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Uma revisão global do efeito de COVID-19 em sistemas do órgão fora dos pulmões

Nos primeiros dias da pandemia COVID-19, a doença foi caracterizada por muitos como a gripe-como a infecção respiratória que afeta principalmente os pulmões. Agora, os médicos reconhecem que o coronavirus pode impactar órgãos durante todo o corpo. Em uma colaboração entre médicos no centro médico do Deaconess de Beth Israel (BIDMC) e no centro médico de Irving da Universidade de Columbia, os pesquisador-clínicos conduziram uma revisão extensiva dos resultados os mais atrasados no efeito de COVID-19 em sistemas do órgão fora dos pulmões. Sua revisão, publicada na medicina da natureza, mecanismos propor igualmente resumidos atrás destes efeitos sistemáticos amplos e desde que orientação clínica para médicos.

Os cientistas pelo mundo inteiro estão trabalhando em uma taxa inaudita para a compreensão de como este vírus sequestra especificamente os mecanismos biológicos do corpo humano que são normalmente protectores. Nós esperamos que nossa revisão será um recurso detalhado para os médicos, as enfermeiras e os outros trabalhadores dos cuidados médicos se importando com pacientes com COVID-19, e fornecemos o ímpeto à consideração de todos os sistemas do órgão envolvidos quando prioridades se tornando da pesquisa e as estratégias terapêuticas.”

Kartik Sehgal, DM, autor do co-chumbo, companheiro da hematologia/oncologia no centro do cancro em BIDMC

Baseado em suas próprias experiências que importam-se com pacientes com COVID-19 assim como em relatórios recentes na literatura científica, a equipe dos clínicos -- co-conduzido por companheiros Aakriti Gupta, DM e Mahesh V. Madhavan, DM, e autor Donald superior Landerico da cardiologia de Colômbia, DM, PhD, cadeira da medicina no centro médico de Irving da Universidade de Columbia -- trace as partes dianteiras inumeráveis em que o coronavirus pode atacar o corpo.

Além da aflição respiratória severa associada agora com o COVID-19 severo, o vírus igualmente pode aumentar o risco dos pacientes de cardíaco de ataque, a insuficiência renal e as desordens de coagulação, os médicos relatam. Os sintomas neurológicos, incluindo a dor de cabeça, vertigem, fadiga, e perda de cheiro, podem ocorrer aproximadamente em um terço dos pacientes. Os pacientes com casos severos de COVID-19 são igualmente em risco dos cursos causados por coágulos e por delírio de sangue. Os “médicos precisam de pensar de COVID-19 como uma doença do sistema múltiplo,” disse Gupta. “Há muitas notícias sobre a coagulação mas é igualmente importante compreender que uma proporção substancial destes pacientes sofre o rim, o coração, e os danos cerebrais.”

Os cientistas suspeitam que estas várias complicações podem toda a haste da inflamação sistemática que pode ocorrer enquanto as tentativas do sistema imunitário de lutar fora o ataque do vírus no corpo, especialmente as pilhas que alinham os vasos sanguíneos. Quando o vírus ataca pilhas do vaso sanguíneo, a inflamação aumenta, e o sangue começa a formar coágulos, grande e pequeno. Estes coágulos de sangue podem viajar por todo o lado no corpo e wreak dano nos órgãos, perpetuando um ciclo vicioso. Além, os sinais a jusante do mensageiro do sistema imunitário podem espiralar fora do controle nos casos severos, contribuindo a estes efeitos difundidos.

O “futuro estuda os seguintes pacientes que as complicações experientes durante hospitalizações para COVID-19 serão cruciais,” disse Madhavan. “Era realmente bastante surpreendente ver que as ramificação que significativas este vírus teve nestes outros sistemas.”

Quebrar este ciclo pode ser uma maneira prometedora de tratar pacientes com os casos severos de COVID-19. Um ensaio clínico recente encontrou que em uma droga chamou o dexamethasone -- um esteróide suprime global o sistema imunitário -- mortes reduzidas em pacientes ventilados por um terço.

“É um vírus relativamente novo e nós ainda estamos aprendendo sobre seus efeitos a longo prazo,” disse Sehgal. “O reconhecimento da participação do sistema múltiplo por COVID-19 é importante para o cuidado óptimo destes pacientes quando hospitalizado, e para desenvolver um plano detalhado da continuação da descarga do cargo-hospital.”