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O estudo maciço olha a história de COVID-19 em Catalonia, Espanha

Um estudo novo maciço e importante publicado no medRxiv* do server da pré-impressão exps em julho de 2020 uma imagem detalhada da manifestação COVID-19 em Catalonia, Espanha. Preenche um vácuo na pesquisa actual, com suas escala grande e análise detalhada. Os resultados da pesquisa são prováveis dar forma aos planos futuros da saúde pública com sua elucidação de categorias do risco e da descrição idade-estratificada de riscos do resultado.

O fundo

Os estudos numerosos descreveram a demografia, as doenças de coexistência, e os resultados entre os pacientes hospitalizados com doença COVID-19. Contudo, há muito mais pacientes que têm a doença sintomático mas não vai ao hospital. Assim, os pacientes hospitalizados não são uma reflexão exacta dos números totais de indivíduos contaminados, especialmente desde que o teste de COVID é focalizado igualmente frequentemente naqueles que são em risco ou apresentam com sintomas.

O problema com este é que este o faz mais desafiante para identificar os factores de risco específicos que aumentam o risco de progressão.

O estudo: Vista geral das estatísticas COVID-19

Os alvos actuais do estudo para fornecer uma imagem de espectro completo de dados pacientes em termos da incidência de casos sintomáticos, sua continuação sobre um prazo, e identificação dos resultados destes pacientes, de incluir se tiveram que ser hospitalizados, ou deles morreram.

Os dados igualmente recolhidos dos pesquisadores em normas sanitárias crônicas assim que neles podiam analisar o impacto de tal doença no curso de COVID-19, usando dados ligados do real-mundo. O ajuste deste estudo em Catalonia, onde os cuidados médicos preliminares estão universais e livres, e do primeiro contacto com o sistema da saúde é com o médico geral, mesmo com o início de COVID-19, torna possível recuperar todos estes dados dos registos de saúde.

O estudo incluiu todos os indivíduos registrados no sistema de informação para a pesquisa na atenção primária (SIDIAP). Isto fornece registros da atenção primária para mais de 80% dos habitantes de Catalonia e é ligado aos registros do teste COVID-19, do hospital e de registros regionais da morte. O período do estudo realizava-se entre o 1º de março e o 6 de maio de 2020.

Predominância dos comorbidities na população afetada e geral de COVID-19
Predominância dos comorbidities na população afetada e geral de COVID-19

Incidência e mortalidade

De mais de 5.600.000 indivíduos registrados, havia sobre 109.000 pacientes não hospitalizados confirmados com COVID-19, que vem a aproximadamente 2% da população. Apenas sobre 18.000 povos foram hospitalizados com COVID-19, e 5.585 morreram depois que sendo diagnosticado ou hospitalizado com COVID-19. A metade daquelas que morreram não foi admitida ao hospital antes de sua morte. Entre pacientes hospitalizados, aproximadamente 19% morreu no prazo de 45 dias da continuação.

A idade mediana da população era 44 anos, mas da população COVID-positiva 47 anos. E para aquelas hospitalizadas com doença sintomático após ou antes do primeiras que estão sendo diagnosticadas como pacientes não hospitalizados, a idade mediana era 61 e 72 anos, respectivamente.

Para mortes fora do hospital, a idade mediana era 87 anos, e 81 anos para aquelas que morreram no hospital.

Factores de risco: Idade

O número o mais alto de diagnósticos veio com Idade Média, ao redor de 45 anos, e então nas idades as mais velhas. Como esperado, comparado ao risco em 65 anos, o risco em 20 anos era 31% menos, 62% maior para uns anos de idade 45, e 113% maior em 90 anos. O risco o mais alto de hospitalização após um diagnóstico COVID-19 estava na idade de 70 anos.

Todos riscos restantes do resultado eram os mais altos com idade de avanço, incluindo mortes ou fora do hospital, e em homens. Uns anos de idade 90 teriam três vezes o risco de hospitalização com este diagnóstico na apresentação inicial, comparada a uns anos de idade 65, a um risco sêxtuplo de morte quando no hospital, e a 17 vezes o risco de morte fora do hospital após o diagnóstico. Inversamente, uns anos de idade 20 estariam em menos do que um centésimo do risco em 65 anos.

Factores de risco: Sexo masculino

Mais homens foram diagnosticados com os sintomas severos bastante para ser straightaway hospitalizado, e entre aqueles com um diagnóstico do paciente não hospitalizado, mais homens estavam eventualmente no hospital. Contudo, mais fêmeas morreram fora do hospital após o diagnóstico. Totais, 60% das mortes estavam nos homens.

O risco ajustado para homens era mais baixo para o diagnóstico do paciente não hospitalizado, em 25% comparado menos às fêmeas. Contudo, estavam em um risco mais alto de 60% para a hospitalização directa com esta circunstância, em 82% mais altamente para a hospitalização após o diagnóstico prévio do paciente não hospitalizado, 75% no risco aumentado 41% de morte após um diagnóstico do paciente não hospitalizado, e mais altamente para a morte no hospital. Contudo, em 70 anos velho, as fêmeas estavam em um risco mais alto imóvel de morte com este diagnóstico.

Factores de risco: Doença crónica

As normas sanitárias crônicas gravadas nos indivíduos diagnosticados eram todo o com carácter de previsão de uns resultados mais deficientes. Todas estas condições, como a doença renal crônica, a doença pulmonar obstrutiva crônica, a obesidade, e o tipo - o diabetes 2, que existe em predominâncias de 4% a 17% segundo a condição, estava em 14% a 40% entre as fatalidades devido a COVID-19. O risco do diagnóstico COVID-19 era mais alto por 8% a 16% com estas circunstâncias.

A obesidade e a demência foram ligadas a um aumento de 74% e de 82% na probabilidade da hospitalização nos indivíduos diagnosticados não previamente com o COVID-19. A obesidade aumentou o risco para uma hospitalização mais atrasada entre casos COVID-positivos por 60%.

Aproximadamente 60% das mulheres que morreram fora do hospital com COVID-19 teve a demência, e o macacão, 40% de todas as mortes entre pacientes COVID-positivos não-hospitalizados estavam em pacientes da demência. Em outros termos, o risco ajustado para a morte fora do hospital para pacientes da demência era 92% mais alto. As razões variam da ocorrência de manifestações severas dentro destes lares de idosos, da maior fiscalização destas HOME, e das barreiras ao cuidado de obtenção ou procurando para estes pacientes.

Implicações

O estudo mostra que aquelas que estão no risco o mais alto de resultados deficientes continuam a ser as pessoas idosas. Ao mesmo tempo, aqueles que desenvolvem COVID-19 sintomático exigirão para ser hospitalizados mais cedo se mostram quaisquer sinais da progressão, para evitar resultados fatais.

Os pesquisadores comentam, “isto podem reflectir o racionamento de recursos dos cuidados médicos, com o provável mais novo dos pacientes prioritário para o recibo dos cuidados hospitalares, e de serviços intensivos se admitidos. Com metade das mortes neste estudo observado entre aqueles não hospitalizados após o diagnóstico, que teve uma idade média de 87, é da importância máxima que os indivíduos similares devem ser dados o acesso apropriado a se importar no futuro.”

Quando aqueles que são mais novos tiverem uns mais baixos riscos de hospitalização e de morte, podem espalhar o vírus através da comunidade. Conseqüentemente, as políticas sanitárias públicas devem ser costuradas para minimizar este papel vacinação encorajadora e afastar-se social.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Source

Queimadura, E. e outros (2020). A história natural de COVID-19 sintomático em Catalonia, Espanha: Um Multi-Estado modelo incluindo 109.367 diagnósticos do paciente não hospitalizado, 18.019 hospitalizações, e 5.585 mortes COVID-19 entre 5.627.520 povos. pré-impressão do medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.13.20152454. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.13.20152454v1