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Los servicios de la telemedicina pueden ayudar a desplegar el acceso de los pacientes a la asistencia médica especializada

Los nuevos proveedores médicos del seguro pueden aumentar substancialmente sus servicios de la telemedicina con inversiones modestas en el nuevo estado mayor y la tecnología, un movimiento que pueda ayudarles para desplegar el acceso de los pacientes a la asistencia médica especializada, según un nuevo estudio de RAND Corporation.

Pero los avances de mantenimiento creados por telemedicina desplegada requerirán planes de acción más-abundantes del reembolso de pagadores o de ingresos en curso de otras fuentes tales como concesiones del gobierno, según investigadores.

Mientras que el estudio se centró en las experiencias de nueve centros de salud de la comunidad en California que ofreció el acceso de la telemedicina a los especialistas médicos de sus clínicas de la atención primaria, las conclusión tienen implicaciones sobre cómo sostener la extensión rápida de la telemedicina que ha sido incitada por los esfuerzos alejados sociales accionados por el pandémico nuevo del coronavirus.

Encontramos que los servicios de la telemedicina pueden ampliar el cuidado para los servicios tales como psiquiatría e investigación diabética de la retinopatía en las fijaciones que alcanzan las poblaciones underserved. Pero para sostener tales mejorías, el gobierno federal y a otros que pagan necesidad de la asistencia médica de aumentar su apoyo a largo plazo para los servicios de la telemedicina.”

Lorri Uscher-Pino, Senior Lead Author y Senior Policy Researcher, RAND Corporation

Hay cerca de 1.400 centros de salud de la comunidad por todo el país que sirven a 29 millones de pacientes que sean sobre todo de bajos ingresos.

Los centros federal soportados ofrecen atención primaria completa a las poblaciones médicamente underserved, sin importar su estado del seguro o capacidad de pagar servicios.

Los investigadores del RAND examinaron las experiencias de las clínicas alistadas en los modelos sostenibles de Telehealth en la red de seguro, que fue financiada por el asiento de la atención sanitaria de California a partir de 2017 a 2020.

La meta del proyecto era ayudar a transformar centros de salud participantes de poco volumen a los proveedores en grandes cantidades de la telemedicina que se dedican a perfeccionar el acceso al cuidado de la especialidad con tecnología.

Los nueve centros de salud de la comunidad en el proyecto operaron clínicas de salud sobre todo en zonas rurales de California.

Por término medio, los centros de salud habían experimentado una tendencia a baja ligera en uso de la telemedicina antes del comienzo de la iniciativa. Pero había un aumento grande e importante en volumen de la telemedicina al principio de la iniciativa, que continuó aumentar en un cierto plazo.

La mayoría de centros de salud participantes contrató con los terceros (típicamente un vendedor de la telemedicina o grupo independiente de especialistas) para los servicios de la telemedicina.

En este modelo, un paciente visita el centro de salud donde reciben típicamente atención primaria y se conecta con un especialista colocado remotamente que sea empleado por otra organización.

Dos de los centros de salud utilizaron sobre todo a sus propios clínicos para proporcionar servicios de la telemedicina. En este modelo, los centros de salud multisite que emplean los especialistas tales como proveedores de la salud mental conectan a pacientes -- vía la telemedicina -- en las clínicas que no tienen los especialistas.

Los centros de salud de la comunidad gastados entre $4.400 y cerca de $250.000 para establecer desplegaron programas de la telemedicina, con la mayor parte del dinero yendo al nuevo equipo.

Durante el proyecto, el volumen de la telemedicina en las clínicas colocó de más poco de 500 visitas por año a más de 7.000 por año.

Casi la mitad de las visitas de la telemedicina estaba con un proveedor del comportamiento de la salud, mientras que otro cuarto estaba para el cuidado del aro.

Otros especialistas comunes que ofrecían cuidado de la telemedicina incluyeron endocrinólogos, reumatólogos y a dermatólogos.

El estado mayor de la mayoría de los centros de salud denunció que los servicios de la telemedicina eran probablemente permanentes, pero que los factores financieros determinarían la extensión de servicios.

Los administradores en todas las clínicas dijeron que la telemedicina era un centro de costo para sus organizaciones y determinaron varios factores que hacen difícil para que los centros de salud se rompan incluso en la telemedicina.

Las barreras que aumentaron costos incluyen un alto régimen de la ausencia, conectividad limitada, las restricciones que no permiten que algunos proveedores ofrezcan servicios de la telemedicina, las visitas de la telemedicina que toman el espacio que se podría utilizar para las visitas más-rentables, y los costos asociados a los proveedores de la telemedicina de la transferencia.

La evaluación del RAND recomienda que las clínicas contratan a un coordinador de la telemedicina para dirigir sus esfuerzos y que consideran ofrecer servicios de la telemedicina a los pacientes de sus hogares.

El modelo casero, que se ha ejecutado extensamente durante el pandémico COVID-19, permite que los centros de salud sirvan a los pacientes que viven más lejos de distancia y pueden ser más sostenibles porque utiliza menos espacio físico de la clínica y pueden permitir los proveedores a sueldo empleados por una clínica al trabajo en la capacidad plena.

“La mayoría de los centros de salud de la comunidad implicados en el proyecto fueron comprometidos a los programas de mantenimiento de la telemedicina, sin importar rentabilidad, para ofrecer sus pacientes llegan hasta a los especialistas médicos,” Uscher-Pino dijo.

“Sin embargo, durante y después del COVID-19 pandémico, los nuevos planes de acción del reembolso podrían permitir mayor adaptabilidad en el tipo de visitas que califican para el reembolso, que podría aumentar los ingresos para estas visitas.”

Además de conclusión totales, los investigadores del RAND prepararon los partes del compañero que ofrecen recomendaciones profundizadas sobre cómo desplegar servicios de la telemedicina.

Esos partes revisten los servicios ideales para un coordinador de la telemedicina, las prácticas prometedoras para la adopción de la telemedicina y un análisis detallado de los costos financieros de desplegar la telemedicina.