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L'exercice d'aérobic peut être plus important pour l'amélioration des patients présentant des affections hépatiques de stéatose hépatique

Une étude neuve des points culminants de Dublin d'université de trinité que la forme physique peut être un point final clinique plus important pour l'amélioration des patients présentant des affections hépatiques de stéatose hépatique pendant les essais d'exercice, plutôt que la perte de poids. Les découvertes ont été aujourd'hui publié (mardi, le 28 juillet 2020) en pharmacologie alimentaire de tourillon médical et thérapeutique.

L'affection hépatique de stéatose hépatique associée métabolique (MAFLD) est une condition caractérisée par une accumulation de graisse dans le foie. Le foie est central à une suite des procédés indispensables dans le fuselage comprenant la digestion, les caillots sanguins et la production d'énergie.

Si laissé non traité, MAFLD peut mener aux complications sérieuses comme la fibrose de foie (marquage), la cirrhose, le cancer d'insuffisante hépatique et de foie, ainsi que les éditions cardiovasculaires et métaboliques. Les facteurs de risque pour développer MAFLD comprennent le diabète de type 2 et l'obésité. La prévalence estimée globale de MAFLD est 25%, rendant lui la principale cause de la maladie chronique du foie mondiale, et devient rapidement la principale cause de la cirrhose et du cancer de foie dans des candidats de greffe de foie dans le monde occidental.

Jusqu'à présent, due au manque d'interventions pharmacologiques approuvées, demande de règlement a été une combinaison de la perte de poids et de l'activité matérielle prescrites, avec un objectif de perte de poids de 7-10% étant le point final de demande de règlement primaire. Il y a de la preuve que l'exercice seul s'exerçant sans perte de poids significative peut réduire la matière grasse de foie (évaluée utilisant des méthodologies non envahissantes telles que l'elastography et l'ultrason passagers) dans des patients de MAFLD. Cependant, les principaux effets seul de l'exercice sur les résultats biopsie-mesurés (l'étalon-or pour diagnostiquer et évaluer MAFLD) ont été inconnus.

Les points culminants neufs de cette étude qui ont augmenté la forme physique, le résultat de la participation d'exercice d'aérobic, peuvent être un point final clinique plus important pour l'amélioration des patients de MAFLD pendant les essais d'exercice, plutôt que la perte de poids.

En Irlande et mondial, MAFLD est une épidémie silencieuse. En Irlande, il n'y a actuel aucun programme de dépistage national pour la maladie, ainsi la prévalence vraie en Irlande est inconnue. Cependant, l'hôpital de St James, Dublin, où l'étude a eu lieu, a maintenant plus de 1000 patients sur leur propre base de données, avec les numéros s'élevant year on year.

L'étude de trinité est la première pour expliquer des importantes améliorations dans des résultats biopsie-mesurés de foie dans une cohorte de MAFLD suivant une intervention réservée à l'exercice, sans perte de poids cliniquement significative. L'étude explique également que des améliorations des résultats biopsie-mesurés de foie ont été sensiblement liées aux améliorations des niveaux de forme physique. L'étude également a trouvé cependant, cela quand des patients ont été continués longitudinalement, aucun des avantages de l'intervention d'exercice ont été supportées.

L'étude est seule parce qu'elle a employé des biopsies de répétition dans des patients de MAFLD pendant une intervention réservée à l'exercice. Seulement deux études précédentes ont été entreprises utilisant des biopsies de répétition dans des essais réservés à l'exercice, mais ces études ont eu des limitations méthodologiques significatives. Ces études ont employé l'exercice de résistance d'inférieur-intensité et ont manqué de la supervision d'exercice, qui a pu avoir mené aux modifications non significatives sur des résultats de biopsie de foie. Cette étude est également la première pour associer des améliorations sur des biopsies de foie avec des améliorations de la forme physique, proposant une corrélation potentielle entre les deux résultats.

Les avantages de la formation d'exercice sur le foie et des résultats cardiometabolic pour ces patients est très clair. Nos découvertes proposent qu'il y ait un besoin urgent d'améliorer l'exercice de passage dans le réglage de communauté pour ces patients car les avantages de l'intervention d'exercice n'ont pas été supportés longitudinalement. Cette étude explique clairement l'avantage clinique de l'exercice dans MAFLD dans seulement 12 semaines et montre l'avantage clinique d'améliorer la forme physique cardiorespiratoire, qui de plus en plus est considérée « un signe vital clinique. »

Importunément, il y a peu à aucun systèmes de transfert d'exercice en place dans des services d'hôpital et au-delà dans tout le système de santé en Irlande. Cependant, car nos résultats ont montré, le manque d'aptitude à soutenir des opérations prolongées des avantages de l'exercice dans MAFLD concerne et il y a un besoin imprévisible urgent de permettre à des patients de s'engager soutenu dans le traitement d'exercice dans le réglage de communauté. Une approche basée sur l'étude des systèmes par lequel les cliniciens puissent mettre en rapport des patients avec des spécialistes en exercice dans la communauté est exigée pour les avantages à long terme de l'exercice pour être supportée. »

M. Philip O'Gorman, service de la physiothérapie, université de trinité

Source:
Journal reference:

O’Gorman, P., et al. (2020) Improvement in histological endpoints of MAFLD following a 12‐week aerobic exercise intervention. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. doi.org/10.1111/apt.15989.