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Lo studio massiccio esamina la cronologia di COVID-19 in Catalogna, Spagna

Nuovo uno studio massiccio ed importante pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nel luglio 2020 ha precisato una maschera completa dello scoppio COVID-19 in Catalogna, Spagna. Riempie un vuoto nella ricerca corrente, di sui grande disgaggio ed analisi dettagliata. I risultati della ricerca sono probabili modellare le pianificazioni future di salute pubblica con la sua delucidazione delle categorie di rischio e della descrizione età-stratificata di rischi di risultato.

I precedenti

I numerosi studi hanno descritto i dati demografici, le malattie di coesistenza ed i risultati fra i pazienti ospedalizzati con la malattia COVID-19. Tuttavia, ci sono molti altri pazienti che hanno malattia sintomatica ma non vanno all'ospedale. Quindi, i pazienti ospedalizzati non sono un riflesso accurato dei numeri totali delle persone infettate, particolarmente poiché la prova di COVID egualmente è messa a fuoco spesso su coloro che è al rischio o al presente con i sintomi.

Il problema con questo è che questo lo rende più provocatorio per identificare i fattori di rischio specifici che aumentano il rischio di progressione.

Lo studio: Generalità delle statistiche COVID-19

Gli obiettivi correnti di studio per fornire una maschera di interamente spettro dei dati pazienti in termini di incidenza dei casi sintomatici, il loro seguito sopra un calendario e l'identificazione dei risultati di questi pazienti, dell'inclusione se hanno dovuto essere ospedalizzati, o degli loro sono morto.

I ricercatori egualmente hanno riunito i dati sugli stati di salute cronici in modo da potrebbero analizzare l'impatto di tale malattia sul corso di COVID-19, facendo uso dei dati nell'ambiente collegati. La regolazione di questo studio in Catalogna, in cui la sanità primaria è universale e libera e del primo contatto con il sistema di salubrità è con il medico di famiglia, anche con l'inizio di COVID-19, permette di recuperare tutti questi dati dalle cartelle mediche.

Lo studio ha incluso tutte le persone iscritte al sistema di informazione per la ricerca nel pronto intervento (SIDIAP). Ciò fornisce le registrazioni di pronto intervento per più di 80% degli abitanti della Catalogna ed è collegata alle registrazioni della prova COVID-19, dell'ospedale e delle registrazioni regionali di morte. Il periodo di studio aveva luogo fra il 1° marzo ed il 6 maggio 2020.

Prevalenza dei comorbidities nella popolazione in genere influenzata e di COVID-19
Prevalenza dei comorbidities nella popolazione in genere influenzata e di COVID-19

Incidenza e mortalità

Di più di 5.600.000 persone registrate, c'era oltre 109.000 pazienti esterni confermati con COVID-19, che viene a circa 2% della popolazione. Appena sopra 18,000 persone sono stati ospedalizzati con COVID-19 e 5.585 sono morto dopo che essendo diagnosticando o ospedalizzato con COVID-19. La metà di coloro che è morto non è stata ammessa all'ospedale prima della loro morte. Fra i pazienti ospedalizzati, circa 19% è morto nei 45 giorni da seguito.

L'età media della popolazione era di 44 anni, ma della popolazione COVID-positiva 47 anni. E per quelle ospedalizzate con la malattia sintomatica dopo o prima del prime che sono diagnosticate come pazienti esterni, l'età media era di 61 e 72 anni, rispettivamente.

Per le morti fuori dell'ospedale, l'età media era di 87 anni e di 81 anno per coloro che è morto in ospedale.

Fattori di rischio: Età

Il più alto numero delle diagnosi è venuto con il medio evo, a circa 45 anni e poi alle vecchiaia. Come previsto, confrontato al rischio a 65 anni, il rischio a 20 anni era 31% più di meno, 62% maggior per un 45enne e 113% maggior a 90 anni. L'elevato rischio dell'ospedalizzazione dopo una diagnosi COVID-19 aveva luogo all'età di 70 anni.

Tutti i altri rischi di risultato erano più alti con l'età d'avanzamento, compreso le morti in o da ospedale ed in maschi. Un 90enne avrebbe tre volte il rischio di ospedalizzazione con questa diagnosi sulla presentazione iniziale, confrontata ad un 65enne, ad un rischio sestuplo di morte mentre in ospedale e a 17 volte il rischio di morte dall'ospedale dopo la diagnostica. Per contro, un 20enne sarebbe a di meno che un centesimo del rischio a 65 anni.

Fattori di rischio: Sesso maschile

Più maschi sono stati diagnosticati con i sintomi abbastanza severi per essere ospedalizzati subito e fra quelli con una diagnosi del paziente esterno, più maschi finalmente erano in ospedale. Tuttavia, più femmine sono morto fuori dell'ospedale dopo la diagnosi. In generale, 60% delle morti erano in maschi.

Il rischio di regolato per i maschi era più basso per la diagnosi del paziente esterno, a 25% più di meno confrontato alle femmine. Tuttavia, erano all'elevato rischio di 60% per l'ospedalizzazione diretta con questo termine, a 82% più su per l'ospedalizzazione dopo la diagnosi priore del paziente esterno, 75% al rischio aumentato 41% di morte dopo una diagnosi del paziente esterno e più su per la morte in ospedale. Tuttavia, a 70 anni, le femmine erano ad un elevato rischio ancora della morte con questa diagnosi.

Fattori di rischio: Malattia cronica

Gli stati di salute cronici registrati nelle persone diagnosticate erano tutto il premonitore dei risultati più difficili. Tutti questi termini, come la malattia renale cronica, malattia polmonare ostruttiva cronica, l'obesità e diabete di tipo 2, che esiste alle prevalenze di 4% - 17% secondo il termine, erano a 14% - 40% fra gli infortuni mortali dovuto COVID-19. Il rischio di diagnosi COVID-19 era più alto da 8% - 16% con queste circostanze.

L'obesità e la demenza sono state collegate ad un aumento di 82% e di 74% nella probabilità dell'ospedalizzazione in persone non precedentemente diagnosticate con COVID-19. L'obesità ha aumentato il rischio per l'ospedalizzazione successiva fra i casi COVID-positivi di 60%.

Circa 60% delle donne che sono morto fuori dell'ospedale con COVID-19 ha avuto la demenza e camice, 40% di tutte le morti fra i pazienti COVID-positivi non ospedalizzati era nei pazienti di demenza. In altri termini, il rischio di regolato per la morte fuori dell'ospedale per i pazienti di demenza era 92% più alto. Le ragioni variano dall'avvenimento degli scoppi severi all'interno di queste case di cura, di maggior sorveglianza di queste case e delle barriere a cura di verifica o di ricerca per questi pazienti.

Implicazioni

Lo studio indica che coloro che è all'elevato rischio dei risultati difficili continuano ad essere gli anziani. Allo stesso tempo, coloro che sviluppa COVID-19 sintomatico richiederanno per essere ospedalizzati più presto se mostrano qualunque segni della progressione, per evitare i risultati interni.

I ricercatori commentano, “questo possono riflettere il razionamento delle risorse di sanità, con più giovane probabile dei pazienti prioritario a per la ricevuta di cura di ospedale ed i servizi intensivi se ammessi. Con la metà delle morti in questo studio osservato fra quelli non ospedalizzati dopo la diagnosi, che ha avuta un'età media di 87, è di massima importanza che le simili persone dovrebbero essere date l'accesso alle cure appropriato in futuro.„

Mentre coloro che è più giovane hanno rischi più bassi di ospedalizzazione e di morte, possono spargere il virus attraverso la comunità. Di conseguenza, le politiche sanitarie di salute pubblica devono essere adattate per minimizzare questo ruolo dalla vaccinazione incoraggiante e dal distanziare sociale.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Sorgente

Ustione, E. et al. (2020). La storia naturale di COVID-19 sintomatico in Catalogna, Spagna: Un modello a più stati compreso 109.367 diagnosi del paziente esterno, 18.019 ospedalizzazioni e 5.585 morti COVID-19 fra 5,627,520 persone. pubblicazione preliminare del medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.13.20152454. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.13.20152454v1