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Avaliando a eficácia de protocolos dos cuidados médicos nas epidemias

Com a pandemia COVID-19 actual, os rompimentos enormes ocorreram ao social e à actividade económica, além do pedágio alto da vida humana. Nas tentativas de reduzir a propagação do vírus, as autoridades diferentes adotaram uma variedade de intervenções não-farmacológicas (NPI). Estes incluem os protectores de face, a mão-limpeza, afastar-se social, e limitações difundidas na mobilidade.

Dados

A figura 1. resultados das simulações da infecção COVID-19 curva-se. À esquerda: os círculos verdes, amarelos, e vermelhos indicam baixo, intermediário, e níveis elevados do β dos parâmetros, de v, e de k modelo para cada um das 27 encenações da simulação. Os valores de parâmetro são descritos na caixa no painel direito. À direita: as máscaras cinzentas retratam a progressão da infecção através das etapas de tempo da simulação, que foi obtida com do alisamento de todas as simulações sob cada encenação. A largura de cada máscara é escalada à altura de cada onda da infecção. As barras horizontais azuis representam o período quando o sistema de saúde é simulado como sobrecarregado, de acordo com dados empíricos em bases disponíveis. Os círculos vermelhos com cruzes retratam os picos das infecções.

A necessidade para NPI é urgente desde que o curso clínico da manifestação faz claro que um aumento descontrolado no número de casos oprimirá inevitàvel o sistema de saúde. Conseqüentemente, as medidas as mais eficazes precisam de ser identificadas.

O tipo de NPI usado varia das barreiras físicas à passagem do vírus, tal como os protectores de face e máscaras plásticos, a afastar-se do social e a limitações no curso. Os oponentes de tais NPI mencionam o rompimento dos interesses económicos. Os pesquisadores coincidem com a vista que as medidas direitas da retenção precisam de ser planejadas no que diz respeito ao bem-estar público e ao peso da prova científica.

O estudo: modelando a epidemia espalhada com várias NPI

O estudo actual está visado que modela a propagação da epidemia quando estas estratégias são no lugar ajudar responsáveis políticos a fazer as decisões direitas.

Os pesquisadores centram-se sobre a percepção que o vírus espalha através de uma rede de contactos humanos ao longo do tempo e dentro dos espaços diferentes. Conseqüentemente, procuram utilizar um modelo que tome na consideração este tipo de mudança, assim como as características individuais que afectam a propagação da doença. Igualmente esclarecem a diferença na severidade da doença e a mortalidade com idade.

Usando os modelos de rede que são baseados no indivíduo mas estratificados pela idade, as simulações construídas pesquisadores do cidade-nível para tentar os efeitos de cada NPI em enfraquecer a manifestação.

Usaram protocolos da saúde e os parâmetros COVID-19 diferentes para chegar em encenações diferentes que consideram o tempo ao pico da infecção, enfraquecer-se de números do caso e actividades relativamente de baixo-risco.

Uma exposição/contacto mais altos nivela, uma taxa mais alta de propagação

Considerando as probabilidades da exposição pessoal ao vírus, e local assim como contacto entre povos, em termos de baixo, do intermediário e dos níveis elevados, encontraram que um aumento em todos os três destes parâmetros estêve ligado a um pico mais rápido e mais alto da infecção. Quando os valores de parâmetro eram altos, o pico realizava-se em 6-8 semanas do primeiro caso, com uma forma alta estreita.

Quando eram médios a elevados, os picos adiantados da onda emergiram. Em uns mais baixos valores, o pico ocorreu mais tarde, e quase dois picos foram encontrados aproximadamente 14-16 semanas do primeiro caso. Conseqüentemente, o teste padrão da infecção mostrou um perfil mais liso.

Na simulação usada, em quase todas as encenações, o sistema de saúde foi oprimido. Quando a onda era mais íngreme e mais lisa no esboço, correspondendo a uns valores paramétricos mais altos, a capacidade do hospital recuperou mais rapidamente.

Em segundo lugar, os pesquisadores examinaram a simulação em termos dos valores em mudança para cada parâmetro. Os resultados mostraram que a infecção cresce ràpida com valores mais altos. Quando ambos os parâmetros são reduzidos no valor, as intervenções tornam-se consistentemente mais eficazes em reduzir a carga da infecção. Importante, este é um relacionamento não-linear.

Os modelos que tiveram uma baixa taxa de exposição e umas entradas se afastando altamente sociais mostraram uns picos mais atrasados da infecção e menos infecções totais.

Um contacto mais alto/exposição, um hospital mais alto oprime

Quando os sistemas de saúde foram estudados, no que diz respeito primeiro e último ao dia do período da capacidade excessiva, e à porcentagem do deficit da base, o modelo mostra que afastar-se social sobre a grande escala (mas não a escala da vizinhança) e influência da taxa de exposição a saturação significativamente.

Quando ambos estes parâmetros estavam em elevados valor, os aspectos saturação-relacionados da onda da infecção aumentada. O modelo igualmente prevê uma exigência mais alta das épocas 3-5 para unidades dos cuidados médicos do que o potencial actual.

Exposição individual: um factor de risco de primeira linha

Encontrar dramático do modelo, que põe a responsabilidade para impedir a propagação viral em quadrado sobre os ombros do indivíduo, é que a exposição de cada um individual está entre os factores os mais críticos que propelem a onda para cima e para a frente.

Isto inclui o uso de máscaraes protectoras, de protectores de face, de sanitizers da mão e do outro equipamento de protecção pessoal (PPE). Estes foram recomendados para o uso geral pela Organização Mundial de Saúde (WHO).

Contudo, não há nenhum acordo geral ligada se todos os trabalhadores devem os usar, ou se forem restringidos aos trabalhadores essenciais. Igualmente não se sabe se todos terá o acesso a eles uma vez as elevações da procura no mundo inteiro.

As medidas legais do favor dos pesquisadores promover o uso da máscara e a higiene da mão em uma maneira racional, mas indicar que até agora nenhum estudo tem mostrado a prova científica concreta que as máscaras e o saneamento da mão reduzem a propagação do vírus. Além disso, a procura desnecessária para máscaras conduziu a seu uso incorrecto, que poderia empurrar o risco mais altamente e o conduzir a overpricing.

Os pesquisadores recomendam que o PPE deve ser usado quando há uma ameaça potencial do vírus espalhada ou do contacto com gotas do ar. Contudo, sublinham, “Social que afasta protocolos parecem consideravelmente mais eficazes.

Implicações e aplicações

O estudo encontrou que quando um único protocolo da intervenção é mudado, o teste padrão da propagação da infecção e o número de casos submete-se à mudança significativa. Em segundo lugar, sem o uso eficaz da NPI, as facilidades de cuidados médicos serão oprimidas.

Em terceiro lugar, afastar-se social, o teste em massa aumentado e os investimentos do hospital são as melhores maneiras de lutar a pandemia.

Há muitas maneiras tais como recomendações caseiros, escritórios a partir de casa, e as classes de ensino em linha, variando de voluntário às razões imperativas contexto-dependentes, que podem extremamente contribuir a reduzir a propagação do coronavirus novo. Nossos resultados reforçam que estas podem ser as melhores estratégias actuais.”

Simultaneamente, o modelo sugere que as actividades essenciais que devem ser repetidas regularmente, como a compra para necessidades do mantimento, ou as tarefas ao banco, à farmácia ou ao posto de gasolina, tenham pouco impacto quando realizadas dentro da mesma vizinhança.

A adopção adiantada de tais protocolos dentro de alguns dias do primeiro caso é essencial reduzir a propagação da infecção, mas, os pesquisadores dizem, “muitos povos tendem a subestimar este protocolo desde que seus efeitos podem tomar semanas para aparecer.”

Ao mesmo tempo, chamam para mais pesquisa para compreender a variação na necessidade para afastar-se social baseado no contexto social e econômico e a dificuldade financeira sofrida pelos povos envolvidos. Concluem, “modelos com uma estrutura do tempo real que esclarece este dinâmico seriam mais apropriados para construir uma estrutura política evidência-baseada.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
  • Baumgartner, M. T., and Lansac-Toha, F. M. (2020). Assessing the Relative Contributions Of Healthcare Protocols For Epidemic Control: An Example With Network Transmission Model For COVID-19. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.20.20158576. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.20.20158576v1

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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