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Porqué los doctores guardan el vigilar de los cabritos que se recuperan de enfermedad COVID-conectada misteriosa

“Espere sus caballetes, yo piensan que le conozco qué voy a hacer,” dije, soportando un dedo en el medio de una conversación. “Voy a hacer algo que se enciende hacia arriba y sujeta a las cosas con pegamento, así que si usted no tiene una linterna, usted puede apenas utilizarla!”

En Nueva York, por lo menos 237 cabritos, incluyendo Israel, aparecen tener síndrome inflamatorio del multisistema en niños, o DIVERSO. Y las autoridades estatales continúan rastrear el síndrome, pero los centros para el control y prevención de enfermedades no respondieron a las solicitudes de información relanzadas en han diagnosticado a cuántos niños por toda la nación hasta ahora con DIVERSO.

Un estudio publicó el 29 de junio en New England Journal del remedio denunciado sobre 186 pacientes en 26 estados que habían sido diagnosticados con DIVERSO. Una escritura del investigador en la misma entrega agregó partes de otros países, encontrando que han diagnosticado a cerca de 1.000 niños por todo el mundo con DIVERSO.

Búsqueda de los efectos sobre la salud a largo plazo de DIVERSO

Israel es cómodo y enérgico, pero él es también realmente bueno en todavía sentarse. Durante un chequeo reciente en el hospital de niños en Montefiore, en el Bronx, él no tenía ninguna denuncia sobre todas las etiquetas engomadas y alambra a un ayudante de la salud sujetado a él para un ECG. Y cuando el Dr. Marc Foca, especialista de la enfermedad infecciosa, vino cerca escuchar su corazón y pulmones, y pinche su abdomen, Israel parecía pelado notar.

Todavía había algunas pruebas pendientes, pero total, Foca dijo, los “parecer de Israel un de 5 años totalmente sano.”

“Caja fuerte del retén!” Israel dijo en voz alta, como FOCA dejada. Es su nuevo fin de conexión, en vez de adiós. Su molde-madre, Janelle Moholland, Israel explicado subió con él sí mismo.

Y ella también está esperando que después de un par angustioso de semanas a principios de mayo, Israel mismo “tirante seguro.”

Por eso han estado volviendo a Montefiore para los chequeoes periódicos, aunque Israel parece haberse recuperado completo de COVID-19 y DIVERSO.

DIVERSO es relativamente raro, y responde al parecer bien al tratamiento, pero es bastante nuevo - y bastante misterioso - ese los doctores aquí quiere asegurarse de que los niños que se recuperan no experimente ninguna complicaciones relacionada de la salud en el futuro.

“Hemos visto a estos cabritos conseguir realmente enfermos, y conseguimos mejores y nos recuperamos y vamos a casa, con todo no conocemos cuáles son los resultados del largo plazo,” dijimos al Dr. Nadine Choueiter, cardiólogo pediátrico en Montefiore. “De modo que sea porqué los veremos.”

Cuando Israel primero consiguió enfermo a finales de abril, su enfermedad no parecía exactamente COVID-19. Él tenía altas fiebres persistentes, con su temperatura alcanzando 104 grados - solamente ningunos problemas que respiraban. Él no comía. Él bebía pelado. Él no utilizaba el cuarto de baño. Él tenía dolores abdominales. Sus aros eran rojos.

Fueron a la sala de urgencias un par de veces y visitaron un centro de cuidado urgente, pero los doctores los enviaron caseros sin la prueba de él para el coronavirus. Moholland, 29, dijo que ella aserraba al hilo impotente.

“No había nada que podría hacer sino hacerlo cómodo,” ella dijo. “Tuve que apenas confiar en literalmente en una mayor potencia y apenas esperar que él llegaría para nosotros. Me enseñó mucho sobre paciencia y la fe.”

Mientras que Israel creció más enfermo, y todavía no tenían ninguna respuesta, Moholland creció frustrado. “Deseo que su pediatra y [la sala de urgencias y el estado mayor urgente del cuidado] hubiera hecho lo que ella fue supuesta para hacer y dada le una prueba” cuando Israel primero consiguió enfermo, Moholland dijo. ¿“Qué daño habría hecho? Él sufrió por cerca de 10 o 11 días que se habrían podido evitar.”

En una entrevista posterior, ella habló con el NPR sobre cómo COVID-19 ha afectado desproporcionado a la comunidad afroamericana, debido a una combinación de las condiciones de salud y de la falta subyacentes de acceso a la buena atención sanitaria. Ella dijo que ella la aserraba al hilo, tenía también la víctima caida a esas disparidades.

“Me afecta, personalmente, porque soy afroamericano, pero usted apenas nunca sabe,” ella dijo. “Es duro. Estamos viviendo en épocas inciertas - épocas muy inciertas.”

Finalmente, el hospital de niños en Montefiore admitió Israel - y la prueba que ella había estado intentando conseguir por días lo confirmó tenía el virus.

“Era literalmente hacia adentro desgarros, como el petición de ellos para no descargarme porque sabía que él no era fino,” ella revocó.

Israel estaba en descarga eléctrica, y para el momento en que él llegara al hospital, doctores estaba en el puesto de observación para DIVERSO, así que reconocieron sus síntomas - que eran distintos de la mayoría de la gente con COVID-19.

Los doctores dieron los líquidos y la globulina inmune intravenosa, una substancia de Israel obtenida del plasma humana donada, que se utiliza para tratar deficiencias en el sistema inmune.

La globulina inmune ha sido efectiva en niños como Israel porque es DIVERSO aparece ser causado por una sobrerreacción inmune a la infección inicial del coronavirus, según Choueiter, el cardiólogo pediátrico de Montefiore.

“El sistema inmune comienza a atacar la carrocería sí mismo, incluyendo las arterias del corazón,” ella dijo.

En algunos casos DIVERSOS - sin embargo no Israel - el ataque ocurre en las arterias coronarias, inflamándolas y dilatando. Eso también suceso en un diverso síndrome que afecta a los niños, enfermedad de Kawasaki. Los cerca de 5% de los pacientes de Kawasaki experimentan los aneurysms - que pueden fatal romper los vasos sanguíneos - después de que se desplome la condición inicial.

Choueiter y sus colegas quieren asegurarse de que los pacientes DIVERSOS no hacen frente a riesgos similares. Hasta ahora, son prudentemente optimistas.

“No hemos visto ninguna nueva disminución de la función del corazón o cualquier nuevas dilataciones de la arteria coronaria,” ella dijo. “Cuando verificamos su sangre, sus marcadores inflamatorios están de nuevo a normal. Para los padres, el niño está de nuevo a línea de fondo, y es como si esta enfermedad sea una pesadilla que es larga ida.”

Para una Pennsylvania adolescente, la diagnosis DIVERSA vino mucho más adelante

No cada niño que desarrolla las pruebas DIVERSAS positivas para el coronavirus, aunque muchos probarán el positivo para los anticuerpos al coronavirus, indicando habían sido infectados previamente. Ése era el caso con Andrew Lis, muchacho de Pennsylvania que era el primer paciente DIVERSO visto en el hospital de Nemours/de Alfred I. Du Pont para los niños en Wilmington, Delaware.

Andrew había sido un de 14 años sano antes de que él consiguiera enfermo. Él y sus deportes y videojuegos del amor del hermano gemelo. Él dijo que el primer síntoma era un dolor de cabeza malo. Él desarrolló una fiebre el next day, entonces estreñimiento y dolor de estómago intenso.

“Era terrible,” Andrew dijo. “Era insoportable. No podría moverme realmente mucho.”

Su molde-madre, Ingrid Lis, dijo que pensaban el apéndice, no coronavirus, al principio. De hecho, ella vaciló llevar a Andrew al hospital, por miedo a exponerlo al virus. Pero después de que Andrew parara el comer debido a su dolor de cabeza y malestar del estómago, “sabía que no podría mantenerlo casero más,” Lis dijo.

Admitieron a Andrew hospital al 12 de abril, pero ése era antes de que los partes del síndrome misterioso hubieran comenzado el goteo fuera de Europa.

Durante cerca de cinco días en la Unidad de Cuidados Intensivos pediátrica, la condición de Andrew deterioró rápidamente, pues los doctores lucharon para imaginar cuál era incorrecto. Desconcertada, intentaron los tratamientos para la fiebre escarlata, la infección de garganta y el síndrome tóxico de la descarga eléctrica. La carrocería de Andrew explotó en erupciones, después su corazón comenzó a fallar y lo pusieron en un ventilador. El padre de Andrew, Ed Lis, dijo que los doctores informaron a la familia amarrar para el peor: “Tenemos un cabrito sano que hace algunos días acaba de tener éstos la clase de síntomas extraños. Y ahora son informándonos que podríamos perderlo.”

Aunque los síntomas de Andrew eran anormales para la enfermedad de Kawasaki, los doctores decidían darle el tratamiento estándar para esa condición - administrando la globulina inmune intravenosa, el mismo tratamiento Israel Shippy recibió.

“En el plazo de las 24 horas de la infusión, él era una diversa persona,” Ingrid Lis dijo. Quitaron a Andrew del ventilador, y su apetito volvió eventual. “Que es cuando sabíamos que habíamos girado esa esquina.”

No era hasta después del licenciamiento de Andrew ese su alrededor de DIVERSA aprendido los doctores de colegas en Europa. Recomendaron a la familia entera se prueben para los anticuerpos al coronavirus. Aunque Andrew probara el positivo, el descanso de la familia - ambos padres, hermano gemelo de Andrew y dos más viejos hermanos - toda la negativa probada. El molde-madre de Andrew todavía no está seguro cómo lo expusieron puesto que la familia había estado observando un lockdown estricto desde mediados de marzo. Ambos ella y su marido trabajaban remotamente de hogar, y ella dice que todos desgastaron máscaras y que eran concienzudos sobre mano-lavar cuando aventuraron fuera para los ultramarinos. Ella piensa que Andrew debe haber sido expuesto por lo menos un mes antes de que su enfermedad comenzara.

Y ella ha desconcertado porqué el descanso de su familia unida no fue infectado también. “Somos una familia del Latino,” Ingrid Lis dijo. “Muy nos utilizan a ser juntos, agrupándose en el mismo cuarto.” Incluso cuando Andrew estaba enfermo, ella dice, el seis de ellos amontonó en su dormitorio para confortarlo.

Mientras tanto, Andrew ha hecho una recuperación rápida. Poco después de su licenciamiento en abril, él giró 15 y reanudó una rutina del ejercicio que implicaba ejecutarse, flexiones de brazos y el situps. Algunas semanas más adelante, un ecocardiograma mostró que el corazón de Andrew era “perfecto,” Ed Lis dijo. No obstante, los doctores han pedido que Andrew siga con un cardiólogo cada tres meses.

Un aro en los efectos a largo plazo

Las personas médicas en Montefiore están rastreando a los 40 niños que han tratado ya y descargado. Con los cabritos mostrando pocos síntomas en el periodo inmediatamente posterior, Chouetier espera la trayectoria a largo plazo después de que sea DIVERSO será similar a qué suceso después de la enfermedad de Kawasaki.

“Los niños que han tenido dilataciones de la arteria coronaria [de la enfermedad de Kawasaki] que tienen resuelto en el plazo de las primeras seis semanas de la enfermedad manan generalmente largo plazo,” dijo a Choueiter, que funciona con el programa de la enfermedad de Kawasaki en Montefiore.

Las personas de Montefiore están preguntando a pacientes afectados por DIVERSO para volver para un chequeo una semana después del licenciamiento, entonces después de un mes, de tres meses, de seis meses y de un año. Serán evaluados por los cardiólogos, los hematólogos, los reumatólogos y los especialistas pediátricos de la enfermedad infecciosa.

Montefiore y otros hospitales de niños alrededor del país están compartiendo la información. Choueiter quiere establecer un programa de supervisión incluso más a largo plazo para DIVERSO, comparable a los registros que existen para otras enfermedades.

Moholland está alegre el hospital está siendo vigilante.

“La incertidumbre de no saber si podría volverse en su futuro es poco el perturbar,” ella dijo. “Solamente estoy esperanzado.”

Esta historia es parte de una sociedad que incluya WNYC, el NPR y noticias de la salud de Kaiser.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.