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La cirugía punta permite a pacientes con parálisis facial cerrarse los aros

Los cirujanos en UT al sudoeste han desarrollado y han analizado las ventajas de una técnica punta que provee de pacientes parálisis facial la capacidad de cerrarse los aros. Concluyeron que la cirugía - que se realiza solamente en un puñado de instituciones en todo el mundo, incluyendo UTSW - no sólo pacientes permitidos para centellar y para cerrarse voluntariamente sus aros, pero también protegido les contra el daño progresivo a la córnea que se ve típicamente con parálisis facial.

El procedimiento, descrito en un artículo de tapa de marzo de 2020 del plástico y de la cirugía reconstructiva del gorrón, implica el reinnervating de los músculos alrededor del aro que permiten el cierre del aro vía una combinación de técnicas. La nueva investigación demostró que los pacientes no sólo podrían cerrar los aros la protección perfeccionada más rápidamente y más totalmente pero también exhibida de la córnea. Además, los investigadores mostraron que los pacientes que la mayoría de la ventaja de esta aproximación es ésas con la parálisis facial por menos de 18 meses.

Ver a pacientes temprano después del daño es muy importante. Muchos pacientes perfeccionarán en sus los propio, pero durante los que no lo hagan, el tiempo es crítico. La baja del tiempo significa la baja del músculo, y en cierto punto, esta baja es irreversible. Por lo tanto si alcanzamos a estos pacientes temprano bastante, podemos desviar el tránsito o telegrafiar de nuevo algunos de estos nervios, y real salvamos los músculos alrededor del aro y restablecemos la función. Hay esta oportunidad que quisiéramos realmente que los pacientes y los médicos fueran conscientes de.”

Shai Rozen, M.D., líder del estudio, profesor y vice presidente de la investigación y desarrollo de la cirugía plástica en UTSW

La parálisis facial tiene varias causas - el trauma, los cánceres de cabeza y cuellos, la complicación de una infección viral, y la parálisis de Bell son los mas comunes. Uno de los retos más difíciles que los pacientes con parálisis facial tienen es la incapacidad para cerrarse los aros; esto puede llevar a la irritación y a marcar con una cicatriz subsiguiente de las córneas - la capa exterior de los aros que reviste el alumno - puesto que no pueden ser protegidos o ser humedecidos por los reductores ajustables.

“Tradicionalmente, los cirujanos han intentado prevenir este daño de aro implantando el oro o los pesos del platino al reductor ajustable superior y a levantar el reductor ajustable más inferior, no prohibiendo a pacientes el cierre pasivo de sus aros,” Rozen dice. “Éste es una técnica excelente que continuamos utilizar y ofrecemos la protección principal en la noche solamente menos tan durante el día, cuando incluso el viento o el aire acondicionado más ligero causará sequedad y malestar. Restablecer la función a los músculos ofrece a pacientes la capacidad de centellar o de cerrar rápidamente sus aros en un más voluntario y a veces incluso una manera reflexiva.”

Rozen se ha especializado en el área de la parálisis facial por 13 años en UTSW. En los últimos siete años, él y sus colegas en el centro médico comenzaron a buscar las soluciones adicionales para el cierre del aro en pacientes faciales de la parálisis y desarrollaron más lejos esta aproximación - reinnervation del músculo del oculi de los orbicularis, en el cual los cirujanos vuelven a conectar o conducen los nervios nuevamente dentro de los músculos alrededor del aro. Ahora han realizado la cirugía en más de 40 pacientes en UTSW.

Para la nueva investigación, Rozen comparó los resultados de 11 pacientes faciales de la parálisis de UTSW que recibieron la más nueva cirugía, y 16 quién recibió solamente los pesos típicos del oro en sus reductores ajustables. Evaluaron y fueron vigilados a todos los pacientes contínuo por varios años después de su cirugía usando las fotos y los vídeos, permitiendo la medición exacta del movimiento y de la velocidad del cierre del aro. Además, los exámenes de la vista córneos fueron realizados por Jeremy Bartley, M.D., experto córneo y profesor adjunto de la oftalmología en UTSW, que es también co-autor en este estudio.

En 15 meses después de la cirugía, los pacientes que habían experimentado reinnervation del músculo alrededor del aro podrían cerrarse los aros más de cinco veces más rápidamente que antes la cirugía y el 32,8 por ciento de más rápido que pacientes con solamente los pesos del oro. En 21 meses de poste-cirugía, el 89 por ciento de los pacientes que habían recibido el reinnervation del músculo podría cerrarse completo los aros, mientras que podría el solamente 7,1 por ciento de otros pacientes.

Por otra parte, las pruebas de la córnea mostraron una diferencia importante. Los pacientes que habían recibido la cirugía del reinnervation del músculo tenían el 67,9 por ciento menos daño córneo.

“Dando a pacientes la capacidad de centellar y de cerrarse voluntariamente sus aros, pueden proteger mucho mejor sus aros durante el d3ia,” Rozen dice.

“Después de que un músculo no se ha estimulado por cerca de 18 meses, llega a ser mucho más duro - y eventual imposible - restablecer su función,” él agrega. “Ese los medios allí son una oportunidad abreviada donde podemos diferenciar para los pacientes.”

Rozen espera que la percatación de la importancia de la intervención temprana se extienda entre pacientes - así como entre otros médicos y vigilantes que ven a menudo casos faciales de la parálisis - de modo que más personas sean conscientes de esta opción y la consideren.

“Mucha gente piensa o se informa que ella debe esperar algunos años y ver si cualquier cosa perfecciona,” él dice. “Solamente quisiera que no esperaran tan de largo. Si los pacientes no ven ningún movimiento después de seis meses, el ser visto y discutir diversas opciones pueden dar lugar a gran ventaja a largo plazo.”

Source:
Journal reference:

Mohanty, A.J., et al. (2020) Orbicularis Oculi Muscle Reinnervation Confers Corneal Protective Advantages over Static Interventions Alone in the Subacute Facial Palsy Patient. Plastic and Reconstructive Surgery. doi.org/10.1097/prs.0000000000006608.