Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La chirurgie tranchante permet à des patients présentant la paralysie faciale de fermer leurs yeux

Les chirurgiens à UT du sud-ouest ont développé et ont analysé les avantages d'une technique tranchante qui fournit à des patients la paralysie faciale la capacité de fermer leurs yeux. Ils ont conclu que la chirurgie - qui est seulement exécutée à une poignée d'institutions autour du monde, y compris UTSW - non seulement patients permis pour clignoter et fermer volontairement leurs yeux, mais également protégé leur contre les dégâts graduels à la cornée qui est type vue avec la paralysie faciale.

La procédure, décrite dans un article de panneau en mars 2020 en plastique et chirurgie réparatrice de tourillon, concerne reinnervating les muscles autour de l'oeil qui permettent la fermeture d'oeil par l'intermédiaire d'une combinaison des techniques. La recherche neuve a expliqué que les patients non seulement pourraient clôturer leurs yeux la protection améliorée plus rapidement et plus complet mais également montrée de la cornée. De plus, les chercheurs ont prouvé que les patients que la plupart d'avantage de cette approche sont ceux avec la paralysie faciale pendant moins de 18 mois.

Voir des patients tôt après les blessures est très important. Beaucoup de patients s'amélioreront tout seuls, mais pendant ceux qui ne font pas, le temps est critique. La perte de temps signifie la perte de muscle, et à une certaine remarque, cette perte est irréversible. Par conséquent si nous atteignons ces patients assez tôt, nous pouvons recheminer ou refaire l'installation électrique certains de ces nerfs, et réellement sauvegardons les muscles autour de l'oeil et remettons le fonctionnement. Il y a cette occasion fournie dont nous voulons réellement que les patients et les médecins se rendent compte. »

Shai Rozen, M.D., chef d'étude, professeur et vice président de recherche et développement de la chirurgie plastique à UTSW

La paralysie faciale a un certain nombre de causes - les cancers de traumatisme, principaux et de col, complication d'un viral infection, et de la paralysie de Bell sont les plus courants. Un des défis les plus difficiles que les patients avec la paralysie faciale ont est l'incapacité de fermer leurs yeux ; ceci peut mener à l'irritation et au marquage suivant des cornées - la couche extérieure des yeux couvrant le pupille - puisqu'ils ne peuvent pas être protégés ou humidifiés par les paupières.

« Traditionnellement, les chirurgiens ont essayé d'éviter ces dégâts d'oeil par l'implantation de l'or ou des grammages de platine à la paupière supérieure et à soulever la paupière inférieure, permettant à des patients la fermeture passive de leurs yeux, » Rozen dit. « C'est une excellente technique que nous continuons à utiliser-et assure la protection principalement la nuit mais moins tellement au cours de la journée, quand même le plus léger vent ou climatisation entraînera la sécheresse et le malaise. La remise du fonctionnement aux muscles fournit des patients la capacité de clignoter ou de fermer rapidement leurs yeux de plus de volontaire et parfois même de voie réfléchie. »

Rozen a spécialisé dans l'endroit de la paralysie faciale pendant 13 années à UTSW. Pendant les dernières sept années, lui et ses collègues au centre médical ont commencé à rechercher les solutions complémentaires pour la fermeture d'oeil dans des patients de paralysie faciale et ont davantage développé cette approche - reinnervation du muscle d'oculi d'orbicularis, en lequel les chirurgiens raccordent ou guident des nerfs de nouveau dans les muscles autour de l'oeil. Ils ont maintenant exécuté la chirurgie sur plus de 40 patients à UTSW.

Pour la recherche neuve, Rozen comparé les résultats de 11 patients de paralysie faciale d'UTSW qui ont reçu la chirurgie plus neuve, et 16 qui a seulement reçu les grammages typiques d'or dans leurs paupières. Tous les patients ont été continuement évalués et surveillés pendant plusieurs années après leur chirurgie utilisant des photos et des vidéos, permettant la mesure précise du mouvement et de la vitesse de la fermeture d'oeil. De plus, des examens de la vue cornéens ont été exécutés par Jeremy Bartley, M.D., un expert cornéen et un professeur adjoint de l'ophthalmologie à UTSW, qui est également un co-auteur sur cette étude.

À 15 mois après la chirurgie, les patients qui avaient subi reinnervation de muscle autour de l'oeil pourraient fermer leurs yeux plus de cinq fois plus rapidement qu'avant la chirurgie et 32,8 pour cent de plus rapide que des patients présentant seulement des grammages d'or. À 21 mois de goujon-chirurgie, 89 pour cent de patients qui avaient reçu le reinnervation de muscle pourraient entièrement fermer leurs yeux, alors que seulement 7,1 pour cent d'autres patients pourraient.

D'ailleurs, les tests de la cornée ont montré une différence important. Les patients qui avaient reçu la chirurgie de reinnervation de muscle ont eu 67,9 pour cent moins de dégâts cornéens.

« En donnant à des patients la capacité de clignoter et de fermer volontairement leurs yeux, ils peuvent bien mieux protéger leurs yeux pendant la journée, » Rozen dit.

« Après qu'un muscle n'a pas été stimulé pendant environ 18 mois, il devient beaucoup plus difficile - et éventuellement impossible - de remettre son fonctionnement, » il ajoute. « Ce le moyen il y a une brève occasion fournie où nous pouvons effectuer une différence pour des patients. »

Rozen espère que la conscience d'importance de l'intervention précoce écarte parmi des patients - ainsi qu'entre d'autres médecins et gardiens qui voient souvent des cas de paralysie faciale - de sorte que plus de gens soient conscients de cette option et la considèrent.

« Beaucoup de gens pensent ou sont dits qu'ils devraient attendre quelques années et voir si quelque chose s'améliore, » il dit. « Mais je voudrais qu'elles n'attendent pas tellement longtemps. Si les patients ne voient aucun mouvement après six mois, être vu et discuter différentes options peuvent avoir comme conséquence l'avantage grand à long terme. »

Source:
Journal reference:

Mohanty, A.J., et al. (2020) Orbicularis Oculi Muscle Reinnervation Confers Corneal Protective Advantages over Static Interventions Alone in the Subacute Facial Palsy Patient. Plastic and Reconstructive Surgery. doi.org/10.1097/prs.0000000000006608.