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Pourquoi les médecins continuent la surveillance des chevreaux qui récupèrent de la maladie COVID-jointe mystérieuse

« Retenez vos chevaux, je pensent que je le sais ce que je vais effectuer, » ai dit, supportant un doigt au milieu d'une conversation. « Je vais effectuer quelque chose qui s'allume et fixe aux choses avec la colle, ainsi si vous n'avez pas une lampe-torche, vous pouvez juste l'employer ! »

À New York, au moins 237 chevreaux, y compris l'Israël, semblent avoir le syndrome inflammatoire de multisystème chez les enfants, ou DIVERS. Et les fonctionnaires continuent à suivre le syndrome, mais le centres pour le contrôle et la prévention des maladies n'a pas répondu aux demandes de l'information répétées sur combien d'enfants au niveau national ont été diagnostiqués jusqu'ici avec DIVERS.

Étude un 29 juin publié dans New England Journal de médicament rapporté sur 186 patients dans 26 conditions qui avaient été diagnostiquées avec DIVERS. Une écriture de chercheur dans la même édition a ajouté des états d'autres pays, constatant qu'environ 1.000 enfants mondiaux ont été diagnostiqués avec DIVERS.

Rail des effets sur la santé à long terme de DIVERS

L'Israël est amical et énergétique, mais il est également réellement bon pour se reposer toujours. Pendant un bilan de santé récent à l'hôpital pour enfants chez Montefiore, dans le Bronx, il n'a eu aucune plainte au sujet de tous les collants et câble un aide de santé fixé à lui pour un ECG. Et quand M. Marc Foca, un spécialiste des maladies infectieuses, est venu par pour écouter son coeur et poumons, et poussez son abdomen, Israël a à peine semblé remarquer.

Il restaient quelques tests en instance, mais général, Foca a dit, des « ressembler de l'Israël à un de 5 ans totalement sain. »

« Coffre-fort de séjour ! » L'Israël a exigé, comme FOCA laissée. C'est sa fin de connexion neuve, au lieu de au revoir. Sa mère, Janelle Moholland, l'Israël expliqué a fourni lui lui-même.

Et il espère également qu'après un couple horrible des semaines début mai, l'Israël lui-même « restera sûr. »

C'est pourquoi elles étaient revenues à Montefiore pour le bilan périodique, quoique l'Israël semble avoir récupéré entièrement de COVID-19 et DIVERS.

DIVERS est relativement rare, et il répond apparemment bien à la demande de règlement, mais il est assez neuf - et assez mystérieux - ce des médecins ici veulent s'assurer que les enfants qui récupèrent ne remarquez aucune complication relative de santé à l'avenir.

« Nous avons vu ces chevreaux tomber réellement malades, et devenons meilleurs et récupérons et rentrons à la maison, pourtant nous ne savons pas ce que sont les résultats à long terme, » avons dit M. Nadine Choueiter, un cardiologue pédiatrique chez Montefiore. « De sorte que soit pourquoi nous les verrons. »

Quand l'Israël est tombé la première fois malade fin avril, sa maladie n'a pas exact ressemblé à COVID-19. Il a eu les grosses fièvres persistantes, avec sa température atteignant 104 degrés - mais aucun problèmes respirant. Il ne mangeait pas. Il buvait à peine. Il n'employait pas la salle de bains. Il a eu des douleurs abdominales. Ses yeux étaient rouges.

Ils sont allés au service des urgences quelques fois et ont visité un centre de soins urgent, mais les médecins les ont envoyés à la maison sans l'examiner pour le coronavirus. Moholland, 29, a dit qu'il s'est senti impuissant.

« Il n'y avait rien que je pourrais faire mais le rendre confortable, » il a dit. « Je littéralement ai dû juste espérer dans une puissance plus élevée et juste espérer qu'il apparaîtrait pour nous. Elle m'a enseigné beaucoup au sujet de la patience et de la foi. »

Pendant que l'Israël se développait plus malade, et elles avaient toujours des pas de réponse, Moholland s'est développé frustrant. « Je souhaite que son pédiatre et [le service des urgences et le personnel urgent de soins] ait fait ce qu'ils ont été censés pour faire et donné il un test » quand l'Israël est tombé la première fois malade, Moholland a dit. « Quel tort aurait-il fait ? Il a souffert pendant environ 10 ou 11 jours qui pourraient avoir été évités. »

Dans une entrevue postérieure, il a parlé avec le NPR au sujet de la façon dont COVID-19 a d'une façon disproportionnée affecté la communauté d'Afro-américain, due à une combinaison des états de santé et de manque fondamentaux d'accès à la bonne santé. Il a dit qu'il l'a ressenti, aussi, a eu la victime tombée à ces disparités.

« Il m'affecte, personnellement, parce que je suis Afro-américain, mais vous ne savez jamais juste, » il a dit. « C'est dur. Nous vivons en périodes incertaines - périodes très incertaines. »

En conclusion, l'hôpital pour enfants chez Montefiore a admis l'Israël - et le test qu'il avait essayé d'obtenir pendant des jours l'a confirmé a eu le virus.

« J'étais littéralement dedans des déchirures, comme les prier pour ne pas me rebuter parce que j'ai su qu'il n'allait pas bien, » il a indiqué.

L'Israël était dans le choc, et avant qu'il soit arrivé à l'hôpital, les médecins étaient sur la surveillance pour DIVERS, ainsi elles ont identifié ses sympt40mes - qui étaient distincts de la plupart des gens avec COVID-19.

Les médecins ont donné les liquides de l'Israël et l'immunoglobuline intraveineuse, une substance obtenue à partir du plasma humain donné, qui est employé pour traiter des déficits dans le système immunitaire.

L'immunoglobuline a été efficace chez les enfants comme l'Israël parce que DIVERS semble être provoqué par une réaction exagérée immunisée à l'infection initiale de coronavirus, selon Choueiter, le cardiologue pédiatrique de Montefiore.

« Le système immunitaire démarre attaquer le fuselage lui-même, y compris les artères du coeur, » il a dit.

Dans quelques cas DIVERS - cependant pas Israël - la crise se produit dans les artères coronaires, les enflammant et dilatant. Cela se produit également dans un syndrome différent affectant des enfants, la maladie de Kawasaki. Environ 5% de patients de Kawasaki remarquent les anévrismes - qui peuvent fatalement rompre des vaisseaux sanguins - après que l'état initial s'abaisse.

Choueiter et ses collègues veulent s'assurer que les patients DIVERS ne font pas face aux risques assimilés. Jusqu'ici, ils sont prudemment optimistes.

« Nous n'avons vu aucune diminution neuve de fonction cardiaque ou toutes dilatations neuves d'artère coronaire, » il a dit. « Quand nous vérifions leur sang, leurs bornes inflammatoires sont de nouveau à la normale. Pour les parents, l'enfant est de nouveau à la ligne zéro, et elle est comme si cette maladie est un cauchemar qui est long allé. »

Pendant un adolescent de la Pennsylvanie, le diagnostic DIVERS est venu beaucoup plus tard

Pas chaque enfant qui développe les tests DIVERS positifs pour le coronavirus, bien qu'on vérifient le positif pour des anticorps au coronavirus, indiquant elles avaient été infectées précédemment. C'était le cas avec Andrew Lis, un garçon de Pennsylvanie qui était le premier patient DIVERS vu à Nemours/à hôpital d'Alfred I. dupont pour des enfants à Wilmington, Delaware.

Andrew avait été un de 14 ans sain avant qu'il soit tombé malade. Lui et ses sports et jeux vidéos d'amour de frère jumeau. Il a dit que le premier sympt40me était un mauvais mal de tête. Il a développé une fièvre le next day, puis constipation et douleur abdominale forte.

« Elle était terrible, » Andrew a dit. « Elle était insupportable. Je ne pourrais pas réellement déménager beaucoup. »

Sa mère, Ingrid Lis, a dit qu'ils pensaient l'appendicite, pas coronavirus, au début. En fait, il a hésité à porter Andrew à l'hôpital, par crainte de l'exposer au virus. Mais après qu'Andrew ait cessé de manger à cause de son mal de tête et malaise d'estomac, « j'ai su que je ne pourrais le maintenir à la maison plus, » Lis a dit.

Andrew a été admis hôpital au 12 avril, mais c'était avant que les états du syndrome mystérieux aient commencé l'écoulement hors de l'Europe.

Au-dessus d'environ cinq jours dans l'unité de soins intensifs pédiatrique, l'état d'Andrew a détérioré rapidement, car les médecins ont lutté pour figurer à l'extérieur ce qui était erroné. Perplexes, ils ont essayé des demandes de règlement pour la scarlatine, l'angine et le choc toxique staphylococcique. Le fuselage d'Andrew a éclaté dans les éruptions, puis son coeur a commencé à défaillir et il a été mis sur un déflecteur. Le père d'Andrew, Ed Lis, a dit que les médecins ont dit la famille d'entretoisage pour le plus mauvais : « Nous avons un chevreau en bonne santé qu'il y a quelques jours avait juste ces derniers le tri des sympt40mes étranges. Et maintenant ils sont nous disant que nous pourrions le détruire. »

Bien que les sympt40mes d'Andrew aient été atypiques pour la maladie de Kawasaki, les médecins ont décidé de lui donner la demande de règlement normale pour cette condition - administrant l'immunoglobuline intraveineuse, la même demande de règlement Israël Shippy a reçu.

« Dans les 24 heures de l'infusion, il était une personne différente, » Ingrid Lis a dit. Andrew a été retiré du déflecteur, et son appétit est éventuellement retourné. « Qui est quand nous avons su que nous avions tourné ce coin. »

Il n'était pas jusqu'après l'écoulement d'Andrew ce son environ DIVERS appris par médecins des collègues en Europe. Ils ont recommandé la famille entière soient vérifiés pour des anticorps au coronavirus. Bien qu'Andrew ait vérifié le positif, le reste de la famille - les deux parents, frère jumeau d'Andrew et deux enfants de mêmes parents plus âgés - tout le négatif vérifié. La mère d'Andrew n'est toujours pas sûre comment il a été exposé puisque la famille avait observé un lockdown strict depuis mi-mars. Les deux lui et son mari travaillaient éloigné de la maison, et il dit qu'ils tous se sont usés des masques et étaient consciencieux au sujet du lavage des mains quand ils se sont risqués à sortir pour des épiceries. Il pense qu'Andrew doit avoir été exposé au moins un mois avant que sa maladie ait commencé.

Et il a déconcerté pourquoi le reste de sa famille très unie n'était pas infecté aussi bien. « Nous sommes une famille latine, » Ingrid Lis a dit. « Nous sommes très habitués à être ensemble, groupant dans la même salle. » Même lorsqu'Andrew était malade, il dit, chacun des six d'entre eux s'est blotti dans sa chambre à coucher pour le soulager.

En attendant, Andrew a effectué une guérison rapide. Peu de temps après son écoulement en avril, il a tourné 15 et a repris un sous-programme d'exercice concernant l'utilisation, les pompes et le situps. Quelques semaines plus tard, un écho-cardiogramme a montré que le coeur d'Andrew était « parfait, » Ed Lis a dit. Toujours, les médecins ont demandé à Andrew de continuer avec un cardiologue tous les trois mois.

Un oeil sur les effets à long terme

L'équipe médicale chez Montefiore suit les 40 enfants qu'ils ont déjà traités et rebuté. Avec des chevreaux montrant peu de sympt40mes dans la retombée immédiate, Chouetier espère la trajectoire à long terme après que DIVERS sera assimilé à ce qui se produit après la maladie de Kawasaki.

« Habituellement les enfants qui ont eu les dilatations d'artère coronaire [de la maladie de Kawasaki] qui ont résolu dans les six premières semaines de la maladie jaillissent long terme, » a dit Choueiter, qui lance le programme de la maladie de Kawasaki chez Montefiore.

L'équipe de Montefiore demande à des patients affectés par DIVERS pour retourner pour un bilan de santé une semaine après écoulement, puis après un mois, trois mois, six mois et une année. Ils seront évalués par les cardiologues, les hématologues, les rhumatologues et les spécialistes des maladies infectieuses pédiatriques.

Montefiore et d'autres hôpitaux pour enfants dans le pays partagent l'information. Choueiter veut déterminer un programme de contrôle encore plus à long terme pour DIVERS, comparable aux Bureaux d'ordre qui existent pour d'autres maladies.

Moholland est heureux l'hôpital est vigilant.

« L'incertitude de ne pas savoir si elle pourrait revenir dans son contrat à terme est ébranler, » il a dit. « Mais je suis plein d'espoir. »

Cette histoire fait partie d'un partenariat qui comprend WNYC, NPR et journal de la santé de Kaiser.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.