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Fijar la eficacia de los protocolos de la atención sanitaria en epidemias

Con el COVID-19 actual pandémico, las desorganizaciones enormes han ocurrido a la actividad social y económica, además del alto peaje de la vida humana. En tentativas de reducir la extensión del virus, diversas autoridades han adoptado una variedad de intervenciones no-farmacológicas (NPI). Éstos incluyen las viseras, el mano-limpiamiento, la distancia social, y restricciones dispersas en movilidad.

Datos

El cuadro 1. resultados de las simulaciones de la infección COVID-19 curva. A la izquierda: los círculos verdes, amarillos, y rojos indican inferior, intermedio, y niveles del β de los parámetros, de v, y de k modelo para cada uno de los 27 decorados de la simulación. Los valores de parámetro se representan en la caja en el panel derecho. A la derecha: las cortinas grises retratan la progresión de la infección a través de pasos de tiempo de la simulación, que fue obtenida con alisar de todas las simulaciones bajo cada decorado. La anchura de cada cortina se escala a la altura de cada onda de la infección. Las barras horizontales azules representan el período cuando el sistema sanitario se simula según lo sobrecargado, según datos empíricos sobre bases disponibles. Los círculos rojos con las cruces retratan los picos de infecciones.

La necesidad de las NPI es urgente puesto que el curso clínico del brote clarifica que un aumento incontrolado en el número de casos abrumará inevitable el sistema sanitario. Por lo tanto, las dimensiones más efectivas necesitan ser determinadas.

El tipo de NPI usado coloca de barreras físicas al pasaje del virus, tal como viseras y máscaras plásticas, a la distancia del social y a restricciones en viaje. Los opositores de tales NPI citan la desorganización de intereses económicos. Los investigadores concurren con la visión que las dimensiones correctas de la contención necesitan ser ideadas en cuanto a bienestar público y al peso de prueba científica.

El estudio: modelando la epidemia extendida con las diversas NPI

El estudio actual se dirige que modela la extensión de la epidemia cuando estas estrategias existen ayudar a responsables políticos a tomar las decisiones correctas.

Los investigadores se centran en la opinión que el virus extiende a través de una red de contactos humanos en un cierto plazo y dentro de diversos espacios. Por lo tanto, intentan hacer uso de un modelo que tome en la consideración este tipo de cambio, así como de las características individuales que afectan a la extensión de la enfermedad. También explican la diferencia en severidad de la enfermedad y la mortalidad con edad.

Usando los modelos de red que se basan en el individuo pero son estratificados por la edad, las simulaciones construidas los investigadores del ciudad-nivel para probar los efectos de cada NPI sobre el debilitamiento del brote.

Utilizaron diversos protocolos de la salud y parámetros COVID-19 para llegar diversos decorados que consideraban el tiempo al pico de la infección, la disminución de los números del caso y actividades relativamente poco arriesgadas.

Una exposición/un contacto más altos nivela, un índice más alto de extensión

En vista de las probabilidades de la exposición personal al virus, y local así como contacto entre gente, en términos de inferior, intermedio y niveles, ella encontró que un aumento en los tres de estos parámetros fue conectado a un pico más rápido y más alto de la infección. Cuando los valores de parámetro eran altos, el pico era en 6-8 semanas del primer caso, con una alta forma estrecha.

Cuando eran medias a altas, los picos tempranos de la onda emergieron. En valores más inferiores, el pico ocurrió más adelante, y casi dos picos fueron encontrados aproximadamente 14-16 semanas del primer caso. Por lo tanto, la configuración de la infección mostró un perfil más plano.

En la simulación usada, en casi todos los decorados, el sistema sanitario fue abrumado. Cuando la onda era más escarpada y más lisa en contorno, correspondiente a valores paramétricos más altos, la capacidad del hospital se recuperó más rápidamente.

En segundo lugar, los investigadores examinaron la simulación en términos de valores cambiantes para cada parámetro. Los resultados mostraron que la infección crece rápidamente con valores más altos. Cuando ambos parámetros se reducen en valor, las intervenciones se hacen constantemente más efectivas en reducir la carga de la infección. Importantemente, esto es un lazo no lineal.

Los modelos que tenían un régimen de exposición inferior y entradas alejadas arriba sociales mostraron picos posteriores de la infección y menos infecciones totales.

Un contacto más alto/la exposición, un hospital más alto abruma

Cuando los sistemas sanitarios fueron estudiados, en cuanto al primer y pasado día del período de la capacidad excesiva, y el porcentaje del déficit de la base, el modelo muestra que distancia social sobre gran escala (pero no escala de la vecindad) e influencia del régimen de exposición la saturación importante.

Cuando ambos estos parámetros estaban en los elevados valores, los aspectos saturación-relacionados de la onda de la infección creciente. El modelo también predice un requisito más alto de las épocas 3-5 para las unidades de la atención sanitaria que el potencial actual.

Exposición individual: un factor de riesgo de primera línea

El encontrar dramático del modelo, que pone la responsabilidad de prevenir la extensión viral cuadrado en los hombros del individuo, es que la exposición de cada uno individual está entre los factores más críticos que propulsan la onda hacia arriba y adelante.

Esto incluye el uso de las mascarillas, de las viseras, de los desinfectantes de la mano y del otro equipo protector personal (PPE). Éstos han sido recomendados para el uso general por la Organización Mundial de la Salud (WHO).

Sin embargo, no hay acuerdo general prendido si todos los trabajadores deben utilizarlos, o si los restringen a los trabajadores esenciales. También no se sabe si todo el mundo tiene acceso a ellos una vez las subidas de la demanda por todo el mundo.

Las medidas legales del favor de los investigadores de ascender uso de la máscara e higiene de la mano de una manera racional, sino de señalar que ningunos estudios tienen hasta ahora mostrado prueba científica concreta que las máscaras y el saneamiento de la mano reducen la extensión del virus. Por otra parte, la demanda innecesaria para las máscaras ha llevado a su uso incorrecto, que podría activar el riesgo más arriba y llevar a overpricing.

Los investigadores recomiendan que el PPE debe ser utilizado cuando hay una amenaza potencial del virus extendida o del contacto con las gotitas del aire. Sin embargo, acentúan, “Social que se distancia protocolos parecen considerablemente más efectiva.

Implicaciones y usos

El estudio encontró que cuando se cambia un único protocolo de la intervención, la configuración de la extensión de la infección y el número de casos experimenta el cambio importante. En segundo lugar, sin uso efectivo de la NPI, las instalaciones de atención sanitaria serán abrumadas.

En tercer lugar, la distancia social, la prueba en masa creciente y las inversiones del hospital son las mejores maneras de luchar el pandémico.

Hay muchas maneras tales como recomendaciones hogareñas, oficinas desde casa, y las clases de enseñanza en línea, colocando de voluntario a las razones obligatorias contexto-relacionadas, que pueden contribuir grandemente a reducir la extensión del nuevo coronavirus. Nuestros resultados refuerzan que éstas pueden ser las mejores estrategias actuales.”

Simultáneamente, el modelo sugiere que las actividades esenciales que se deben relanzar regularmente, por ejemplo las compras para las necesidades del ultramarinos, o las diligencias a la inclinación lateral, a la farmacia o a la gasolinera, tengan poco impacto cuando estén realizadas dentro de la misma vecindad.

La adopción temprana de tales protocolos dentro de algunos días del primer caso es esencial reducir la extensión de la infección, pero, los investigadores dicen, “mucha gente tiende a subestimar este protocolo puesto que sus efectos pueden tardar semanas para aparecer.”

Al mismo tiempo, piden más investigación para entender la variación en la necesidad de la distancia social basada en el contexto social y económico y la dificultad financiera sufrida por la gente implicada. Concluyen, los “modelos con una estructura en tiempo real que explica este dinámico serían más apropiados construir un marco político prueba-basado.”

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
  • Baumgartner, M. T., and Lansac-Toha, F. M. (2020). Assessing the Relative Contributions Of Healthcare Protocols For Epidemic Control: An Example With Network Transmission Model For COVID-19. medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.20.20158576. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.20.20158576v1

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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