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Le bilan préoépratoire peut aider à protéger des centres de langage pendant le démontage de tumeur cérébrale

Une technique qui trace le langage d'un patient centre avant d'entrer dans des travaux de chirurgie mieux quand leur tumeur cérébrale n'est pas dans ces endroits. La conclusion, publié par des chercheurs d'université de Nagoya dans les états scientifiques de tourillon, raffine la compréhension de l'efficacité du test et pourrait aider à améliorer la planification chirurgicale.

Les gliomes sont une tumeur cérébrale courante qui exigent le démontage considérable pour la survie des malades. Ils se produisent souvent dans les régions impliquées dans le moteur et les fonctions-langues, ainsi les chirurgiens font leur meilleur pour retirer les tumeurs tout en protégeant ces régions indispensables. Le centre de langage est habituellement du côté gauche du cerveau, mais les différences personnelles existent.

Actuel, les chirurgiens essayent de protéger les régions de langage en maintenant le patient éveillé pendant la chirurgie--le cerveau ne contient pas des récepteurs de douleur--et s'appliquant la stimulation corticale directe aux remarques variées sur le cerveau tandis que le patient nomme simultanément ce qu'elles voient dans une image. Quand un endroit impliqué dans le langage est stimulé, le patient ne peut pas nommer l'image. Cette méthode est très précise pour tracer les régions du langage du cerveau, mais les chirurgiens recherchent les méthodes assimilé précises qui peuvent être faites avant un fonctionnement. Ceci aiderait la planification chirurgicale et améliorerait les espérances de la procédure.

Les chirurgiens expérimentent avec la stimulation magnétique dirigée de transcranien répétitif (nrTMS) pour le mappage de langage. Avant la chirurgie, des pouls stimulants magnétiques rapides sont appliqués à la tête tandis que le patient nomme ce qu'elles voient dans les images. Cependant, l'exactitude de la procédure varie. Le neurochirurgien Kazuya Motomura d'université de Nagoya et les collègues ont voulu savoir pourquoi.

Ils ont analysé comment différents paramètres cliniques, tels que l'âge, le type de tumeur, le volume tumorale, et la participation de tumeur aux centres de langage, exactitude de nrTMS d'affect dans le mappage de langage. Ils ont conduit le nrTMS sur 42 personnes avec la qualité inférieure et 19 avec des gliomes de haute catégorie. La tumeur était dans l'hémisphère gauche dans 50 patients et dans la droite dans 11.

Le facteur qui a influencé de manière significative l'exactitude de la procédure dans le mappage de centre de langage était participation de tumeur à ces centres. Autrement, le nrTMS a montré un bon degré de fiabilité. Les scientifiques avaient l'habitude également avec succès le nrTMS pour déterminer le côté du cerveau où le centre de langage est principalement situé dans chaque patient.

Nos découvertes proposent que le mappage de langage de nrTMS pourrait être une méthode fiable, en particulier quand la tumeur n'est pas impliquée dans les endroits classiques de langage. »

Kazuya Motomura, neurochirurgien, université de Nagoya

L'approche a besoin davantage de validation en la vérifiant sur de plus grands numéros des patients dans une étude randomisée.

Source:
Journal reference:

Motomura, K., et al. (2020) Navigated repetitive transcranial magnetic stimulation as preoperative assessment in patients with brain tumors. Scientific Reports. doi.org/10.1038/s41598-020-65944-8.