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Les services de télémédecine peuvent aider à augmenter l'accès des patients aux soins médicaux spécialisés

Les fournisseurs médicaux neufs de sécurité peuvent considérablement augmenter leurs services de télémédecine avec des placements modestes dans le personnel neuf et la technologie, un mouvement qui peut les aider pour augmenter l'accès des patients aux soins médicaux spécialisés, selon une étude neuve de RAND Corporation.

Mais les gains de support produits par télémédecine augmentée exigeront des polices plus-généreuses de remboursement des débiteurs ou de la comptabilité actuelle d'autres sources telles que des concessions de gouvernement, selon des chercheurs.

Tandis que l'étude se concentrait sur les expériences de neuf dispensaires de communauté en Californie qui a permis d'accéder télémédecine aux spécialistes médicaux de leurs cliniques de premier soins, les découvertes ont des implications au sujet de la façon supporter l'extension rapide de la télémédecine qui a été incitée par les efforts distançants sociaux déclenchés par la pandémie nouvelle de coronavirus.

Nous avons constaté que les services de télémédecine peuvent étendre des soins pour des services tels que la psychiatrie et l'examen critique de rétinopathie diabétique dans les réglages qui atteignent des populations de mal desservi. Mais afin de supporter de telles améliorations, le gouvernement fédéral et d'autres qui payent le besoin de soins médicaux d'augmenter leur support à long terme pour des services de télémédecine. »

Lori Uscher-Pin, Senior Lead Author et Senior Policy Researcher, RAND Corporation

Il y a environ 1.400 dispensaires de communauté en travers du pays qui servent 29 millions de patients qui sont en grande partie à faibles revenus.

Les centres fédéralement assistance fournissent le premier soins complet médicalement aux populations de mal desservi, indépendamment de leur état d'assurance ou capacité de payer des services.

Les chercheurs de RAND ont examiné les expériences des cliniques inscrites dans les modèles viables de Telehealth dans le filet de sécurité, qui a été financé par la fondation de santé de la Californie à partir de 2017 à 2020.

L'objectif du projet était d'aider à transformer les dispensaires participants d'à faible volume aux fournisseurs à fort débit de télémédecine qui sont consacrés à améliorer l'accès aux soins de spécialité par la technologie.

Les neuf dispensaires de communauté dans le projet ont fait fonctionner des cliniques de santé en grande partie dans les zones rurales de la Californie.

En moyenne, les dispensaires avaient remarqué une légère évolution à la baisse dans l'utilisation de télémédecine avant le début de l'initiative. Mais il y avait un grand et une augmentation significative en volume de télémédecine au début de l'initiative, qui prolongé pour augmenter au fil du temps.

La majorité de dispensaires participants s'est contractée avec des tiers (type un constructeur de télémédecine ou un principal groupe de spécialistes) pour des services de télémédecine.

Dans ce modèle, un patient visite le dispensaire où ils reçoivent type le premier soins et est branché à un spécialiste lointain qui est employé par un autre organisme.

Deux des dispensaires ont principalement employé leurs propres cliniciens pour fournir des services de télémédecine. Dans ce modèle, les dispensaires multisites qui utilisent des spécialistes tels que des fournisseurs de santé mentale branchent des patients -- par l'intermédiaire de la télémédecine -- aux cliniques qui n'ont pas les spécialistes.

Les dispensaires de communauté dépensés entre $4.400 et environ $250.000 pour déterminer ont augmenté des programmes de télémédecine, avec la majeure partie de l'argent allant au matériel neuf.

Pendant le projet, le volume de télémédecine aux cliniques s'est échelonné de moins de 500 visites par an plus de 7.000 à par an.

Presque la moitié des visites de télémédecine étaient avec un fournisseur comportemental de santé, alors qu'un autre quart étaient pour des soins oculaires.

D'autres spécialistes courants fournissant des soins de télémédecine ont inclus des endocrinologues, des rhumatologues et des dermatologues.

Le personnel de la plupart des dispensaires rapportés que la télémédecine entretient étaient vraisemblablement permanent, mais que les facteurs financiers détermineraient l'étendue des services.

Les administrateurs à toutes les cliniques ont dit que la télémédecine était un centre de coût pour leurs organismes et ont recensé plusieurs facteurs qui le rendent difficile pour que les dispensaires se brisent même sur la télémédecine.

Les barrages qui ont augmenté des coûts comprennent un régime élevé de NO--exposition, connectivité limitée, les restrictions qui ne permettent pas à quelques fournisseurs d'assurer des services de télémédecine, des visites de télémédecine reprenant l'espace qui pourrait être employé pour des visites plus-rentables, et les coûts liés aux fournisseurs de télémédecine de commutation.

Le bilan de RAND recommande que les cliniques engagent un Coordinateur de télémédecine pour diriger leurs efforts et qu'elles envisagent d'offrir des services de télémédecine aux patients de leurs maisons.

Le modèle à la maison, qui a été largement mis en application pendant la pandémie COVID-19, permet à des dispensaires de servir les patients qui vivent plus loin loin et peuvent être plus viables parce qu'elle emploie moins d'espace matériel de clinique et peuvent permettre les fournisseurs salariés employés par une clinique au travail à la capacité totale.

« La plupart des dispensaires de communauté impliqués dans le projet ont été investis dans des programmes de support de télémédecine, indépendamment de la rentabilité, afin de fournir leurs patients atteignent aux spécialistes médicaux, » Uscher-Pin a dit.

« Cependant, pendant et après le COVID-19 universel, les polices neuves de remboursement pourraient tenir compte d'une souplesse plus grande dans le type de visites qui qualifient pour le remboursement, qui pourrait augmenter la comptabilité pour ces visites. »

En plus des découvertes générales, les chercheurs de RAND ont rédigé les états d'accouplement qui fournissent des recommandations en profondeur au sujet de la façon augmenter des services de télémédecine.

Ces états couvrent les droits idéaux pour un Coordinateur de télémédecine, des pratiques prometteuses pour l'adoption de la télémédecine et une analyse détaillée des coûts financiers d'augmenter la télémédecine.