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COVID-19 associou com os coágulos de sangue sérios em artérias do pé

COVID-19 é associado com os coágulos de sangue risco de vida nas artérias dos pés, de acordo com um estudo publicado na radiologia. Os pesquisadores disseram que os pacientes COVID-19 com sintomas do fluxo sanguíneo inadequado às extremidades mais baixas tendem a ter coágulos maiores e uma taxa significativamente mais alta de amputação e de morte do que povos uninfected com a mesma circunstância.

A associação de COVID-19 com os coágulos de sangue nas artérias pulmonaas é bem conhecida. Menos é sabido sobre a conexão à trombose arterial de uma mais baixa extremidade, uma circunstância dos vírus caracterizada por coágulos de sangue nas artérias que impedem o fluxo do sangue oxigenado às extremidades mais baixas.

Durante o pico da pandemia COVID-19 em New York City, os radiologistas no centro médico do Montefiore da cidade observaram um aumento nos pacientes que testam o positivo para a trombose arterial de uma mais baixa extremidade em exames da angiografia do CT. Os pacientes tinham chegado em hospitais com frialdade, dor ou descoloração de seus pés. Freqüentemente estes sintomas da isquemia do pé, uma circunstância em que a circulação sanguínea às extremidades mais baixas é restrita, foram acompanhados da aflição respiratória, tosse, febre e alteraram o estado mental.

A tendência alarming alertou os pesquisadores olhar mais pròxima em uma conexão possível entre COVID-19 e abaixar a trombose arterial da extremidade e se os povos com o vírus tiveram um prognóstico mais ruim.

Em março e abril de 2020, identificaram 16 pacientes de COVID-19-positive, a idade média 70, que se submeteu à angiografia do CT das extremidades mais baixas para sintomas da isquemia do pé. Estes pacientes foram comparados com os 32 pacientes de COVID-19-negative, idade média 71, que se submeteram à angiografia do CT com sintomas similares nos anos anteriores e que eram bem acompanhados com a coorte COVID-19 para características demográficas e clínicas.

Todos os pacientes com a infecção COVID-19 que se submete a uma mais baixa angiografia do CT da extremidade tiveram pelo menos um coágulo no pé, comparado com os somente 69% dos controles. Os coágulos nos pacientes COVID-19 eram artérias significativamente maiores e afetadas mais altamente acima no pé com maior freqüência do que aqueles nos controles. A morte ou a amputação do membro eram mais comum nos pacientes COVID-19.

Nós encontramos que a trombose arterial associada com a infecção COVID-19 estêve caracterizada por resultados extremos, a saber as taxas impressionante aumentadas da amputação e da morte, que em nossas séries eram 25% e 38%, respectivamente. Para a comparação, a taxa de amputação e de morte era somente 3% entre controles. É obscura se a pneumonia simultânea do COVID-19-related dos pacientes, a virulência da desordem de coagulação de COVID-19-related ou a chegada inicial atrasada ao hospital contribuído a estes resultados.”

Inessa A. Goldman, M.D., autor principal do estudo, radiologista em Montefiore e professor adjunto na faculdade de Albert Einstein da medicina em New York City

Os pacientes COVID-19 que apresentam com sintomas da isquemia do pé somente eram mais prováveis evitar a amputação ou a morte do que os pacientes que tiveram sintomas da isquemia e os sintomas sistemáticos que incluem a tosse, a aflição respiratória ou a falha, hipóxia, febre, ou o estado mental alterado.

“Em nossa coorte nenhuns dos cinco pacientes que apresentam com as queixas que referem-se sintomas do pé somente, como a dor ou a descoloração, sem sintomas sistemáticos amputação sustentada ou morreram,” o Dr. Goldman disse.

O Dr. Goldman notou que com as taxas de infecção que aumentam em muitas partes do país, é importante que os médicos fossem conscientes da conexão entre COVID-19 e a trombose arterial de uma mais baixa extremidade.

A “consciência da trombose arterial de uma mais baixa extremidade como uma complicação possível da infecção COVID-19 é importante para todos os fornecedores que tomam destes pacientes, porque o diagnóstico adiantado é geralmente crucial para a preservação do membro em uma mais baixa isquemia da extremidade,” ela disseram.

A associação de COVID-19 com trombose arterial de uma mais baixa extremidade é relacionada provavelmente a uma combinação de factores, o Dr. Goldman disse, incluindo uma tendência aumentada do sangue ao coágulo, de dano ao forro das artérias, e das reacções imunes amarradas ao vírus SARS-CoV-2 e à infecção COVID-19.

“Esta continua a ser uma área do estudo intenso em todo o mundo,” disse.

Source:
Journal reference:

Goldman, I.A., et al. (2020) Lower extremity arterial thrombosis associated with COVID-19 is characterized by greater thrombus burden and increased rate of amputation and death. Radiology. doi.org/10.1148/radiol.2020202348.