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L'étude indique les expériences des femmes des soins de maternité basés sur le type d'assurance

Donner naissance aux Etats-Unis est une expérience radicalement différente basée sur le chemin et le revenu, illustrés le plus brutalement par la crise noire et indigène de mortalité maternelle.

Maintenant, une étude neuve de l'école d'université de Boston de la santé publique (BUSPH) et le partenariat national le type d'assurance pour de femmes et de familles découvertes lui-même joue également un rôle dans la façon dont des mères sont traitées, et combien d'agence elles ont dans les décisions de maternité.

Publié dans le tourillon PLOS UN, l'étude premier-de-son-aimable fait partie d'écouter des mères en Californie, qui a examiné les expériences des femmes donnant naissance dans des hôpitaux de la Californie en 2016.

L'étude constate que, après réglage à la démographie et aux états de santé, une mère sur Medicaid est trois fois moins susceptible qu'une mère sur l'assurance privée pour le ressentir a eu un choix au sujet de s'il a eu une naissance vaginale ou césarienne, ou une épisiotomie. Comparé à la couverture privée, couverture par médical (le programme de Medicaid de la Californie) a été également associé à devoir environ la moitié en tant que vraisemblablement avoir un choix de fournisseur prénatal ou être encouragé par le personnel de maternité de soins à prendre ses propres décisions au sujet de travail et de naissance.

Cette étude est la plus grande jusqu'à présent utilisant les voix des femmes pour examiner leurs expériences de maternité des naissances financées par Medicaid. »

M. Eugene Declercq, auteur important d'étude, professeur des sciences de santé de communauté à BUSPH et un membre d'écouter des mères team

« Il documente les limitations sur leur capacité de partager dans les décisions au sujet de leurs propres soins, et est un appel pour des cliniciens et les décisionnaires pour apporter les modifications qui assurent des droites équitables pour toutes les mères, indépendamment de l'état d'assurance, » il dit.

« Chaque indictor de manque de respect et limite sur le choix que nous avons examiné était plus mauvais pour des femmes avec médical contre l'assurance privée, » dit Carol Sakala, directeur de la santé maternelle au partenariat national pour des femmes et des familles et l'investigateur principal de l'étude. « Ceci propose que les femmes avec médical reçoivent systémiquement la qualité des soins inférieure. Nos sonnettes d'alarme saines de résultats sur des opportunités manquées pour atténuer la crise de santé maternelle dans le cadre du programme médical.

Pour leur analyse, les chercheurs utilisés étudient des caractéristiques de 1.087 femmes avec l'assurance privée commerciale et de 1.231 femmes inscrites dans médical. L'échantillon était démographiquement préposé du service de tous les nouveau-nés en Californie qui année.

Les chercheurs ont alors analysé les relations entre les différents types d'assurance et les expériences des femmes autour de l'agence maternelle, y compris la prise de décision au sujet des interventions telles que la naissance vaginale après césarien et épisiotomie, la sensation a fait pression sur pour avoir des interventions, et leur sens de demande de règlement juste. Les chercheurs ont alors réglé à la démographie des femmes, y compris le revenu, ainsi qu'aux assiettes vers la naissance, le type de fournisseur de soins prénatals, le type de préposé de naissance, et les complications de grossesse, pour recenser quelle quantité de différence dans les expériences a été associée au type d'assurance.

Naturellement, les auteurs note, démographie et conditions sont rarement égaux pour des mères sur l'assurance privée et publique : Dans cet échantillon, plus de moitié des femmes de couleur de non-Latina et plus de deux-tiers de femmes de Latina étaient sur médical, comparé à juste au-dessus d'un quart de femmes blanches de non-Latina et juste sous un quart de femmes d'Asiatique et d'habitant des îles du Pacifique de non-Latina ; la majorité de femmes portées en dehors de des États-Unis étaient sur médical ; et 85% de femmes qui ont parlé espagnol à l'intérieur des frontières étaient sur médical. Avant de représenter ces derniers et d'autres différences démographiques, plusieurs des lacunes entre privé et les expériences des mères de public-assurés étaient deux fois aussi grandes.

Cependant, les chercheurs ont également constaté que le type d'assurance peut également influencer d'autres formes de discrimination : Après réglage à la démographie et à d'autres facteurs, les femmes avec médical étaient deux fois aussi pour enregistrer qu'elles ont été traitées injustement à cause de leur chemin/groupe ethnique (en particulier les femmes asiatiques et d'habitant des îles du Pacifique), et quatre fois aussi susceptibles à cause du langage qu'elles ont parlé.

Avec Medicaid couvrant 42% de femmes de grossesse aux Etats-Unis, les auteurs écrivent, le programme a le potentiel énorme d'améliorer la santé maternelle, et une meilleure demande de règlement pour des enrôlés de Medicaid exercerait un effet profond sur des capitaux propres généraux dans la santé maternelle.

« Il est critique que de maternité inquiétiez-vous les fournisseurs--et réellement tous garde-portes à s'inquiéter--est mis au courant de ces injustices, » dit M. co-auteur Candice Belanoff, professeur agrégé clinique des sciences de santé de communauté à BUSPH, « et celui d'étude ils prennent des mesures pour assurer la demande de règlement équitable et pour atteindre indépendamment de l'assureur. »

Source:
Journal reference:

Declercq, E., et al. (2020) Women’s experience of agency and respect in maternity care by type of insurance in California. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0235262.