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Porque os doutores se mantêm monitorar os cabritos que recuperam da doença COVID-ligada misteriosa

“Guardare seus cavalos, mim pensam que eu o conheço o que eu estou indo fazer,” disse, sustentando um dedo no meio de uma conversação. “Eu estou indo fazer algo que se ilumina acima e se anexa às coisas com colagem, assim que se você não tem uma lanterna elétrica, você pode apenas usá-la!”

Em New York, pelo menos 237 cabritos, incluindo Israel, parecem ter a síndrome inflamatório do sistema múltiplo nas crianças, ou VARIADO. E as autoridades estatais continuam a seguir a síndrome, mas os centros para o controlo e prevenção de enfermidades não responderam aos pedidos repetidos para obter informações sobre de quantas crianças por todo o país têm sido diagnosticadas até agora com VARIADO.

Um estudo publicou o 29 de junho em New England Journal da medicina relatado em 186 pacientes em 26 estados que tinham sido diagnosticados com VARIADO. Uma escrita do pesquisador na mesma edição adicionou relatórios de outros países, encontrando que aproximadamente 1.000 crianças no mundo inteiro estiveram diagnosticadas com VARIADO.

Seguindo os efeitos sanitários a longo prazo de VARIADO

Israel é amigável e energética, mas é igualmente realmente bom no assento ainda. Durante um controle recente no hospital de crianças em Montefiore, no Bronx, não teve nenhuma queixa sobre todas as etiquetas e prende um assistente da saúde anexado a ele para um ECG. E quando o Dr. Marc FOCA, um especialista da doença infecciosa, veio perto escutar seus coração e pulmões, e incite seu abdômen, Israel pareceu mal observar.

Havia ainda alguns testes pendentes, mas total, FOCA disse, de “olhares Israel como uns anos de idade 5 totalmente saudáveis.”

Da “cofre forte estada!” Israel chamou, como a FOCA deixada. É seu fim de conexão novo, em vez de adeus. Sua matriz, Janelle Moholland, Israel explicada veio acima com ela ele mesmo.

E igualmente está esperando que após um par horroroso de semanas ao princípio de maio, Israel ele mesmo “ficará segura.”

Têm retornado é por isso a Montefiore para os controles periódicos, mesmo que Israel parecesse ter recuperado inteiramente de COVID-19 e VARIADO.

VARIADO é relativamente raro, e responde aparentemente bem ao tratamento, mas é - e misterioso bastante - esse novo bastante doutores aqui quer certificar-se que as crianças que recuperam não experimente nenhuma complicações relacionada da saúde no futuro.

“Nós vimos estes cabritos obter realmente doentes, e obtemo-los melhores e recuperamo-los e vamo-los em casa, contudo nós não conhecemos o que os resultados a longo prazo são,” dissemos o Dr. Nadine Choueiter, um cardiologista pediatra em Montefiore. “De modo que é porque nós os estaremos vendo.”

Quando Israel ficada doente primeiramente ao fim de abril, sua doença não olhou exactamente como COVID-19. Teve febres altas persistentes, com sua temperatura que alcança 104 graus - mas nenhuns problemas que respiram. Não estava comendo. Estava bebendo mal. Não usava o banheiro. Teve dores abdominais. Seus olhos eram vermelhos.

Foram às urgências um par vezes e visitaram um centro de assistência urgente, mas os doutores enviaram-nos home sem testá-lo para o coronavirus. Moholland, 29, disse que sentiu impotente.

“Não havia nada que eu poderia fazer mas para fazê-lo confortável,” disse. “Eu literalmente tive que apenas confiar em uma potência mais alta e apenas esperar que viria completamente para nós. Ensinou-me muito sobre a paciência e a fé.”

Enquanto Israel cresceu mais doente, e ainda não tiveram nenhuma resposta, Moholland cresceu frustrante. “Eu desejo que seu pediatra e [as urgências e o pessoal urgente do cuidado] tinha feito o que foram supor para fazer e dados lhe um teste” quando Israel ficada doente primeiramente, Moholland disse. “Que dano faria? Sofreu por aproximadamente 10 ou 11 dias que poderia ter sido evitado.”

Em uma entrevista mais atrasada, falou com NPR sobre como COVID-19 afectou desproporcionalmente a comunidade afro-americano, devido a uma combinação de normas sanitárias e de falta subjacentes do acesso aos bons cuidados médicos. Disse que a sentiu, também, teve a vítima caída 2 aquelas disparidades.

“Afecta-me, pessoal, porque eu sou afro-americano, mas você apenas nunca sabe,” disse. “É duro. Nós estamos vivendo em épocas incertas - épocas muito incertas.”

Finalmente, o hospital de crianças em Montefiore admitiu Israel - e o teste que tem tentado obter por dias confirmou-o teve o vírus.

“Eu era literalmente em lágrimas, como o pedido deles para não me descarregar porque eu soube que não era fino,” ela recordou.

Israel estava em choque, e antes que obtivesse ao hospital, em doutores estava na vigia para VARIADO, assim que reconheceram seus sintomas - que eram distintos da maioria de povos com COVID-19.

Os doutores deram líquidos de Israel e a globulina imune intravenosa, uma substância obtida do plasma humano doado, que é usado para tratar deficiências no sistema imunitário.

A globulina imune foi eficaz nas crianças como Israel porque VARIADO parece ser causado por um exagero imune à infecção inicial do coronavirus, de acordo com Choueiter, o cardiologista pediatra de Montefiore.

“O sistema imunitário começa atacar o corpo próprio, incluindo as artérias do coração,” disse.

Em alguns casos VARIADOS - embora não Israel - o ataque ocorre nas artérias coronárias, inflamando e dilatando-se as. Isso igualmente acontece em uma síndrome diferente que afeta crianças, doença de Kawasaki. Aproximadamente 5% de pacientes de Kawasaki experimentam os aneurismas - que podem fatal romper vasos sanguíneos - depois que a condição inicial se abranda.

Choueiter e seus colegas querem certificar-se que os pacientes VARIADOS não enfrentam riscos similares. Até agora, são cautelosamente optimistas.

“Nós não vimos nenhuma diminuição nova na função do coração ou algumas dilatações novas da artéria coronária,” disse. “Quando nós verificamos seu sangue, seus marcadores inflamatórios são de volta ao normal. Para os pais, a criança é de volta à linha de base, e é como se esta doença é um pesadelo que seja longo ido.”

Para uma Pensilvânia adolescente, o diagnóstico VARIADO veio muito mais tarde

Não cada criança que desenvolve os testes VARIADOS positivos para o coronavirus, embora muitos testarão o positivo para anticorpos ao coronavirus, indicando tinham sido contaminados previamente. Aquele era o caso com Andrew Lis, um menino de Pensilvânia que era o primeiro paciente VARIADO visto no hospital de Nemours/Alfred I. Du Pont para crianças em Wilmington, Delaware.

Andrew foi uns anos de idade 14 saudáveis antes que ficou doente. Ele e seus esportes e jogos de vídeo do amor do irmão gémeo. Disse que o primeiro sintoma era uma dor de cabeça ruim. Desenvolveu uma febre o next day, então constipação e dor de estômago intensa.

“Era terrível,” Andrew disse. “Era insuportável. Eu não poderia realmente mover-se muito.”

Sua matriz, Ingrid Lis, disse que pensavam a apendicite, não coronavirus, no início. De facto, hesitou tomar Andrew ao hospital, de medo de exp-lo ao vírus. Mas depois que Andrew parou de comer devido a seus dor de cabeça e incómodo do estômago, “eu soube que eu não poderia o manter home anymore,” Lis disse.

Andrew foi admitido hospital ao 12 de abril, mas aquele foi antes que os relatórios da síndrome misteriosa começaram o gotejamento fora de Europa.

Sobre aproximadamente cinco dias na unidade de cuidados intensivos pediatra, a condição de Andrew deteriorou-se ràpida, porque os doutores se esforçaram para figurar para fora o que era errado. Confundidos, tentaram tratamentos para o escarlate - febre, garganta de strep e síndrome tóxica de choque. O corpo de Andrew estoirou nos pruridos, a seguir seu coração começou a falhar e foi posto sobre um ventilador. O pai de Andrew, Ed Lis, disse que os doutores disseram a família para apoiar para o mais ruim: “We've obteve um cabrito saudável que alguns dias há apenas tivesse estes meio sintomas estranhos. E agora são dizendo nos que nós poderíamos o perder.”

Embora os sintomas de Andrew eram atípicos para a doença de Kawasaki, os doutores decidiram dar-lhe o tratamento padrão para essa circunstância - administrando a globulina imune intravenosa, o mesmo tratamento Israel Shippy recebeu.

“Dentro das 24 horas da infusão, era uma pessoa diferente,” Ingrid Lis disse. Andrew foi removido do ventilador, e seu apetite retornou eventualmente. “Que é quando nós soubemos que nós tínhamos girado esse canto.”

Não era até depois da descarga de Andrew esse seu aproximadamente VARIADO aprendido doutores dos colegas em Europa. Recomendaram a família inteira sejam testados para anticorpos ao coronavirus. Embora Andrew testasse o positivo, o resto da família - ambos os pais, irmão gémeo de Andrew e dois irmãos mais idosos - todo o negativo testado. A matriz de Andrew não é ainda certo como foi expor desde que a família tem um lockdown restrito desde meados de março. Ambos e seu marido trabalhado remotamente da HOME, e diz que todos vestiram máscaras e foram conscienciosos sobre o mão-lavagem quando se arriscaram para fora para mantimentos. Pensou que Andrew deve ter sido expor pelo menos um mês antes que sua doença começou.

E confundiu porque o resto de sua família estreitamente ligada não foi contaminado também. “Nós somos uma família do Latino,” Ingrid Lis disse. “Nós somos usados muito a ser junto, aglomerando-se na mesma sala.” Mesmo quando Andrew era doente, diz, todos os seis deles huddled em seu quarto para consolá-lo.

Entrementes, Andrew fez uma recuperação rápida. Pouco depois sua descarga em abril, girou 15 e recomeçou uma rotina do exercício que envolve ser executado, flexões de braço e situps. Algumas semanas mais tarde, um ecocardiograma mostrou que o coração de Andrew era “perfeito,” Ed Lis disse. Ainda, os doutores pediram que Andrew continue com um cardiologista cada três meses.

Um olho nos efeitos a longo prazo

A equipa médica em Montefiore está seguindo as 40 crianças que têm tratado já e descarregado. Com os cabritos que mostram poucos sintomas no período imediatamente posterior, Chouetier espera a trajectória a longo prazo depois que VARIADO será similar ao que acontece após a doença de Kawasaki.

“Geralmente as crianças que tiveram as dilatações da artéria coronária [da doença de Kawasaki] que resolveram dentro das primeiras seis semanas da doença jorram prazo,” disse Choueiter, que executa o programa da doença de Kawasaki em Montefiore.

A equipe de Montefiore está perguntando aos pacientes afetados por VARIADO para retornar para um controle uma semana após a descarga, então após um mês, três meses, seis meses e um ano. Serão avaliados por cardiologistas pediatras, por hematologists, por rheumatologists e por especialistas da doença infecciosa.

Montefiore e outros hospitais de crianças em torno do país estão compartilhando da informação. Choueiter quer estabelecer um programa de monitorização mesmo mais a longo prazo para VARIADO, comparável aos registros que existem para outras doenças.

Moholland está contente o hospital está sendo vigilante.

“A incerteza de não saber se poderia voltar em seu futuro é uma pouco inquietante,” disse. “Mas eu sou esperançoso.”

Esta história é parte de uma parceria que inclua WNYC, NPR e notícia da saúde de Kaiser.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.