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Le protocole de traitement expérimental peut réduire la mortalité liée COVID d'hôpital de 65%

Les découvertes d'une étude neuve prouvent qu'a largement - l'immunosuppresseur procurable utilisé pour la demande de règlement des maladies musculosquelettiques rhumatismales (RMDs) accélère la guérison respiratoire, abaisse la hôpital-mortalité et ramène la probabilité de la ventilation artificielle invasive comparée au traitement symptomatique seulement.

Les annales des rhumatismes, ARD, le tourillon de la ligue européenne contre le rhumatisme, EULAR, a des découvertes publiées d'une étude d'observation sur la demande de règlement des patients présentant le syndrome de tempête de cytokine de COVID-19-associated (CSS).

L'étude explique qu'une stratégie de demande de règlement combinant l'immunodépression intensive (utilisant des glucocorticoïdes et un inhibiteur d'IL-6) ainsi que la surveillance étroite améliore spectaculairement des résultats patients si comparée au traitement symptomatique seulement.

L'étude prouve que ce protocole de traitement expérimental peut réduire la mortalité d'hôpital de 65%.
D'ailleurs, elle prouve que cliniquement l'amélioration appropriée de l'état respiratoire est 79% plus susceptible qu'avec le niveau de soins seul et peut être accélérée par une médiane de sept jours. Supplémentaire, le besoin de ventilation artificielle pendant l'admission a pu être réduit de 71%.

Des résultats faibles dans les gens avec COVID-19 sont associés à une condition de hyperinflammation systémique réminiscente d'un syndrome de tempête de cytokine (CSS) qui a été rapporté précédemment comme complication rare et potentiellement mortelle des infections variées, des malignités et des maladies auto-immune.

L'hyperréactivité immunisée est une complication importante de COVID-19 dans jusqu'à 25% de patients affectés, souvent responsable d'une issue fatale.

L'étude a été entreprise au centre médical de Zuyderland (ZMC) aux Pays-Bas, auxquels on a observé un taux de mortalité de 40% parmi des patients en état critique avec COVID-19 a associé CCS sous le traitement symptomatique « seulement » demande de règlement avant fin mars 2020.

Elle détaille les résultats de 86 patients présentant COVID-associé-CSS qui ont été soignés avec des glucocorticoïdes (et dans certains cas un inhibiteur d'IL-6) à partir de début avril 2020.

C'ont été avec les résultats patients d'un groupe témoin historique de 86 patients, apparié pour le sexe et l'âge, qui ont reçu le traitement symptomatique « seulement ». Des patients éligibles au groupe témoin rétrospectivement rassemblé ont dû être admis entre le 7 mars et le 31 mars 2020, et devraient avoir des signes de CSS.

Notre étude prouve que COVID-19 les patients les plus malades, à savoir ceux avec des signes de tempête de cytokine, ont exercé un bienfait spectaculaire sur des glucocorticoïdes. Ceci semble être l'une des remarques contrastantes de nos études avec d'autres, à savoir ce nous avons seulement traité des caisses avec des signes de tempête de cytokine, et pas tout le COVID19-patients. »

Robert B.M. Landewé, auteur d'étude et professeur, ligue européenne contre le rhumatisme

Le protocole de demande de règlement a compris deux opérations. Premièrement, demande de règlement avec des glucocorticoïdes pendant entre cinq et sept jours. Deuxièmement, en cas de besoin, l'escalade du traitement immunodépresseur avec un inhibiteur d'IL-6 entre le jour deux et le jour cinq, avec la possibilité d'une prolonge. L'étude met en valeur également l'importance de combiner l'immunodépression intensive avec l'intervention précoce et la surveillance étroite par une équipe multidisciplinaire.

Jusqu'ici, les informations sur le traitement immunodépresseur de COVID-19-associated CSS ont seulement été anecdotiques. Plusieurs experts, y compris l'Organisation Mondiale de la Santé, ont mis en garde contre soigner des patients en état critique avec une infection COVID-19 avec des glucocorticoïdes ; conseil qui pourrait avoir des implications potentiellement sérieuses pour beaucoup de patients.

Tandis que les auteurs de l'étude identifient que ces résultats exigent la confirmation d'un essai contrôlé randomisé (RCT), ils croient que les résultats sont robustes.

Ils croient également que le profil de risque d'un programme si court des glucocorticoïdes pour la demande de règlement du CSS doit être séparé de leur usage chronique préexistant pour des conditions comme les maladies rhumatismales et musculosquelettiques.

Les recommandations de l'étude sont que le CSS devrait être identifié et considéré comme complication traitable de COVID-19 et que le traitement immunodépresseur devrait être opportun commencé. Supplémentaire, cette demande de règlement à court terme avec des glucocorticoïdes à forte dose est un choix pratique puisqu'elles sont sûres, largement - procurable et peu coûteux.