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Los suizos estudian demostraciones cómo el momento crítico está en respuesta a COVID-19

Un nuevo estudio publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar revela en julio de 2020 la naturaleza crucial del tiempo como factor en controlar la tasa de mortalidad en el pandémico actual COVID-19. El fondo al papel es el brote suizo, en el cual infectaron a cerca de 30.000 personas con el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, y sobre 1.800 murió a partir de finales de febrero al principios de mayo de 2020. El estudio sugiere que la introducción rápida de NPI previniera en marzo de 2020 millares de muertes virus-relacionadas en Suiza.

Estudio: El tiempo está de la esencia: contención de la epidemia SARS-CoV-2 en Suiza de febrero a mayo de 2020. Haber de imagen: Rogelio Gantner/Shutterstock
Estudio: El tiempo está de la esencia: contención de la epidemia SARS-CoV-2 en Suiza de febrero a mayo de 2020. Haber de imagen: Rogelio Gantner/Shutterstock

El curso del brote en Suiza

El primer caso en este país vino de una región que colindaba una región afectada de Italia, pero la enfermedad extendió por rápidamente la pequeña nación. En respuesta al brote, una serie de intervenciones no-farmacéuticas (NPIs) fue introducida rápidamente, incluyendo el cierre de las escuelas primarias, de los almacenes vendiendo mercancías no esenciales, y restaurantes, así como limitando la reunión sobre de cinco personas el 20 de marzo de 2020.

La epidemia mostró una disminución después de la introducción de estas dimensiones en marzo. El 10 de mayo de 2020, las restricciones fueron suprimidas. El papel de los investigadores en la universidad de Berna se dirige que muestra cómo la época de la puesta en vigor de las NPI afecta al curso de la epidemia y de su resultado.

Número modelado de nuevas infecciones, de pacientes hospitalizados, de la ocupación de la Unidad de Cuidados Intensivos, y de muertes durante la epidemia SARS-CoV-2 en Suiza. Las líneas llenas muestran que el presupuesto de la toda probabilidad del modelo y las áreas sombreadas corresponden a los intervalos de la predicción del 95%. El modelo fue ajustado a los datos mostrados como círculos blancos. El número denunciado de infecciones (cuadrados grises) se muestra para la comparación. La línea discontinua vertical indica fortalecer del social que se distancia el 17 de marzo de 2020.
Número modelado de nuevas infecciones, de pacientes hospitalizados, de la ocupación (ICU) de la Unidad de Cuidados Intensivos, y de muertes durante la epidemia SARS-CoV-2 en Suiza. Las líneas llenas muestran que el presupuesto de la toda probabilidad del modelo y las áreas sombreadas corresponden a los intervalos de la predicción del 95%. El modelo fue ajustado a los datos mostrados como círculos blancos. El número denunciado de infecciones (cuadrados grises) se muestra para la comparación. La línea discontinua vertical indica fortalecer del social que se distancia el 17 de marzo de 2020.

Efectos potenciales de NPI anteriores o posteriores

Los investigadores utilizaron el modelado para estimar el efecto de diversos decorados sobre la epidemia suiza. ¿A saber, si las NPI hubieran sido establecidas una semana anterior o una semana más adelante, cómo la incidencia de la infección, el número de cajas hospitalizadas, y la mortalidad, habrían cambiado?

La investigación fue basada en modelos sobre la base de la población de la transmisión e incluyó la introducción de manera gradual de NPI. La investigación anterior mostró que éstas llevaron a una reducción escarpada del número efectivo de la reproducción (r)e en Suiza.

Reducción del re efectivo del número de la reproducción durante la epidemia SARS-CoV-2 en Suiza. La línea llena muestra que el presupuesto de la toda probabilidad del modelo y del área sombreada corresponde al intervalo de la compatibilidad del 95%. Asumimos que la introducción secuencial de NPI dio lugar a una reducción sigmoidea del régimen de transmisión durante alrededor 2 semanas. La línea discontinua vertical indica fortalecer del social que se distancia el 17 de marzo de 2020.
Reducción del re efectivo del número de la reproducción durante la epidemia SARS-CoV-2 en Suiza. La línea llena muestra que el presupuesto de la toda probabilidad del modelo y del área sombreada corresponde al intervalo de la compatibilidad del 95%. Asumimos que la introducción secuencial de NPI dio lugar a una reducción sigmoidea del régimen de transmisión durante alrededor 2 semanas. La línea discontinua vertical indica fortalecer del social que se distancia el 17 de marzo de 2020.

Usando datos públicos sobre el número diario de casos confirmados, de hospitalizaciones, de admisiones (ICU) de la Unidad de Cuidados Intensivos, y de muertes relacionadas con el virus, los investigadores encontraron eso inicialmente, las infecciones subieron exponencial.

Los investigadores también estimaban que el número total de infecciones estaba sobre diez veces el número inicialmente diagnosticados y confirmados de casos. Más adelante, las cajas diagnosticadas ascendieron al cerca de 20% del total, pero finalmente, después de todo las NPI existían, cayeron otra vez al cerca de 10% del total. El total estimado, por lo tanto, ascendió a cerca de 264.000 casos.

Usando simulaciones de la introducción anterior de NPI, el modelo mostró que eso habrían ocurrido cerca de 2.000 muertes si las NPI continuaron afectar al número de muertes después del 10 de mayo negativo. Si hubieran sido ejecutadas una semana anterior, el modelo concluye que el número máximo de hospitalizaciones habría sido mucho más inferior, en el ~ 440, como habrían sido la ocupación y la mortalidad del pico ICU, en ~88 y 400 respectivamente.

Si las NPI hubieran sido introducidas una semana más adelante, estos números habrían ido encima de substancialmente, con un número máximo de la hospitalización de cerca de 10.200, la ocupación máxima de ICU de 1.900, y la mortalidad de sobre 8.000, respectivamente.

Triples del tiempo que duplica con las NPI

El estudio actual mostró que el número efectivo de la reproducción (r)e bajó de cerca de 2,6 al principio a 0,64, que corresponde a un rato que duplica de cerca de 3 días y de 9 días al principio de la epidemia y de la fase del poste-lockdown, respectivamente. Esto subraya la urgencia de las NPI tempranas en contener la extensión del virus.

Los investigadores comentan, “una semana de aumento exponencial en nuevas infecciones durante la extensión temprana de la epidemia requirieron 3,1 semanas del lockdown del `' para reducir el número de infecciones al mismo nivel.”

Implicaciones del estudio

Éste es el primer estudio para analizar los efectos posibles de decorados contrafactuales referentes a cambios en la sincronización de las puestas en vigor de la NPI. Las conclusión son soportadas en parte por la mortalidad más inferior en Austria, que denunciaron sus primeros casos al mismo tiempo que Suiza, y que era también la víctima de la extensión de colindar Lombardía, en Italia. Sin embargo, la introducción temprana y estricta de NPI dentro de una semana del primer caso llevado a un número reducido de muertes.

Por otra parte, los investigadores señalan que el índice de ocupación del alto pico ICU de casi 2.000 que habrían podido potencialmente resultar del retraso de una única semana en las NPI habría abrumado probablemente el sistema sanitario nacional, puesto que la capacidad efectiva de ICUs en Suiza era solamente cerca de 1.275 en abril de 2020.

En fin, el estudio concluye, “nuestro estudio ilustra que el tiempo está de la esencia cuando se trata de reacción del brote. Mostramos que mientras que una puesta en vigor anterior de las NPI en Suiza habría dado lugar a números considerablemente más inferiores de cajas hospitalizadas y de muertes, las dimensiones que fueron tomadas con éxito prevenidas una carga mucho más alta de la morbosidad y de la mortalidad de SARS-CoV-2-related.”

Desde una semana del virus exponencial que la extensión requiere tres semanas del lockdown para traer el número de casos diarios de nuevo al nivel original otra vez, demore no sólo las alzas el número de muertes pero prolonga el período del lockdown. Una imposición anterior de las NPI estrictas, por lo tanto, reduciría la carga social y económica de estas dimensiones. En segundo lugar, hay diferencias importantes en el número de infecciones en diversos cantones, y éste puede indicar que los nuevos brotes locales van probablemente a ser lindados para separar regiones.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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