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COVID-19 s'est associé aux caillots sanguins sérieux dans des artères de patte

COVID-19 est associé aux caillots sanguins potentiellement mortels dans les artères des pattes, selon une étude publiée en radiologie. Les chercheurs ont dit que les patients COVID-19 présentant des sympt40mes d'approvisionnement en sang insuffisant aux membres inférieurs tendent à avoir de plus grands caillots et de manière significative un niveau supérieur d'amputation et de mort que les personnes non infectées dans la même condition.

L'association de COVID-19 avec des caillots sanguins dans les artères pulmonaires est bien établie. Moins est connu au sujet du lien des virus à la thrombose artérielle inférieure de membre, une condition caractérisée par des caillots sanguins dans les artères qui entravent le flux du sang oxygéné aux membres inférieurs.

Pendant la crête de la pandémie COVID-19 à New York City, les radiologues au centre médical de Montefiore de la ville ont observé une augmentation des patients vérifiant le positif pour la thrombose artérielle inférieure de membre sur des examens d'angiographie de CT. Les patients avaient obtenu aux hôpitaux avec la froideur, la douleur ou la décoloration de leurs pattes. Fréquemment ces sympt40mes d'ischémie de patte, une condition en laquelle le flux sanguin aux membres inférieurs est restreint, ont été accompagnés de détresse respiratoire, de toux, de fièvre et d'état mental modifié.

La tendance alarmante a incité les chercheurs à regarder plus attentivement un lien possible entre COVID-19 et à abaisser la thrombose artérielle de membre et si les gens avec le virus ont eu un plus mauvais pronostic.

En mars et avril 2020, ils ont recensé 16 patients de COVID-19-positive, l'âge moyen 70, qui a subi l'angiographie de CT des membres inférieurs pour des sympt40mes d'ischémie de patte. Ces patients étaient avec 32 patients de COVID-19-negative, l'âge moyen 71, qui a subi l'angiographie de CT avec les sympt40mes assimilés pendant des années précédentes et qui ont été bien appariés avec la cohorte COVID-19 pour des caractéristiques démographiques et cliniques.

Tous les patients présentant l'infection COVID-19 subissant l'angiographie inférieure de CT de membre ont eu au moins un caillot dans la patte, avec seulement 69% de contrôles. Les caillots dans les patients COVID-19 étaient des artères sensiblement plus grandes et affectées plus haut dans la patte avec une fréquence plus grande que ceux dans les contrôles. La mort ou l'amputation de membre était plus courante dans les patients COVID-19.

Nous avons constaté que la thrombose artérielle liée à l'infection COVID-19 a été caractérisée par de grands résultats, à savoir les taux d'amputation et la mort de façon saisissante accrus, qui dans notre suite étaient 25% et 38%, respectivement. Pour la comparaison, le régime de l'amputation et de la mort était seulement 3% parmi des contrôles. Il est peu clair si la pneumonie en simultané du COVID-19-related des patients, la virulence du trouble de coagulation de COVID-19-related ou l'arrivée initiale retardée à l'hôpital contribué à ces résultats. »

Inessa A. Goldman, M.D., auteur important d'étude, radiologue chez Montefiore et professeur adjoint à l'université d'Albert Einstein du médicament à New York City

Les patients COVID-19 se présentant avec des sympt40mes d'ischémie de patte seulement étaient pour éviter l'amputation ou la mort que les patients qui ont eu des sympt40mes d'ischémie et des sympt40mes systémiques comprenant la toux, détresse respiratoire ou échec, hypoxie, fièvre, ou état mental modifié.

« Dans notre cohorte aucun des cinq patients se présentant avec des plaintes concernant des sympt40mes de patte seulement, comme la douleur ou la décoloration, sans amputation supportée par sympt40mes systémiques ou n'est mort, » M. Goldman a dit.

M. Goldman a noté qu'avec des taux d'infection étant en hausse dans beaucoup de parties du pays, il est important que les médecins soient conscients du lien entre COVID-19 et thrombose artérielle inférieure de membre.

La « conscience de la thrombose artérielle inférieure de membre comme complication possible de l'infection COVID-19 est importante pour tous les fournisseurs qui prennent soin de ces patients, parce que le diagnostic précoce est habituellement essentiel pour la conservation de membre dans l'ischémie inférieure de membre, » il ont dit.

L'association de COVID-19 avec la thrombose artérielle inférieure de membre est vraisemblablement liée à une association de facteurs, M. Goldman a dit, y compris une plus grande tendance du sang au caillot, des dégâts à la garniture des artères, et des réactions immunitaires attachées au virus SARS-CoV-2 et à l'infection COVID-19.

« Ceci continue à être un endroit d'étude forte autour du monde, » il a dit.

Source:
Journal reference:

Goldman, I.A., et al. (2020) Lower extremity arterial thrombosis associated with COVID-19 is characterized by greater thrombus burden and increased rate of amputation and death. Radiology. doi.org/10.1148/radiol.2020202348.