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Os suíços estudam mostras como o momento crítico consiste na resposta a COVID-19

Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão revela em julho de 2020 a natureza crucial do tempo como um factor em controlar a taxa de mortalidade na pandemia COVID-19 actual. O fundo ao papel é a manifestação suíça, em que aproximadamente 30.000 povos foram contaminados com coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), e sobre 1.800 morreu desde fim de fevereiro ao princípio de maio de 2020. O estudo sugere que a introdução rápida de NPI impeça em março de 2020 milhares de mortes vírus-relacionadas em Suíça.

Estudo: O tempo é da essência: retenção da epidemia SARS-CoV-2 em Suíça desde fevereiro até maio de 2020. Crédito de imagem: Roger Gantner/Shutterstock
Estudo: O tempo é da essência: retenção da epidemia SARS-CoV-2 em Suíça desde fevereiro até maio de 2020. Crédito de imagem: Roger Gantner/Shutterstock

O curso da manifestação em Suíça

O primeiro caso neste país veio de uma região que ajunta uma região afetada de Itália, mas a doença espalhou ràpida sobre a nação pequena. Em resposta à manifestação, uma seqüência de intervenções não-farmacêuticas (NPIs) foi introduzida ràpida, incluindo o fechamento das escolas primárias, as lojas que vendem bens não-essenciais, e restaurantes, assim como limitando o recolhimento sobre de cinco povos o 20 de março de 2020.

A epidemia mostrou uma diminuição após a introdução destas medidas em março. Daqui até o 10 de maio de 2020, as limitações foram levantadas. O papel por pesquisadores na universidade de Berna é visado que mostra como a época da aplicação das NPI afecta o curso da epidemia e de seu resultado.

Número modelado de infecções novas, de pacientes hospitalizados, de manutenção da unidade de cuidados intensivos, e de mortes durante a epidemia SARS-CoV-2 em Suíça. As linhas contínuas mostram que a avaliação da probabilidade máxima do modelo e as áreas protegidas correspondem aos intervalos da previsão de 95%. O modelo foi cabido aos dados mostrados como os círculos brancos. O número relatado de infecções (quadrados cinzentos) é mostrado para a comparação. A linha tracejada vertical indica o reforço do social que afasta-se o 17 de março de 2020.
Número modelado de infecções novas, de pacientes hospitalizados, de manutenção (ICU) da unidade de cuidados intensivos, e de mortes durante a epidemia SARS-CoV-2 em Suíça. As linhas contínuas mostram que a avaliação da probabilidade máxima do modelo e as áreas protegidas correspondem aos intervalos da previsão de 95%. O modelo foi cabido aos dados mostrados como os círculos brancos. O número relatado de infecções (quadrados cinzentos) é mostrado para a comparação. A linha tracejada vertical indica o reforço do social que afasta-se o 17 de março de 2020.

Efeitos potenciais de NPI mais adiantadas ou mais atrasadas

Os pesquisadores usaram a modelagem para calcular o efeito de encenações diferentes na epidemia suíça. A saber, se as NPI tinham sido postas no lugar uma semana mais cedo ou uma semana mais tarde, como a incidência da infecção, o número de caixas hospitalizadas, e a mortalidade, mudariam?

A pesquisa foi baseada em modelos população-baseados da transmissão e incluiu a introdução por etapas de NPI. Uma pesquisa mais adiantada mostrou que estas conduzidas a uma redução íngreme da reprodução eficaz numeram (R)e em Suíça.

Redução do re eficaz do número da reprodução durante a epidemia SARS-CoV-2 em Suíça. A linha contínua mostra que a avaliação da probabilidade máxima do modelo e da área protegida corresponde ao intervalo da compatibilidade de 95%. Nós supor que a introdução seqüencial de NPI conduziu a uma redução sigmoid da taxa de transmissão durante ao redor 2 semanas. A linha tracejada vertical indica o reforço do social que afasta-se o 17 de março de 2020.
Redução do re eficaz do número da reprodução durante a epidemia SARS-CoV-2 em Suíça. A linha contínua mostra que a avaliação da probabilidade máxima do modelo e da área protegida corresponde ao intervalo da compatibilidade de 95%. Nós supor que a introdução seqüencial de NPI conduziu a uma redução sigmoid da taxa de transmissão durante ao redor 2 semanas. A linha tracejada vertical indica o reforço do social que afasta-se o 17 de março de 2020.

Usando dados públicos no número diário de casos confirmados, de hospitalizações, de admissões (ICU) da unidade de cuidados intensivos, e de mortes relativas ao vírus, os pesquisadores encontraram aquele inicialmente, as infecções foram acima exponencial.

Os pesquisadores igualmente calcularam que o número total de infecções era sobre decuplamente o número de casos inicialmente diagnosticados e confirmados. Mais tarde, as caixas diagnosticadas atingiram aproximadamente 20% do total, mas finalmente, afinal NPI eram no lugar, caíram outra vez a aproximadamente 10% do total. O total calculado, atingiu conseqüentemente aproximadamente 264.000 casos.

Usando simulações de uma introdução mais adiantada de NPI, o modelo mostrou que aquela aproximadamente 2.000 mortes ocorreriam se as NPI continuaram a afectar depois do 10 de maio o número de mortes negativamente. Se tinham sido executados uma semana mais cedo, o modelo conclui que o número máximo de hospitalizações seria muito mais baixo, no ~ 440, como seriam o manutenção e a mortalidade do pico ICU, em ~88 e em 400 respectivamente.

Se as NPI tinham sido introduzidas uma semana mais tarde, estes números iriam acima de substancialmente, com um número máximo da hospitalização de aproximadamente 10.200, manutenção máximo de ICU de 1.900, e mortalidade sobre de 8.000, respectivamente.

Triplicar-se do tempo de duplicação com NPI

O estudo actual mostrou que o número eficaz da reprodução (R)e caiu de aproximadamente 2,6 no início a 0,64, que corresponde a uma hora de duplicação do aproximadamente 3 dias e 9 dias no início da epidemia e da fase do cargo-lockdown, respectivamente. Isto sublinha a urgência de NPI adiantadas em conter a propagação do vírus.

Os pesquisadores comentam, “uma semana do aumento exponencial em infecções novas durante a propagação adiantada da epidemia exigiram 3,1 semanas do lockdown do `' para reduzir o número de infecções ao mesmo nível.”

Implicações do estudo

Este é o primeiro estudo para analisar os efeitos possíveis de encenações counterfactual a respeito das alterações no sincronismo de aplicações da NPI. Os resultados são apoiados em parte pela mortalidade mais baixa em Áustria, que relataram seus casos primeiros ao mesmo tempo que Suíça, e que era igualmente a vítima da propagação de ajuntar Lombardy, em Itália. Contudo, a introdução adiantada e restrita de NPI dentro de uma semana do primeiro caso conduzido a um número reduzido de mortes.

Além disso, os pesquisadores indicam que a taxa de manutenção do pico alto ICU de quase 2.000 que poderiam potencial ter resultado do atraso de uma única semana nas NPI provavelmente oprimiria o sistema de saúde nacional, desde que a capacidade eficaz de ICUs em Suíça era somente aproximadamente 1.275 em abril de 2020.

Em curto, o estudo conclui, “nosso estudo ilustra que o tempo é da essência quando se trata da resposta da manifestação. Nós mostramos que quando uma aplicação mais adiantada das NPI em Suíça conduziria a uns números consideravelmente mais baixos de caixas hospitalizadas e de mortes, as medidas que foram tomadas impedidas com sucesso uma carga muito mais alta da morbosidade e da mortalidade de SARS-CoV-2-related.”

Desde uma semana do vírus que exponencial a propagação exige três semanas do lockdown para trazer outra vez o número de casos diários de volta ao nível original, atrase não somente impulsos o número de mortes mas prolongue o período de lockdown. Uma imposição mais adiantada de NPI restritas, reduziria conseqüentemente a carga social e econômica destas medidas. Em segundo lugar, há umas diferenças significativas no número de infecções em cantões diferentes, e este pode indicar que as manifestações locais novas estão indo provavelmente ser limitadas para separar regiões.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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