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L'étude jette la lumière plus large sur le profil clinique des patients présentant l'hypertension artérielle pulmonaire

Quand la plupart des gens pensent à l'hypertension, ils pensent à l'contrôle avec une manchette d'arme à l'affectation d'un docteur. Ce type de pression sanguine est séparé de l'hypertension artérielle pulmonaire (PH), qui est hypertension dans les artères de poumon. Dans aujourd'hui publié d'étude en médicament respiratoire de The Lancet, les chercheurs de Brigham et l'hôpital des femmes ont adopté une approche probante pour déterminer le plus bas de gamme du spectre de risque pour le pH basé sur la résistance vasculaire pulmonaire (PVR), qui est résistance contre le flux sanguin de l'artère pulmonaire aux poumons. Les présents d'équipe démontrent cela en redéfinissant le niveau plus à faible risque pour PVR, 60 pour cent de plus patients qui sont en danger pour la mort due au pH peuvent être diagnostiqués.

Les découvertes de cette étude moulent le profil clinique des patients qui ont le pH et sont en danger pour des événements cliniques importants dans une lumière neuve et plus large. Nous pouvons employer cette information pour soulever la conscience parmi des cliniciens sur ces patients qui peuvent avoir besoin du renversement pour la modification des facteurs de risque, le traitement conventionnel, et l'adhérence potentielle de test clinique. »

Bradley Maron, DM, auteur correspondant, médecin d'associé dans la Division du médicament cardiovasculaire chez le Brigham

Le pH affecte 70 millions de personnes mondiaux en travers d'un spectre d'âge, géographique et socio-économique grand. La survie non traitée et moyenne gauche est de 2 à 3 ans après diagnostic. Le pH peut poser le sérieux problème parce que des changements de la pression sanguine dans les artères de poumon ne sont pas tolérés bien par le coeur et peut mener à l'hospitalisation, à l'insuffisance cardiaque et à la mort. En dépit d'être un état grave, la voie que le pH a été défini dans la pratique clinique précédemment n'était pas probante et n'a pas représenté les changements physiologiques de la pression sanguine, telle que peut se produire en raison des circonstances qui sont immédiatement réversibles. Bien que PVR ait été déjà considéré important dans le pronostic du pH, la gamme réelle de PVR qui est instructif du pH n'a pas été connue.

Les chercheurs ont analysé l'association de PVR et de mortalité utilisant la base de données nationale (VA) d'association de vétérans, qui comprend les informations complètes sur les antécédents médicaux et les événements cliniques des patients. Les chercheurs reconnaissent les limitations à fonctionner avec à erreurs relatives d'une population nationale dans les mesures. En outre, la population de VA est presque entièrement mâle, ainsi l'équipe a validé les découvertes dans une cohorte sexe-équilibrée au centre médical d'université de Vanderbilt pour représenter des hommes et des femmes. L'analyse de caractéristiques a représenté des comorbidités mais n'a pas été positionnée pour distinguer les différentes étapes des maladies qui pourraient affecter des résultats, tels que le degré d'affection pulmonaire dans différents patients.

Les résultats ont indiqué que commençant à un PVR d'environ 2,2 éléments en bois (un élément de la mesure normal pour PVR), il y a une augmentation en association avec la mortalité parmi des patients présentant la pression accrue d'artère pulmonaire. Ce niveau 2,2 est bien en dessous de ce qui est actuel associé à la maladie dans la pratique clinique. Le seuil neuf et inférieur augmente la gamme des patients qui sont considérés comme avoirs le pH et optimise la spécificité des critères de pH utilisés cliniquement.

La « hypertension artérielle pulmonaire est souvent négligée dans la pratique clinique, mais cette étude fournit un cadre spécifique pour des cliniciens et des professionnels de la santé pour comprendre la gamme du risque pour un grand groupe de patients, » a dit Maron. « Nous avons déterminé une voie probante d'identifier des patients présentant le pH qui aurait été autrement considéré normal, mais, en fait, avons a au sujet de profil. »

D'ici, l'équipe est intéressée à regarder les populations qui n'ont pas été incluses dans cette étude, y compris des patients présentant les formes moins courantes du pH ou du pH qui existent faute de coeur et affection pulmonaire.

Source:
Journal reference:

Maron, B.A., et al. (2020) The Association Between Pulmonary Vascular Resistance and Clinical Outcomes in Patients with Pulmonary Hypertension: A Retrospective Cohort Study. The Lancet Respiratory Medicine. doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30317-9.