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El estudio masivo observa la historia de COVID-19 en Cataluña, España

Un nuevo estudio masivo e importante publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar estableció en julio de 2020 un retrato completo del brote COVID-19 en Cataluña, España. Completa un claro en la investigación actual, de su escala magnífica y análisis detallado. Las conclusión de la investigación son probables dar forma los planes futuros de la salud pública con su aclaración de las categorías del riesgo y de la descripción edad-estratificada de los riesgos del resultado.

El fondo

Los estudios numerosos han descrito los datos demográficos, las enfermedades coexistentes, y los resultados entre los pacientes hospitalizados con la enfermedad COVID-19. Sin embargo, hay muchos más pacientes que tienen enfermedad sintomática pero no va al hospital. Así, los pacientes hospitalizados no son una reflexión exacta de los números totales de individuos infectados, especialmente puesto que la prueba de COVID también se centra a menudo en las que estén en peligro o presentes con síntomas.

El problema con esto es que éste lo hace más desafiador para determinar los factores de riesgo específicos que aumentan el riesgo de progresión.

El estudio: Reseña de las estadísticas COVID-19

Los objetivos actuales del estudio para ofrecer un retrato del completo-espectro de datos pacientes en términos de incidencia de casos sintomáticos, su continuación sobre un marco de tiempo, y la identificación de los resultados estos pacientes, incluir si tuvieron que ser hospitalizados, o de ellos murieron.

Los datos también recopilados de los investigadores sobre condiciones de salud crónicas así que ellos podían analizar el impacto de tal enfermedad en el curso de COVID-19, usando datos del mundo real enlazados. La fijación de este estudio en Cataluña, donde está universal y libre la atención sanitaria primaria, y del primer contacto con el sistema de la salud está con el internista, incluso con el inicio de COVID-19, permite extraer todos estos datos de los historiales médicos.

El estudio incluyó a todos los individuos alistados en el sistema de información para la investigación en la atención primaria (SIDIAP). Esto ofrece archivos de la atención primaria para más el de 80% de los habitantes de Cataluña y se conecta a los archivos de la prueba COVID-19, del hospital y de los archivos regionales de la muerte. El período del estudio era entre el 1 de marzo y el 6 de mayo de 2020.

Incidencia de comorbidities en la población afectada y en general de COVID-19
Incidencia de comorbidities en la población afectada y en general de COVID-19

Incidencia y mortalidad

De más de 5.600.000 individuos registrados, había sobre 109.000 pacientes no internados confirmados con COVID-19, que viene al cerca de 2% de la población. Apenas sobre 18.000 personas fueron hospitalizados con COVID-19, y 5.585 murieron después de que siendo diagnosticado u hospitalizado con COVID-19. La mitad de las que murieron no fue admitida al hospital antes de su muerte. Entre pacientes hospitalizados, el cerca de 19% murieron en el plazo de 45 días de la continuación.

La edad mediana de la población era 44 años, pero de la población COVID-positiva 47 años. Y para ésas hospitalizadas con enfermedad sintomática después o antes del primeras que eran diagnosticadas como pacientes no internados, la edad mediana era 61 y 72 años, respectivamente.

Para las muertes fuera del hospital, la edad mediana era 87 años, y 81 años para los que murieron en hospital.

Factores de riesgo: Edad

El número más elevado de diagnosis vino con Edad Media, aproximadamente 45 años, y entonces en las más viejas edades. Como se esperaba, comparado al riesgo en 65 años, el riesgo en 20 años era el 31% menos, el 62% mayor para un de 45 años, y el 113% mayor en 90 años. El riesgo más alto de la hospitalización después de una diagnosis COVID-19 era a la edad de 70 años.

El resto de los riesgos del resultado eran los más altos con edad de avance, incluyendo muertes en o fuera de hospital, y de varones. Un de 90 años tendría tres veces el riesgo de hospitalización con esta diagnosis en la presentación inicial, comparada a un de 65 años, a un riesgo multiplicado por seis de muerte mientras que en hospital, y a 17 veces el riesgo de muerte fuera de hospital después de ser diagnosticado. Inversamente, un de 20 años estaría en menos que un centésimo del riesgo en 65 años.

Factores de riesgo: Sexo masculino

Diagnosticaron a más varones con los síntomas bastante severos para ser straightaway hospitalizado, y entre ésos con una diagnosis del paciente no internado, más varones estaban eventual en hospital. Sin embargo, más hembras murieron fuera de hospital después de diagnosis. Totales, los 60% de muertes estaban en varones.

El riesgo ajustado para los varones era más inferior para la diagnosis del paciente no internado, en el 25% comparado menos a las hembras. Sin embargo, estaban en un riesgo más alto del 60% para la hospitalización directa con esta condición, el 82% más arriba para la hospitalización después de diagnosis anterior del paciente no internado, el 75% el riesgo creciente el 41% de muerte después de una diagnosis del paciente no internado, y más arriba para la muerte en hospital. Sin embargo, en 70 años, las hembras estaban en un riesgo más alto inmóvil de la muerte con esta diagnosis.

Factores de riesgo: Enfermedad crónica

Las condiciones de salud crónicas registradas en los individuos diagnosticados eran todo el proféticas de resultados más pobres. Todas estas condiciones, como enfermedad de riñón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad, y tipo crónicos - la diabetes 2, que existe en las incidencias del 4% al 17% dependiendo de la condición, estaba en el 14% al 40% entre las fatalidades debido a COVID-19. El riesgo de la diagnosis COVID-19 era más alto por el 8% al 16% con estas condiciones.

La obesidad y la demencia fueron conectadas a un aumento del 74% y del 82% en la probabilidad de la hospitalización en los individuos diagnosticados no previamente a COVID-19. La obesidad aumentó el riesgo para la hospitalización posterior entre casos COVID-positivos en el 60%.

El cerca de 60% de las mujeres que murieron fuera de hospital con COVID-19 tenían demencia, y guardapolvo, el 40% de todas las muertes entre pacientes COVID-positivos no-hospitalizados estaban en pacientes de la demencia. En otros términos, el riesgo ajustado para la muerte fuera del hospital para los pacientes de la demencia era el 92% más alto. Las razones colocan del acontecimiento de brotes severos dentro de estas clínicas de reposo, de la mayor vigilancia de estos hogares, y de las barreras al cuidado de obtención o que busca para estos pacientes.

Implicaciones

El estudio muestra que los que están en el riesgo más alto de resultados pobres continúan ser los ancianos. Al mismo tiempo, los que desarrollan COVID-19 sintomático requerirán para ser hospitalizados anterior si muestran cualesquiera signos de la progresión, para evitar resultados fatales.

Los investigadores comentan, “esto pueden reflejar racionar de los recursos de la atención sanitaria, con un probable más joven de los pacientes prioritario para el recibo de la atención hospitalaria, y de los servicios intensivos si están admitidos. Con la mitad de las muertes en este estudio observado entre ésos no hospitalizados después de la diagnosis, que tenía una edad media de 87, es de importancia extrema que los individuos similares deben ser dados el acceso apropiado a cuidar en el futuro.”

Mientras que los que son más jovenes tienen riesgos más inferiores de hospitalización y de muerte, pueden extender el virus a través de la comunidad. Por lo tanto, las políticas sanitarias públicas se deben adaptar para disminuir este papel por la vacunación encouraging y la distancia social.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Fuente

Quemadura, E. y otros (2020). La historia natural de COVID-19 sintomático en Cataluña, España: Un modelo pluriestatal incluyendo 109.367 diagnosis del paciente no internado, 18.019 hospitalizaciones, y 5.585 muertes COVID-19 entre 5.627.520 personas. prueba preliminar del medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.13.20152454. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.13.20152454v1