avec l'âge de avancement, y compris les morts dans ou hors de l'hôpital, et dans les mâles. Un de 90 ans aurait trois fois le risque d'hospitalisation avec ce diagnostic sur l'exposé initial, comparé à un de 65 ans, à un risque de décès sextuple tandis que dans l'hôpital, et à 17 fois le risque de mourir hors de l'hôpital après avoir été diagnostiqué. Réciproquement, un de 20 ans serait à moins qu'un centième du risque à 65 ans.

Facteurs de risque : Sexe mâle

Plus de mâles ont été diagnostiqués avec des sympt40mes assez sévères pour être hospitalisés tout de suite, et parmi ceux avec un diagnostic de patient, plus de mâles étaient éventuellement dans l'hôpital. Cependant, plus de femelles sont mortes en dehors de l'hôpital après diagnostic. De façon générale, 60% des morts étaient dans les mâles.

Le risque réglé pour des mâles était inférieur pour le diagnostic de patient, à 25% moins comparé aux femelles. Cependant, elles étaient à un plus gros risque de 60% pour l'hospitalisation directe dans cette condition, à 82% plus haut pour l'hospitalisation après diagnostic antérieur de patient, à un risque accru de 75% de la mort après un diagnostic de patient, et à 41% plus haut pour la mort dans l'hôpital. Cependant, à 70 années, les femelles étaient à un plus gros risque encore de mourir avec ce diagnostic.

Facteurs de risque : Maladie chronique

Les états de santé continuels enregistrés dans les personnes diagnostiquées étaient tout le prévisionnels des résultats plus faibles. Toutes ces conditions, comme la maladie rénale chronique, bronchopneumopathie chronique obstructive, obésité, et diabète de type 2, qui existe aux prévalences de 4% à 17% selon la condition, étaient à 14% à 40% parmi les morts dus à COVID-19. Le risque du diagnostic COVID-19 était plus élevé de 8% à 16% dans ces conditions.

L'obésité et la démence ont été liées à une augmentation de 74% et de 82% de la probabilité de l'hospitalisation dans les personnes pas précédemment diagnostiquées avec COVID-19. L'obésité a augmenté le risque pour l'hospitalisation postérieure parmi des cas COVID-positifs de 60%.

Environ 60% de femmes qui sont mortes en dehors de l'hôpital avec COVID-19 a eu la démence, et la combinaison, 40% de toutes les morts parmi les patients COVID-positifs non-hospitalisés était dans des patients de démence. En d'autres termes, le risque réglé pour la mort en dehors de l'hôpital pour des patients de démence était 92% plus élevé. Les raisons s'échelonnent du cas des manifestations sévères dans ces maisons de repos, d'un contrôle plus grand de ces maisons, et des barrages aux soins de obtention ou recherchants pour ces patients.

Implications

L'étude prouve que telles qui sont au plus gros risque des résultats faibles continuent à être les personnes âgées. En même temps, ceux qui développent COVID-19 symptomatique exigeront d'être hospitalisés plus tôt si elles montrent n'importe quels signes d'étape progressive, pour éviter des issues fatales.

Les chercheurs commentent, « ceci peuvent réfléchir le rationnement des moyens de santé, avec plus jeune susceptible de patients prioritaire pour la réception des soins hospitaliers, et des services intensifs si admis. Avec la moitié des morts dans cette étude observée parmi ceux non hospitalisées après le diagnostic, qui a eu un âge moyen de 87, c'est de l'importance extrême que les personnes assimilées devraient être accès aux soins approprié donné à l'avenir. »

Tandis que ceux qui sont plus jeunes ont des risques inférieurs d'hospitalisation et de mort, elles peuvent écarter le virus par la communauté. Par conséquent, des politiques sanitaires publiques doivent être réglées pour réduire à un minimum ce rôle par la vaccination d'une manière encourageante et distancer social.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Source

Brûlure, E. et autres (2020). L'histoire naturelle de COVID-19 symptomatique en Catalogne, Espagne : Un modèle multi-Etats comprenant 109.367 diagnostics de patient, 18.019 hospitalisations, et les 5.585 morts COVID-19 parmi 5.627.520 personnes. prétirage de medRxiv. doi : https://doi.org/10.1101/2020.07.13.20152454. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.13.20152454v1