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Le système d'Ellipsys peut aider à produire l'abord vasculaire durable pour l'insuffisance rénale terminale

Une étude neuve montre des bénéfices importants du système® d'abord vasculaire d'Ellipsys dedans facilement et en toute sécurité produisant l'abord vasculaire durable pour les patients (ESRD) d'insuffisance rénale terminale qui ont besoin de l'hémodialyse.

Elle offre également un procédé normalisé pour l'usage de la technologie d'une façon minimum invasive que d'autres médecins peuvent suivre pour reproduire les résultats, que « lui effectuera plus faciles pour plus de praticiens d'adopter cette approche qui respecte les patients à l'accès de dialyse, » auteur important expliqué Alexandros Mallios, DM, un spécialiste en chirurgie vasculaire chez Institut Mutualiste Montsouris de Paris, France.

L'hémodialyse exige l'accès à la circulation sanguine du patient, qui est souvent produite en déterminant un lien permanent entre une artère et une veine dans l'arme connue sous le nom de fistule artério-veineuse (AVF).

Traditionnellement, des fistules sont produites pendant une opération ouverte en suturant l'artère et veinent ensemble. En revanche, le système d'Ellipsys utilise une petits crevaison et cathéter de pointeau pour produire un AVF de manière percutanée (pAVF) sans implant ou suture, laissant les récipients et le tissu autour de l'AVF calme.

Publié dans le tourillon de la chirurgie vasculaire (EC), ceci marque la plus grande étude de n'importe quelle technique de pAVF jusqu'à présent. Des 232 patients qui ont fait produire un pAVF d'Ellipsys entre mai 2017 et juillet 2019, il n'y avait aucun événement défavorable et 96 pour cent avaient toujours les fistules entièrement de fonctionnement avec du flux sanguin intense après une année.

Que le « régime d'état ouvert » est plus élevé que des régimes publiés pour les fistules chirurgicalement produites, qui font la moyenne environ de 60% après un an.

Le « abord vasculaire est bien littéralement la ligne de sauvetage pour des dialysés, » a dit M. Mallios. « Les avantages de la fistule de manière percutanée d'Ellipsys sont que c'est une voie très sûre, simple et reproductible de produire une fistule qui fonctionnera pendant longtemps avec des interventions minimales. »

De plus, l'étude rapportée que les patients pouvaient commencer employer leur pAVF pour la dialyse par moyenne de quatre semaines après création, par six pour cent de fistules étant de fonctionnel (ou « mûrissent ») dans seulement deux semaines.

Une telle maturation rapide peut avoir un impact important sur la sécurité patiente, car elle évite l'utilisation d'un cathéter veineux central (CVC) si elles doivent commencer la dialyse rapidement. Comparé aux fistules, CVCs sont associés sensiblement aux niveaux supérieurs de complications, y compris l'infection et même la mort.

Un des la plupart des aspects importants de l'étude, M. Mallios ajouté, est qu'il offre un protocole pour la création, la maturation et la maintenance de fistule--ce qui devrait le faciliter pour que d'autres médecins adoptent la procédure relativement neuve.

Par exemple, l'étude montre l'avantage d'ajouter une opération neuve à la procédure--exécuter l'angioplastie transluminale juste après une fistule est produit. Qu'améliore le flux sanguin et accélère la maturation, et pourrait améliorer des régimes d'état ouvert sans augmenter le besoin de procédures de maintenance complémentaires.

Les résultats de M. Mallios'sont très passionnants, en particulier avec une si grande population des patients, comme elle ajoute au fuselage croissant de la preuve que cette approche offre à un coffre-fort et à une façon efficace de produire rapidement une fistule de manière percutanée fonctionnelle.

Il emploie également son expérience précieuse comme guide pour activer une utilisation plus répandue des fistules de manière percutanée, qui peuvent améliorer la sécurité patiente en réduisant la confiance dans des options plus risquées d'abord vasculaire. »

Marquez Ritchart, Président et Directeur Général, Avenu médical

En avril, EC publiées une observation par M. Mallios qui a comporté un rendu à trois dimensions du pAVF d'Ellipsys sur le panneau de la publication. M. Mallios Co-a également écrit deux articles récents dans le tourillon de l'abord vasculaire qui a discuté l'éligibilité patiente pour Ellipsys et les similitudes entre un pAVF d'Ellipsys et un AVF chirurgical, le niveau de soins actuel.

De plus, les caractéristiques à long terme récent publiées d'Ellipsys ont montré un régime fonctionnel d'état ouvert de 92 pour cent à deux ans. L'étude a également trouvé des hauts niveaux de satisfaction patiente avec la procédure.

Libéré par la FDA en 2018 pour des patients présentant la maladie rénale de phase terminale, Ellipsys est la première innovation significative dans la création d'AVF dans sur 50 ans. Il transforme une chirurgie complexe en d'une façon minimum chirurgie invasive qui peut être exécutée à un réglage de patient d'hôpital ou à un centre de chirurgie ambulatoire. Depuis 2015, plus de 1.800 patients mondiaux ont eu la procédure d'Ellipsys.

Source:
Journal reference:

Mallios, A., et al. (2020) Mid-term results of percutaneous arteriovenous fistula creation with the Ellipsys vascular access system, technical recommendations and an algorithm for maintenance. Journal of Vascular Surgery. doi.org/10.1016/j.jvs.2020.02.048.