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O estudo derrama uma luz mais larga no perfil clínico dos pacientes com hipertensão pulmonaa

Quando a maioria de povos pensam da hipertensão, pensam do teste com um punho do braço na nomeação de um doutor. Que o tipo de pressão sanguínea é separado da hipertensão pulmonaa (PH), que é hipertensão nas artérias do pulmão. Em um estudo publicado hoje na medicina respiratória de The Lancet, os investigador de Brigham e o hospital das mulheres tomaram uma aproximação evidência-baseada para determinar a gama mais baixa do espectro do risco para o PH baseado na resistência vascular pulmonaa (PVR), que é resistência contra a circulação sanguínea da artéria pulmonaa aos pulmões. A equipe apresenta a evidência que redefinindo o nível de risco mais baixo para PVR, 60 por cento mais pacientes que são em risco da morte devido ao PH podem ser diagnosticados.

Os resultados deste estudo moldam o perfil clínico dos pacientes que têm o PH e são em risco dos eventos clínicos principais em uma luz nova e mais larga. Nós podemos usar esta informação para aumentar a consciência entre clínicos naqueles pacientes que podem precisar a reconsideração para a alteração do factor de risco, o tratamento convencional, e o registro potencial do ensaio clínico.”

Bradley Maron, DM, autor correspondente, médico do associado na divisão da medicina cardiovascular no Brigham

O PH afecta 70 milhões de pessoas no mundo inteiro através de um espectro largo da idade, o geográfico e o sócio-económico. A sobrevivência não tratada, média esquerda é 2 a 3 anos após o diagnóstico. O PH pode causar problemas graves porque as mudanças na pressão sanguínea nas artérias do pulmão não são toleradas bem de cor e pode conduzir à hospitalização, à parada cardíaca e à morte. Apesar de ser uma condição grave, a maneira que o PH foi definido na prática clínica previamente evidência-não foi baseada e não esclareceu mudanças fisiológicos na pressão sanguínea, tal como pode ocorrer devido às circunstâncias que são imediatamente reversíveis. Embora PVR fosse considerado já importante no prognóstico do PH, a escala real de PVR que é informativo do PH não foi sabida.

Os pesquisadores analisaram a associação de PVR e de mortalidade usando a base de dados nacional (VA) da associação dos veteranos, que inclui a informação detalhada nas histórias médicas e nos eventos clínicos dos pacientes. Os pesquisadores reconhecem as limitações ao trabalho com erros relativos a de uma população nacional nas medidas. Também, a população do VA é quase inteiramente masculina, assim que a equipe validou os resultados em uma coorte sexo-equilibrada no centro médico de universidade de Vanderbilt para esclarecer homens e mulheres. A análise de dados esclareceu comorbidities mas não foi posicionada para distinguir entre as fases diferentes das doenças que poderiam afectar o resultado, tal como o grau de doença pulmonar em pacientes individuais.

Os resultados indicaram que começando em um PVR de ao redor 2,2 unidades de madeira (uma unidade de medida padrão para PVR), há um aumento em colaboração com a mortalidade entre pacientes com pressão aumentada da artéria pulmonaa. Este nível 2,2 está bem abaixo do que é associado actualmente com a doença na prática clínica. O ponto inicial novo, mais baixo expande a escala dos pacientes que são considerados ter o PH e aperfeiçoa a especificidade dos critérios do PH usados clìnica.

“A hipertensão pulmonaa é negligenciada frequentemente na prática clínica, mas este estudo fornece um contexto específico para clínicos e os trabalhadores dos cuidados médicos para compreender a escala do risco para um grande grupo de pacientes,” disse Maron. “Nós estabelecemos uma maneira evidência-baseada de reconhecer pacientes com PH que seria considerado de outra maneira ser normal, mas, de facto, temos à respeito do perfil.”

De aqui, a equipe está interessada em olhar as populações que não foram incluídas neste estudo, incluindo pacientes com formulários menos comuns do PH ou do PH que existe na ausência do coração e da doença pulmonar.

Source:
Journal reference:

Maron, B.A., et al. (2020) The Association Between Pulmonary Vascular Resistance and Clinical Outcomes in Patients with Pulmonary Hypertension: A Retrospective Cohort Study. The Lancet Respiratory Medicine. doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30317-9.