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O estudo revela as experiências das mulheres no cuidado de maternidade baseado no tipo do seguro

Dar o nascimento nos Estados Unidos é uma experiência radicalmente diferente baseada na raça e na renda, ilustradas o mais brutal pela crise preta e nativa da mortalidade materna.

Agora, um estudo novo da escola da universidade de Boston da saúde pública (BUSPH) e a parceria nacional para mulheres & famílias encontram que o tipo próprio do seguro igualmente joga um papel em como as matrizes são tratadas, e no quanto agência têm nas decisões de maternidade.

Publicado no jornal PLOS UM, o estudo primeiro--seu-amável é parte da escuta matrizes em Califórnia, que examinou as experiências das mulheres que dão o nascimento em hospitais de Califórnia em 2016.

O estudo encontra que, após o ajuste para a demografia e as normas sanitárias, uma matriz em Medicaid é três vezes menos provável do que uma matriz no seguro privado para a sentir teve uma escolha sobre se teve um nascimento vaginal ou cesarean, ou uma episiotomia. Comparado à cobertura privada, a cobertura por médico (programa de Medicaid de Califórnia) foi associada igualmente com dever sobre a metade como provavelmente ter uma escolha do fornecedor pré-natal ou ser incentivado pelo pessoal de maternidade do cuidado para fazer suas próprias decisões sobre o trabalho e o nascimento.

Este estudo é as vozes até agora das mulheres de utilização as maiores para examinar suas experiências de maternidade nos nascimentos financiados por Medicaid.”

O Dr. Eugene Declercq, o autor principal do estudo, o professor de ciências da saúde da comunidade em BUSPH e um membro da escuta matrizes team

“Documenta as limitações em sua capacidade para compartilhar nas decisões sobre seu próprio cuidado, e é um atendimento para clínicos e os responsáveis políticos para fazer as mudanças que asseguram direitos equitativos para todas as matrizes, apesar do estado do seguro,” ele dizem.

“Cada indictor do desrespeito e o limite na escolha que nós examinamos era mais ruim para mulheres com o médico contra o seguro privado,” diz a canção de natal Sakala, director da saúde materna na parceria nacional para mulheres & famílias e o investigador principal da avaliação. “Isto sugere que as mulheres com médico recebam sistemàtica a qualidade de qualidade inferior do cuidado. Nossos alarmes sadios dos resultados sobre oportunidades faltadas para abrandar a crise de saúde materna dentro do programa médico.

Para sua análise, os pesquisadores usados examinam dados de 1.087 mulheres com seguro privado comercial e de 1.231 mulheres registradas em médico. A amostra era demogràficamente representante de todos os nascimentos em Califórnia que ano.

Os pesquisadores analisaram então os relacionamentos entre os tipos diferentes do seguro e as experiências das mulheres em torno da agência materna, incluir a tomada de decisão sobre intervenções tais como o nascimento vaginal após cesarean e a episiotomia, sentindo exerceu pressão sobre para ter intervenções, e seu sentido do tratamento justo. Os pesquisadores ajustaram então para a demografia das mulheres, incluindo a renda, assim como as atitudes para o nascimento, o tipo de fornecedor do cuidado pré-natal, o tipo de assistente do nascimento, e as complicações da gravidez, para identificar quanto da diferença nas experiências foi associado com o tipo do seguro.

Naturalmente, os autores nota, demografia e circunstâncias são raramente iguais para matrizes no seguro privado e público: Nesta amostra, sobre a metade de mulheres negras de não-Latina e sobre dois terços de mulheres de Latina estavam em médico, comparado a apenas sobre um quarto das mulheres brancas de não-Latina e apenas sob um quarto de mulheres do asiático de não-Latina e do insular pacífico; a maioria das mulheres carregadas fora dos E.U. estava em médico; e 85% das mulheres que falaram o espanhol em casa estavam em médico. Antes de esclarecer estes e outras diferenças demográficas, muitas das diferenças no meio confidencialmente e as experiências das matrizes dos público-segurados eram duas vezes tão grandes.

Contudo, os pesquisadores igualmente encontraram que o tipo do seguro pode igualmente influenciar outros formulários da discriminação: Após o ajuste para a demografia e os outros factores, as mulheres com médico eram duas vezes tão prováveis relatar que estiveram tratadas injusta devido a suas raça/afiliação étnica (mulheres do insular particularmente asiático e pacífico), e quatro vezes tão prováveis devido à língua que falaram.

Com Medicaid que cobre 42% de mulheres da gravidez nos Estados Unidos, os autores escrevem, o programa tem o potencial enorme melhorar a saúde materna, e o melhor tratamento para enrollees de Medicaid teria um efeito profundo no lucro total na saúde materna.

“É crítico que os fornecedores de maternidade do cuidado--e algumas guardas-cancela a importar-se realmente--é feito ciente destas injustiças,” diz o Dr. Candice Belanoff do co-autor do estudo, professor adjunto clínico de ciências da saúde da comunidade em BUSPH, “e de que tomam etapas para assegurar o tratamento equitativo e para alcançá-lo apesar do segurador.”

Source:
Journal reference:

Declercq, E., et al. (2020) Women’s experience of agency and respect in maternity care by type of insurance in California. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0235262.