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El protocolo de tratamiento experimental puede reducir mortalidad COVID-relacionada del hospital por el 65%

Las conclusión de un nuevo estudio muestran que a extensamente - el inmunosupresor disponible usado para el tratamiento de enfermedades musculoesqueléticas reumáticas (RMDs) acelera la recuperación respiratoria, baja hospital-mortalidad y reduce la probabilidad de la ventilación mecánica invasor comparada al cuidado de apoyo solamente.

Los anales de las enfermedades reumáticas, ARD, el gorrón de la liga europea contra el reumatismo, EULAR, han publicado conclusión de un estudio de observación en el tratamiento de pacientes con síndrome de la tormenta del Cytokine de COVID-19-associated (CSS).

El estudio demuestra que una estrategia del tratamiento que combina la immunosupresión intensiva (usando glucocorticoids y un inhibidor IL-6) así como vigilar cercano perfecciona dramáticamente resultados pacientes cuando está comparada al cuidado de apoyo solamente.

El estudio muestra que este protocolo de tratamiento experimental puede reducir mortalidad del hospital por el 65%.
Por otra parte, muestra que la mejoría relevante del estado respiratorio es clínico el 79% más probable que con la asistencia estándar sola y puede ser acelerado por un punto medio de siete días. Además, la necesidad de la ventilación mecánica durante la admisión se podía reducir por el 71%.

Los resultados pobres en gente con COVID-19 se asocian a un estado del hyperinflammation sistémico evocador de un síndrome de la tormenta del cytokine (CSS) que se ha denunciado previamente como complicación rara y potencialmente mortífera de diversas infecciones, de malignidades y de enfermedades autoinmunes.

La hiperreactividad inmune es una complicación importante de COVID-19 en el hasta 25% de pacientes afectados, a menudo responsable de un resultado fatal.

El estudio conducto en el centro médico de Zuyderland (ZMC) en los Países Bajos, en las cuales una tasa de mortalidad del 40% entre pacientes crítico enfermos con COVID-19 asoció CCS fue observada bajo cuidado de apoyo “solamente” tratamiento a finales de marzo de 2020.

Detalla los resultados de 86 pacientes con el COVID-asociado-CSS que fueron tratados con glucocorticoids (y en algunos casos un inhibidor IL-6) a partir de principios de abril de 2020.

Éstos se han comparado con los resultados pacientes de un grupo de mando histórico de 86 pacientes, igualado para el sexo y la edad, que recibieron cuidado de apoyo “solamente”. Los pacientes elegibles al grupo de mando retrospectivo montado tuvieron que ser admitidos entre el 7 de marzo y el 31 de marzo de 2020, y deben tener signos del CSS.

Nuestro estudio muestra que COVID-19 los pacientes más enfermos, a saber ésos con los signos de la tormenta del cytokine, tenían un efecto beneficioso dramático sobre glucocorticoids. Éste aparece ser uno de los puntos que ponen en contraste de nuestros estudios comparados con otros, a saber ese hemos tratado solamente cajas con los signos de la tormenta del cytokine, y no todo el COVID19-patients.”

Roberto B.M. Landewé, autor y profesor, liga europea del estudio contra reumatismo

El protocolo de tratamiento incluyó dos pasos. En primer lugar, tratamiento con los glucocorticoids por entre cinco y siete días. En segundo lugar, en caso necesario, la escalada del tratamiento inmunosupresivo con un inhibidor IL-6 entre el día dos y el día cinco, con la posibilidad de una extensión. El estudio también destaca la importancia de combinar la immunosupresión intensiva con la intervención temprana y la supervisión cercana de personas multidisciplinarias.

Hasta ahora, la información sobre el tratamiento inmunosupresivo de COVID-19-associated CSS ha sido solamente anecdótica. Varios expertos, incluyendo la Organización Mundial de la Salud, han advertido contra tratar a pacientes crítico enfermos con una infección COVID-19 con los glucocorticoids; consejo que podría tener implicaciones potencialmente serias para muchos pacientes.

Mientras que los autores del estudio reconocen que estos resultados requieren la confirmación de una juicio controlada seleccionada al azar (RCT), creen que los resultados son robustos.

También creen que el perfil de riesgo de un curso tan corto de los glucocorticoids para el tratamiento del CSS necesita ser separado de su uso crónico preexistente para las condiciones como enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas.

Las recomendaciones del estudio son que el CSS se debe reconocer y considerar como complicación tratable de COVID-19 y que el tratamiento inmunosupresivo debe ser oportuno comenzado. Además, ese tratamiento a corto plazo con los glucocorticoids de la alto-dosis es una opción conveniente puesto que son seguras, extensamente - disponible y barato.