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L'évaluation de l'efficacité des protocoles de santé dans les épidémies

Avec le courant COVID-19 universel, les énormes perturbations se sont produites à l'activité sociale et économique, sans compter que le péage élevé de la vie humaine. Dans les tentatives de réduire l'écart du virus, les différentes autorités ont adopté un grand choix d'interventions non-pharmacologiques (NPI). Celles-ci comprennent des masques de protection, le main-nettoyage, distancer social, et des restrictions répandues à la mobilité.

Caractéristiques

Le schéma 1. résultats des simulations de l'infection COVID-19 courbe. Du côté gauche : les cercles verts, jaunes, et rouges indiquent inférieur, intermédiaire, et des hauts niveaux du β de paramètres, du V, et du k modèles pour chacun des 27 scénarios de simulation. Des valeurs de paramètre sont dépeintes dans le cadre sur la Commission droite. Du côté droit : les nuances grises dépeignent l'étape progressive de l'infection en travers des intervalles de temps de simulation, qui a été obtenue par le lissage de toutes les simulations sous chaque scénario. La largeur de chaque nuance est écaillée à la hauteur de chaque onde d'infection. Les barres horizontales bleues représentent la période quand le système de santé est simulé comme surchargé, selon des caractéristiques empiriques sur les bâtis procurables. Les cercles rouges avec des croix dépeignent les crêtes des infections.

Le besoin de NPI est urgent puisque le cours clinique de la manifestation explique qu'une augmentation excessive du nombre de cas accablera inévitablement le système de santé. Par conséquent, les mesures les plus efficaces doivent être recensées.

Le type de NPI utilisé s'échelonne des entraves physiques à la canalisation du virus, tel que les masques de protection et les masques en plastique, à distancer de social et à restrictions à la course. Les adversaires de telles NPI citent la perturbation d'intérêts économiques. Les chercheurs approuvent la vue que les bonnes mesures d'endiguement doivent être conçu en ce qui concerne l'aide sociale publique et le grammage de preuve scientifique.

L'étude : modélisant l'épidémie écartée avec les NPI variées

L'étude actuelle est visée modélisant l'écart de l'épidémie quand ces stratégies sont en place pour aider des décisionnaires à prendre la décision juste.

Les chercheurs se concentrent sur la perception que les propagations des virus par un réseau des contacts humains au fil du temps et dans les différents espaces. Par conséquent, ils recherchent à se servir d'un modèle qui prendra en compte ce type de modification, ainsi que des différentes caractéristiques qui affectent la propagation de maladie. Ils représentent également la différence dans la gravité de la maladie et la mortalité avec l'âge.

Utilisant les modèles de réseau qui sont basés sur la personne mais sont stratifiés par âge, les chercheurs ont construit des simulations niveau de la ville pour essayer les effets de chaque NPI sur affaiblir la manifestation.

Ils avaient l'habitude différents protocoles de santé et paramètres COVID-19 pour obtenir à différents scénarios considérant le temps à la crête d'infection, l'affaiblissement des numéros de cas et les activités relativement à faible risque.

Une exposition/contact plus élevés nivelle, niveau supérieur d'écart

Vu les probabilités de l'exposition personnelle au virus, et les gens du pays ainsi que le contact parmi des gens, en termes d'inférieur, cliché intermédiaire et hauts niveaux, ils ont constaté qu'une augmentation dans chacun des trois de ces paramètres a été liée à une crête plus rapide et plus élevée de l'infection. Quand les valeurs de paramètre étaient élevées, la crête avait lieu à 6-8 semaines du premier cas, avec une forme élevée étroite.

Quand elles étaient moyennes à élevées, les crêtes tôt d'onde ont apparu. À des valeurs plus basses, la crête s'est produite plus tard, et presque deux crêtes ont été trouvées à environ pendant 14-16 semaines du premier cas. Par conséquent, la configuration d'infection a montré un profil plus plat.

Dans la simulation utilisée, dans presque tous les scénarios, le système de santé a été accablé. Quand l'onde était plus escarpée et plus lisse dans le contour, correspondant à des valeurs paramétriques plus élevées, la capacité d'hôpital a récupéré plus rapidement.

Deuxièmement, les chercheurs ont examiné la simulation en termes de valeurs changeantes pour chaque paramètre. Les résultats ont prouvé que l'infection se développe rapidement avec des valeurs supérieures. Quand les deux paramètres sont réduits en valeur, les interventions entrent en vigueur chronique en réduisant le fardeau de l'infection. D'une manière primordiale, c'est une relation non linéaire.

Les modèles qui ont eu un régime d'exposition inférieur et des entrées distançantes sociales élevées ont montré les crêtes postérieures d'infection et moins infections générales.

Un contact plus élevé/exposition, un hôpital plus élevé accablent

Quand des systèmes de santé ont été étudiés, en ce qui concerne le premier et dernier jour de la période de capacité excessive, et le pourcentage du déficit de bâti, le modèle prouve que distancer social au-dessus de la large échelle (mais pas de l'écaille de voisinage) et influence de régime d'exposition la saturation de manière significative.

Quand ces deux paramètres étaient aux valeurs élevées, les aspects liés à la saturation de l'onde d'infection accrue. Le modèle prévoit également une condition plus élevée en temps 3-5 pour des éléments de santé que le potentiel actuel.

Exposition individuelle : un facteur de risque principal

Une conclusion spectaculaire du modèle, qui met la responsabilité d'éviter l'écart viral en équerre sur les épaulements de la personne, est que l'exposition de chacun individuel est parmi les facteurs les plus critiques actionnant l'onde vers le haut et vers l'avant.

Ceci comprend l'utilisation des masques protecteurs, des masques de protection, des aseptisants de main et de tout autre équipement de protection personnel (PPE). Ceux-ci ont été recommandés pour l'usage général par l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO).

Cependant, il n'y a aucune convention générale si tous les travailleurs devraient les employer, ou s'ils sont limités aux travailleurs essentiels. On ne le connaît également pas si chacun aura accès à eux une fois les augmentations de demande mondiales.

Les chercheurs favorisent des mesures permissibles d'introduire l'hygiène de main d'utiliser-et de masque d'une façon rationnelle, mais précisent que jusqu'ici aucune étude n'a prouvé la preuve scientifique concrète que les masques et l'hygiène de main réduisent l'écart du virus. D'ailleurs, la demande inutile des masques a mené à leur utilisation incorrecte, qui pourrait pousser le risque plus haut et mener à se vendre trop cher.

Les chercheurs recommandent que le PPE devrait être employé quand il y a un danger potentiel de la propagation des virus ou du contact avec des gouttelettes d'air. Cependant, ils mettent l'accent sur, « Social distançant des protocoles semblent considérablement plus efficaces. »

Implications et applications

L'étude a constaté que quand un protocole unique d'intervention est changé, la configuration de la propagation de l'infection et le nombre de cas subit l'évolution important. Deuxièmement, sans utilisation efficace de NPI, des dispensaires seront accablés.

Troisièmement, distancer social, le contrôle de masse accru et les placements d'hôpital sont les meilleures voies de combattre la pandémie.

Il y a beaucoup de voies telles que des recommandations au foyer, bureaux à domicile, et des types de enseignement en ligne, s'échelonnant du volontaire aux raisons obligatoires contexte-dépendantes, qui peuvent grand contribuer à réduire l'écart du coronavirus neuf. Nos résultats renforcent que ceux-ci peuvent être les meilleures stratégies actuelles. »

Simultanément, le modèle propose que les activités essentielles qui doivent être répétées régulièrement, comme des achats pour des nécessités d'épicerie, ou des courses au côté, à la pharmacie ou à la station service, aient peu de choc une fois effectuées dans le même voisinage.

L'adoption rapide de tels protocoles moins de quelques jours du premier cas est essentielle pour réduire la propagation de l'infection, mais, les chercheurs disent, « beaucoup de gens tendent à sous-estimer ce protocole puisque ses effets peuvent prendre des semaines pour apparaître. »

En même temps, ils nécessitent plus de recherche pour comprendre la variation du besoin de distancer social basé sur le contexte social et économique et les difficultés financières souffertes par les gens impliqués. Ils concluent, des « modèles avec une structure en temps réel représentant ce dynamique seraient plus appropriés d'établir un cadre politique probant. »

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
  • Baumgartner, M. T., and Lansac-Toha, F. M. (2020). Assessing the Relative Contributions Of Healthcare Protocols For Epidemic Control: An Example With Network Transmission Model For COVID-19. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.20.20158576. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.20.20158576v1

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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